急性酒精中毒的临床治疗探析

姜伟

急性酒精中毒的临床治疗探析

姜伟

目的探析急性酒精中毒临床治疗用药选择及疗效。方法46例急性酒精中毒患者, 依据不同治疗用药将其分为观察组和对照组, 各23例。观察组治疗用药为纳美芬；对照组治疗用药为纳洛酮。评定并比较两组效果。结果观察组清醒时间(2.1±0.2)h, 治疗总有效率为95.65%, 不良反应发生率为4.35%；对照组清醒时间(3.6±0.8)h, 治疗总有效率为60.87%, 不良反应发生率为26.09%。观察组清醒时间短, 治疗总有效率高, 不良反应少, 与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论急性酒精中毒治疗时应用纳美芬, 效果佳, 临床可积极推广。

急性酒精中毒；纳美芬；治疗效果

急性酒精中毒患者有言语含糊、头晕、昏迷、抽搐及呕吐表现, 病情严重者循环及呼吸麻痹, 生命安全受到极大威胁。患者中枢神经受损后, 单胺类神经递质、内源性阿片类物质和兴奋性氨基酸含量升高, 相应受体兴奋, 引起中枢神经继发性损伤。现阶段, 此病发病率较高, 严重威胁患者身体健康, 临床高度重视。现搜集本院2014年4月～2015年4月急性酒精中毒患者46例, 分析纳美芬治疗方法与疗效, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集本院2014年4月～2015年4月急性酒精中毒患者46例, 依据不同治疗用药将其分为观察组和对照组, 各23例。观察组男18例, 女5例, 年龄最大57岁,最小18岁, 平均年龄(35.66±7.47)岁, 酒精中毒至就诊时间范围30 min～3.5 h。对照组男19例, 女4例, 年龄最大58岁,最小18岁, 平均年龄(35.63±7.62)岁, 酒精中毒至就诊时间范围20 min～3.7 h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组治疗用药为纳美芬, 对照组治疗用药为纳洛酮。

1.2.1 纳美芬 先取0.2 mg给予患者静脉注射, 后取0.2 mg溶于250 ml生理盐水中静脉滴注, 同时实施护胃、吸氧、葡萄糖静脉滴注治疗。

1.2.2 纳洛酮 先取0.8 mg溶于20 ml生理盐水中静脉推注, 后取0.8 mg溶于250 ml生理盐水中静脉滴注, 同时实施护胃、吸氧、葡萄糖静脉滴注治疗。

1.3 观察指标 记录两组清醒时间, 观察症状缓解情况, 评定疗效；观察两组用药后是否出现不良反应, 并分析比较。

1.4 疗效判定标准 无效：经过相应药物治疗后, 言语含糊、头晕、昏迷、抽搐及呕吐表现与治疗之前相对比, 无缓解；有效：经过相应药物治疗后, 言语含糊、头晕、昏迷、抽搐及呕吐表现与治疗之前相对比, 基本缓解；显效：经过相应药物治疗后, 言语含糊、头晕、昏迷、抽搐及呕吐表现与治疗之前相对比消失。治疗总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清醒时间比较 对照组清醒时间(3.6±0.8)h, 观察组清醒时间(2.1±0.2)h。组间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗后显效14例, 有效8例, 无效1例, 治疗总有效率为95.65%。对照组治疗后显效4例, 有效10例, 无效9例, 治疗总有效率为60.87%。观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应比较 对照组发生不良反应6例, 发生率26.09%, 呕吐、恶心、心慌各2例。观察组发生不良反应2例, 发生率4.35%, 表现为恶心。组间对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

报道发现, 酒精在小肠及胃内0.5～3.0 h可吸收完全, 在体内体液及含水组织中分布, 分解成H2O、CO2后排出体外,患者酒精中毒时处于强烈应激状态, 释放内源性阿片肽, 乙醛作为酒精主要代谢产物, 与体内多巴胺相互缩合, 形成阿片肽, 在脑阿片受体间接或直接产生作用, 引起中毒症状或依赖性症状, 出现中枢神经抑制或兴奋状态, 中毒严重的患者循环、呼吸及肝功能障碍明显, 神经麻痹致使死亡[1]。纳洛酮属于羟-2氢吗啡酮衍生物, 可快速经过血脑屏障, 对β内啡肽受体结合进行竞争性抑制, 解除中枢神经抑制, 恢复神志, 应用本品后脑灌注压明显提高, 脑血流量增加, 脑水肿减轻, 起到脑保护作用, 药效持续1～4 h。纳洛酮有一定治疗效果, 但药物作用较短, 需重复用药, 且药物对患者心血管有一定不良作用, 故临床应用受限[2]。纳美芬属于特异性阿片受体类拮抗剂, 对阿片类物质具有快速阻断作用, 且能有效调节机体生理功能, 如内分泌、神经、心血管及呼吸等。纳美芬为临床治疗呼吸抑制、麻醉剂过量、药物中毒、酒精中毒等常用药, 应用较安全, 疗效稳定, 静脉注射2 min后即可发挥药效, 5 min后80%脑阿片受体受到阻断, 逆转解除中毒状态。研究分析, 纳美芬较纳洛酮半衰期长, 纳洛酮约1 h, 而纳美芬约8.2～8.9 h, 药效持久, 无需维持用药及重复给药, 用药量较小, 治疗较安全, 疗效显著。

本研究中给予观察组纳美芬, 给予对照组纳洛酮, 比较疗效, 观察组清醒时间(2.1±0.2)h, 而对照组(3.6±0.8)h；观察组治疗总有效率95.65%(显效14例, 有效8例, 无效1例),而对照组治疗总有效率60.87%(显效4例, 有效10例, 无效9例)；观察组不良反应4.35%, 而对照组为26.09%, 观察组在加快患者清醒、提高有效率、减少用药不良反应等方面有明显优势。

综上所述, 纳美芬是一种疗效可靠、安全的治疗用药,在治疗急性酒精中毒中效果显著, 可予临床积极推广。

[1]黎立明, 蔡文波, 陈佩娟, 等.纳美芬治疗急性酒精中毒的临床疗效研究.岭南急诊医学杂志, 2013, 18(2):121-122.

[2]石磊.盐酸纳美芬治疗240例急性酒精中毒的疗效观察.中国医药指南, 2013, 11(27):451-452.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.132

2015-06-04]

464000 河南省信阳市中心医院急诊科