探讨心血管超声对心血管疾病诊断的价值

李欣欣

探讨心血管超声对心血管疾病诊断的价值

李欣欣

目的研究分析心血管超声应用于心血管疾病的临床诊断效果。方法40例心血管疾病患者,均确诊为肺动脉栓塞,将其随机分为对照组和实验组,每组20例。所有患者临床中均进行了综合检查,实验组还通过心血管超声诊断来作为辅助诊断,对照组则用常规检查方式,对两组的检查效果进行比较。结果两组进行不同检查后,实验组中3例患者无异常情况,17例确诊为肺动脉栓塞,对照组中9例患者无异常情况,11例确诊为肺动脉栓塞；实验组临床检查效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论心血管超声诊断应用于心血管疾病的检查效果比较好,该方式具有快速、便捷、无创的特点,因此患者接受能力好,能够对心血管疾病的诊断效率进行提升,避免了误诊和漏诊,可以在心血管诊断中作为辅助诊断方式,值得推广使用。

心血管超声；肺动脉栓塞；诊断

肺动脉栓塞是心血管疾病中的一种,该疾病有较多的患者,比较普遍,其病理特征为患者的静脉系统以及分支发生了堵塞,患者发生循环障碍和呼吸系统影响,导致其呼吸异常,循环异常,发病的时候患者非常危险,临床中患者的死亡率超过了35％,该疾病虽危险,但通过积极的诊断和预防及治疗可使患者的死亡率降低到7％以下,所以,临床积极的诊断和治疗非常关键。此次根据本院2012年收治的40例肺动脉栓塞患者进行研究,对其使用心血管超声诊断的临床应用效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次选取的患者均是2012年来本院接受治疗的肺动脉栓塞患者40例,其中男28例,女12例,年龄最小29岁,最大75岁。将其随机分为对照组和实验组,每组20例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者排除以往病史的干扰,如心脏病、糖尿病。临床表现：心慌、气短、胸闷、全身乏力、咳嗽、呼吸困难,有的还伴随咯血等。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 采用Philips IU22、Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪器,其探头为S5-1,频率为1～5 MHz；周围的血管探头频率分别为：5～12 MHz,3～11 MHz。

1.2.2 方法 对照组进行常规检查,实验组进行常规检查后加以辅助心血管超声诊断,具体为：使用心血管超声仪器对患者进行胸超声检查,对患者的左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖腔短轴切面、剑下四腔及心室短轴切面进行检查,认真观察患者的右心系统、主动脉及左右分支动脉的形态大小以及有无栓子,然后观测三尖瓣返程量、反流速度,根据所测值估测肺动脉压力、肺动脉血流速度、加速及减速时间、右室射血前及射血时间。检测患者下肢静脉有无血栓、形态及其发生部位和统计发生率[1]。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组进行不同检查后,实验组中3例患者无异常情况,3例患者有肺动脉血栓症状,8例患者右心系统形态随患者的肺动脉收缩压上升而发生变化,6例患者存在深静脉血栓,实验组确诊率85％。对照组中9例患者无异常情况,11例确诊为肺动脉栓塞,确诊率55％。从研究结果得出,实验组临床检查效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺动脉栓塞根据患者的病情严重程度会有不同的表现,一般比较轻的患者会有3个左右的肺段受影响,严重的则有15个左右的肺段受影响。胸痛是肺动脉栓塞比较突出的一个症状,临床中大约有70％的患者都会发生胸痛的症状,且当患者呼吸和咳嗽时,疼痛会加剧,约66％的疼痛患者均属于胸膜性疼痛,是小栓子对胸膜造成影响所致。目前关于胸膜性胸痛的发生原因研究结果还不是非常统一,临床中将其作为肺梗死的一个重要提示,无论患者是否还存在咯血症状。大的栓子引起的疼痛和心绞痛比较相似,因此临床容易误诊,胸痛症状既要和冠心病心绞痛进行区分,还要和夹层动脉瘤进行区分。

临床中患者发生肺动脉栓塞症状非常危险,因为该疾病特异性差,临床诊断的时候有较大的可能出现误诊和漏诊的情况,导致患者的治疗不及时,造成病情的严重化,可能会导致患者死亡,该疾病的发病死亡率达到了35％。临床中超声心动图应用于肺动脉栓塞的诊断效果比较好,其能够将右心系统和肺动脉血栓症状检测出来,也可以作为右心系统和血动力学变化的症状检测,为临床诊断肺动脉栓塞提供有力的参考依据,除了肺动脉栓塞外,该诊断方式还可以对急性心肌梗死、心包填塞、室间隔穿孔等疾病进行区分。心血管超声心电图的诊断方式是根据患者的直接或间接征象进行判断,患者的主肺动脉和左右肺动脉栓子回声是诊断中的直接征象[2]；肺动脉高压、右室压力上升、室间隔运动异常、三尖瓣反流是间接征象,作者此次研究中共有3例患者出现了直接征象,将其作为临床诊断参考依据,准确率为85％。超声心电图检查临床中的优势在于,可以为患者进行直接的诊断,实行动态分析,来掌握患者的病情变化情况,研究中的8例患者肺动脉收缩压上升时,其右心系统也发生了显著的形态变化,表明其对于患者的病情动态诊断具有非常好的效果。超声诊断也可以对血流动力学的改变提供参考依据[3],让临床治疗方案的确定以及干预措施能够及时的完成,保障患者的安全[4,5]。

本次实验组和对照组研究结果对比中,实验组仅有3例未检测出异常,17例确诊肺动脉栓塞,确诊率85％；对照组有9例未检测出异常,11例确诊为肺动脉栓塞,确诊率55％,效果对比明显,可见心血管超声诊断效果显著。心血管超声应用于心血管疾病的诊断效果好,患者无创伤,操作简单便捷,可接受能力强,患者的经济负担也比较轻,可以在临床中提供多项复查检测以及病情观察,所以,在疑似心血管疾病的临床检查项目中一般都会有该项检查内容存在[6]。

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[2]薛静,王志刚.超声新技术在心肌梗死疾病诊断与治疗中的应用.中国医学影像技术,2008,24(2):291-292.

[3]闫玉华,裴云涛.超声心动图诊断36例糖尿病引发的心血管疾病.现代诊断与治疗,2010,21(6):368-369.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.032

2014-10-24]

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