金纳多注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

李国平 李艳丽

金纳多注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

李国平 李艳丽

目的观察金纳多注射液治疗急性缺血性脑卒中的治疗效果。方法100例急性缺血性脑卒中患者随机分成对照组和治疗组,各50例。对照组给予血塞通注射液治疗,治疗组给予金纳多注射液治疗,疗程均为14 d。比较两组治疗前后的神经功能缺损评分变化及临床疗效。结果治疗组有效率为86％,对照组有效率为54％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组及治疗组治疗后14 d神经功能缺损评分分别为(27.6±2.01)分和(16.8±6.73)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论金纳多注射液可以促进损伤神经功能恢复,有效地降低致残率,提高患者的生活质量,在急性缺血性脑卒中的治疗中临床疗效较好。

金纳多注射液；急性缺血性脑卒中；神经功能缺损评分

随着人们生活水平的日益增高,急性缺血性脑卒中患者的数量也在逐年增加,急性缺血性脑卒中的治疗,主要是改善脑的血液循环、增加缺血区半暗带的血流及氧的供应；而在恢复期,改善患者头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状、预防后遗症及疾病复发,也尤为重要。本文对50例急性缺血性脑卒中患者给予金纳多注射液治疗,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2012年4月～2014年7月住院的100例急性缺血性脑卒中患者。均符合第四届脑血管病学术会议的诊断标准[1],将其随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者年龄45～75岁,平均年龄(59.64±8.68)岁。治疗组合并高血压18例、冠心病10例、糖尿病12例、高脂血症10例。对照组合并高血压16例、冠心病13例、糖尿病11例、高脂血症10例。所有患者根据《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》进行评分,分为轻型(0～15分)36例,中型(16～30分)48例,重型(31～45分)16例。两组患者年龄、性别、神经功能缺损评分及合并症比较差异无统计学意义P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组应用金纳多注射液(德国威玛舒培博士药厂生产)105 mg+生理盐水250 ml,1次/d,静脉滴注,14 d为1个疗程。对照组给予血塞通注射液(云南植物药业有限公司生产)400 mg+生理盐水250 ml,1次/d,静脉滴注,14 d为1个疗程；治疗期间可同时应用降血脂、降颅压、降血压、降血糖等药物；但是不能应用其余银杏叶制剂。注意观察患者是否出现药物不良反应并及时处理。

1.3 疗效判定标准 治疗前、后两组对比：根据神经功能缺损程度评分判断。基本痊愈：评分减少91％～100％,病残0级；进步：评分减少18％～90％,病残1～3级；无变化：评分减少17％以下；恶化：评分增加或减少18％以上；死亡。有效包括基本痊愈、进步,无效包括无变化、恶化、死亡。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后14 d进行疗效评定,治疗组基本痊愈18例(36％),进步25 例(50％),无变化7例(14％),恶化0例,死亡0例,有效率86％；对照组基本痊愈10例(20％),进步17例(34％),无变化16例(32％),恶化6例(12％),死亡1例(2％),有效率54％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组及治疗组治疗后14 d神经功能缺损评分分别为(27.6±2.01)分和(16.8±6.73)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性缺血性脑卒中是临床常见病、多发病,有较高的致死率和致残率,给患者、家庭和社会带来了巨大负担。发生急性卒中后,30％幸存者遗留神经功能障碍,日后再发生卒中风险明显增高。脑缺血性损伤的发生与血小板活化因子(PAF)、能量耗竭、自由基损伤、钙超载和神经毒性等因素有关[2]。急性缺血性脑卒中的临床治疗目的是使缺血脑组织恢复供血供氧,促进神经功能恢复,治疗的主要方法是溶栓和神经保护疗法。因缺血性脑卒中发病后3 h内静脉使用t-PA有肯定的疗效,但受条件限制并且治疗的时间窗太短,临床应用受到很大限制,从而使得神经保护疗法运用更普遍[3]。

金纳多是由德国威玛舒培博士药厂生产的国际标准的第四代银杏叶制剂,主要成分为24％的银杏黄酮苷和6％的萜类内酯,后者包括3.1％的银杏内酯和2.9％的白果内酯。金纳多注射液主要作用：①自由基清除；②降低胆固醇,延缓动脉粥样硬化的进程；③扩张血管,增加血流量,减少急性脑缺血细胞的伤害；④循环系统调节；⑤血流动力学状态改善：刺激前列环素和内皮舒张因子的生成,拮抗血小板活化因子,抗血小板聚集,降低血液黏稠度；⑥组织保护。动物实验证明金纳多具有脑保护作用,与其清除自由基、 改善能量代谢和提高 ATP 酶活性有关。因其可以扩张脑部小血管,促进脑部微循环,改善脑部组织代谢,可以起到保护神经细胞的作用,所以它可以帮助恢复神经功能,降低致死、致残率,提高患者生活质量[4]。

本文治疗组应用金纳多注射液治疗后,患者体征和神经系统症状都有显著改善,治疗有效率为86％,治疗后14 d与对照组神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示金纳多临床疗效显著,且无明显不良反应,患者耐受性好、安全、方便,可作为临床治疗急性缺血性脑血管病的有效药物,值得临床推广使用。

[1]中华医学会神经科学会 .各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[2]黄璞,刘力强,韩勇,等.银杏叶提取物对中枢神经系统药理作用的研究进展.中医院药学杂志,2005,25(6):553-554.

[3]Liu M,CounseII C,Wardlaw J,et al.Fibrinogen depleting agents for acute ischemic stroke.Cochrance Database Syst Rev,2012(3): 91.

[4]Topp S,Knoefel WT,Schutte A,et al. Ginkgo biloba(EGB761) improves microcirculation after warm ischemia of the rat liver. Tranplant Proc,2001,33(1-2):979-981.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.114

2014-10-27]

455000 河南省安阳地区医院神经内二科(李国平)；安阳地区医院(李艳丽)

李国平