手五针治疗腰椎间盘突出症60例

魏 薇

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

·针灸经络·

手五针治疗腰椎间盘突出症60例

魏 薇

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

目的：观察手五针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：60例腰椎间盘突出症患者均给予手五针治疗(腰痛点、后溪、灵骨透劳宫、大白)，1 d 1次。7 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。结果：治愈28例，有效27例，无效5例，有效率为92%。结论：手五针治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

手五针；腰椎间盘突出症/治疗；腰腿疼痛；针刺疗法；临床观察

腰椎间盘突出症是目前临床的常见病、多发病，主要表现为腰痛、下肢疼痛、麻木，临床治疗方法多样化，而针刺疗法是保守治疗方法中常用且有效的方法之一。2013年7月—2014年2月，笔者采用手五针治疗腰椎间盘突出症60例，总结报道如下。

1 一般资料

60例均为本科室收治的腰椎间盘突出症患者，其中男27例，女33例；年龄21～76岁；病程0.5 d～10 a；单纯腰痛34例，腰痛伴一侧下肢痛26例。

2 诊断标准

按照《中医病症诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准。①腰骶部疼痛，下肢疼痛及皮肤感觉异常呈典型的脊神经分布区域性；②腰椎棘突旁有深压痛，并向患侧下肢放射；③直腿抬高试验阳性，腹压增加时疼痛加剧，卧床休息后减轻；④经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合腰椎间盘突出症诊断标准；②年龄20～80岁；③自愿加入本试验，且能遵照医嘱坚持诊疗。

3.2 排除病例标准

①合并腰椎肿瘤、结核、骨折者；②同时使用其他治疗方法者；③病情严重不适合保守治疗者；④患有其他严重疾病者。

4 治疗方法

给予手五针治疗，操作方法：嘱患者坐位，取患者健侧腰痛点、后溪、灵骨、大白，若仅腰部正中疼痛或腰两侧疼痛无明显差别，取左右均可。取穴：手背第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处(腕背横纹下1寸)，1手2穴为腰痛点；后溪穴位于第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处；灵骨穴位于手第1、2掌骨交叉的根部，贴骨进针，向劳宫方向斜刺；大白穴位于第2掌指关节近端桡侧赤白肉际处，相当于手阳明大肠经“三间穴”的位置。五穴局部消毒后，用1寸毫针直刺腰痛点，深5～8分；用1.5寸毫针分别直刺灵骨、大白、后溪，深1寸。分别捻转得气后留针30 min， 留针同时让病人行走并作腰部活动，1 d 1次。7 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的疗效判定标准。治愈：疼痛症状消失，腰部活动自如，恢复原工作。有效：疼痛症状明显减轻，腰部活动改善，直腿抬高50°～70°，能做较轻劳动。无效：治疗前后症状、体征无明显改善。

6 结 果

治愈28例，有效27例，无效5例，有效率为92%。

7 病案举例

患者，男，40岁，2013年10月13日初诊。主诉：腰部疼痛伴左下肢后侧酸困2 d。现症：腰部僵硬疼痛，活动受限，坐、弯腰腰部疼痛加重，行走左下肢后侧酸困加重，卧床休息疼痛减轻，翻身腰疼加重，咳嗽、打喷嚏腰疼加重，纳眠可，二便正常，舌质暗，苔薄白，脉弦。体征：腰部两侧骶棘肌压痛，L4/5、L5/S1棘突间隙压痛，前屈后伸、左右屈活动受限，仰卧挺腹试验阳性。腰部MRI检查示：L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘突出。西医诊断：腰椎间盘突出症。中医诊断：腰痛，证属气血瘀阻证。给予针右侧手五针，同时嘱患者行走活动腰部。2 min后疼痛开始减轻，留针30 min后腰痛明显减轻， 左下肢酸困症状基本消失，活动时腰部有轻度酸痛感。10月14日二诊，患者诉腰部仍有轻度酸痛，左下肢轻微酸困。按原法治疗2 d，症状消失，腰部活动自如。随访至今，未复发。

8 讨 论

手针疗法疗效快，操作简便，不良反应少，因取穴少，容易掌握，便于推广。本科室自开科以来根据文献资料及董氏奇穴，总结出手五针疗法治疗腰椎间盘突出症，左病取右，右病取左，临床疗效满意，并对60例腰椎间盘突出症腰腿痛患者进行观察总结，有效率为92%，说明手五针治疗本病疗效可靠，安全简便，值得推广。腰痛点为经外奇穴，主治腰痛；后溪穴为手太阳小肠经输穴，“输主体重节痛”，手太阳与足太阳为同名经，两经脉气相通，主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛症；灵骨、大白穴出自《董氏奇穴》，灵骨穴主治坐骨神经痛、腰痛、脚痛、半面神经麻痹、半身不遂、骨骼胀大、妇女经脉不调、闭经、难产、背痛、耳聋、耳鸣、偏头痛、头昏脑胀等，大白穴主治小儿气喘、发高烧、坐骨神经痛，2穴很少单独运用，多以灵骨为主、大白为辅的董氏倒马针法[2]治疗多种疾病，而2穴合用治疗坐骨神经痛极有特效。因5穴具有共同的功效，合用则增强了通络止痛的功效。根据临床观察，对于急性腰痛者，常不需其他疗法就可取得显著疗效； 对于慢性腰腿痛者，可配合其他疗法，以提高疗效；对于部分劳累后复发者，按上法治疗仍有效。手五针治疗椎间盘突出症应注意：刺激强度越大，患者活动度越大，疗效越好，但不是刺激越痛疗效越好。值得一提的是，本法治疗急性腰扭伤疗效更佳，对腰肌劳损所致的腰痛亦有较好疗效。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[2]杨维杰.董氏奇穴针灸学[M].北京：中医古籍出版社，1994.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)09-0058-02

R681.5+3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.29

2014-11-13；

2015-03-08