蒙医治疗乙型肝炎的临床研究进展

2015-01-23韦棠花

中国民族医药杂志 2015年4期

韦棠花

(内蒙古呼伦贝尔市新巴尔虎左旗五苏木巴日图卫生院，内蒙古呼伦贝尔 021200)

我国乙型肝炎病毒(HBV)携带者达1.2 亿多人，占据中国人口的近十分之一，是肝硬化及肝癌的主要病因之一［1］，每年都有近200 万乙型肝炎患者因转变为肝硬化或肝癌而死亡［2］。目前西医治疗以保肝、护肝、抗肝纤维化及对症支持治疗为主，临床疗效欠满意。蒙医认为乙型肝炎属于蒙医“肝热病”病范畴［3］，该病起因主要由于三根(赫依、希拉、巴达干)相对平衡失调而希拉偏盛客于肝，与血相搏并兼夹粘邪所致。主要症状是全身不适、食欲减退、口苦、腹胀、目赤、身体疲乏沉重、恶心、吐苦水、右上腹及肝区疼痛、颜面及全身发黄、脉象数细有时微弱，舌体两侧浅红，中央着黄苔，尿呈黄色逐渐转为褐色，大便后呈灰白色［4，5，6］等。近几年，蒙医药治疗乙型肝炎临床报道日渐增多，并取得了一定的成绩。对乙型肝炎患者在辨证分型的基础上，以温胃化湿、活血散痰、健脾、补益肝肾为治法取得较好的效果，现总结报道如下。

1 蒙西医结合治疗乙型肝炎

呼格吉勒图等［7］蒙西医结合治疗慢性乙型肝炎32例，蒙药组为地格达-5、麦冬-17、冰片-23、西吉德-6等药为主，每次各2g/d，口服，30d 为1 个疗程。西药组为猪苓多糖配乙肝疫苗，猪苓多糖成人40mg、儿童20mg，肌注，1 次/d，治疗20d 休息10d，休息的d3 皮下注射乙肝疫苗3 支(15 ～30ug)，1 次，1 个疗程30d。观察组为上述二者合一，方法不变。结果，观察组32 例中治愈率为31.25%，显效率为34. 38%，有效率93. 75%，无效率为6.25%;蒙药组40 例中无治愈与显效率为32.5%，有效率为95%，无效率为5%;西药组24 人中治愈率为8.33%，显效率为12.5%，有效率为95.83%，无效率为4.17%。观察组疗效明显提高，表明，蒙西医结合治疗慢性乙型肝炎是一个较好的途径。白岩松等［8］用蒙药钦纳得棍斯勒和西药甘利欣治疗慢性乙型肝炎52 例，结果显效35 例(67.31%)，有效13 例(25%)，无效4 例(7. 69%)，总有效率为92.31%。额尔敦朝鲁［9］、武跟小［10］等报道，观察组口服蒙药钦纳得棍斯勒，3 次/d，1 丸/次，抗乙型肝炎免疫核糖核酸1mg/支，第一个月隔日肌注，第2 月至第3 月每周2 次肌注;对照组均为隔日注胸腺肽4mg，口服维生素C、维生素E、齐墩果酸片。经过3 个月治疗，HBeAg(乙型肝炎E 抗原)阴转率: 观察组51.3%，对照组25%;HBsAg(乙肝表面抗原)阴转率: 观察组23.08%，对照组7.14%。

2 蒙医药治疗乙型肝炎

白万福等［11］，通过检测生化指标观察蒙药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，74 例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组(蒙药治疗组)和对照组，观察组以蒙药沙棘-10 味散和德都古日古木-7 味散为主，热盛症加用伊和哈日-12味散，寒盛症加用嘎古拉-4 汤、沙棘-10 味散;对照组以护肝片为主，辅助保肝药肝泰乐、肌苷、维生素E、复方维生素B 片等。以上药物均连续服8w，观察组有效率为48.7%，对照组的有效率为22.8%。表明，蒙医综合治疗慢性乙型肝炎安全有效。哈森高娃等［12］采用口服清肝二十七味丸(钦那德贡斯乐)治疗病毒性乙型肝炎，根据年龄和个体差异，2 次/d，11 ～15 粒/次，3 个月为1 个疗程，根据病情服2 ～3 个疗程。结果，48 例乙型肝炎患者，治疗2 ～3个疗程，总有效率91.66%。萨尔娜等［13］，观察额力根-II号对慢性乙型肝炎的疗效，400 例慢性乙型肝炎患者分为观察组(额力根-II 药为主)、对照组(加味红花清肝-13为主)，各组疗程72w，治疗前、治疗期间、治疗结束、停药1年后检查患者肝功能、乙型肝炎肝病毒标志物(HBV -M)及HBV-DNA 的变化。结果，观察组HBeAg、HBV -DNA阴转率及HBeAb 转换率分别为60. 93%、70. 93%、53.12%，比对照组显著改善(P＜0.01)。两组患者治疗后症状、体征、肝功能均明显改善或恢复。表明，蒙药额力根-II 号对慢性乙型肝炎有明显的疗效，并有降酶护肝、抗纤维化作用，有较好的研究开发价值。于明水等［14］用蒙药额力根塔拉哈治疗乙型肝炎，69 例服用额力根塔拉哈，3 次/d，5g/次，温开水送服，21d 为1 个疗程，治疗3 ～5 个疗程。结果，69 例治愈25 例，占36.2%，总有效率为92.8%;69 例中58 例ALT、AST 恢复正常，占84. 1%。HBsAg 转阴12例，转阴率为17.4%;HBeAg 转阴23 例，转阴率为33.3%;抗-HBc 转阴24 例，转阴率为34.8%。宿敏等［15］用蒙药解毒汤加味治疗慢性乙型肝炎，68 例慢性乙型肝炎患者服用解毒汤加味，1 剂/d，水煎服，20d 为1 个疗程，2 ～6 个疗程。治愈13 例(19.1%)，显效者38 例(55.9%)，症状改善者14 例(20.6%)，无效者3 例(4.4%);总有效率占95.6%。黄吉仁等［16］，蒙药额利更Ⅰ号、Ⅱ号治疗急慢性乙型肝炎，158 例急慢性乙型肝炎患者经治疗，症状体征平均9.1±3.8d 内消失，血清ALT 平均12.3 ±5.1d 内恢复正常，HBsAg 转阴率61.4%，HBeAg 转阴率60.9%，表明，蒙药对乙肝病毒有较明显疗效。奇太宝等［17］用明月肝泰丸治疗96 例慢性乙型肝炎患者，以土茯苓3g 煎汤作引送服明月肝泰丸，1.5 ～3g/次，2 ～3 次/d，1 个月为1 疗程，根据病情服用2 ～5 个疗程。临床治愈率为54.2%，总有效率为91.7%。张士来［18］用古日古木-13 味、给望-13、伊赫哈日-12 味、巴特尔-7 味、色日道-5 味、通拉嘎-5 味、西吉德-6 味治疗乙型肝炎48 例。结果，痊愈32 例(66.7%)，显效13 例(27.1%)，无效3 例(6.3%)，总效率93.8%。扎木苏荣等［19］蒙医辨证施治乙型肝炎，早晨伊赫·哈日-12，2g 冰糖水送服;中午额力根-7，2g 开水送服;晚饭前阿拉坦阿如-5，1.5g 冰糖水送服;睡前给旺-9，1.5g开水送服。30 ～45d 症状体征消失后，早晨伊赫塔拉哈，2g冰糖水空腹服;中午阿木日-6、阿拉坦阿如-5，各lg 冰糖水送服;晚饭前古日古木-13，15 粒开水送服;睡时额日敦乌日勒，15 粒开水送服。经20 ～30d 治疗，治愈20 例(占95.2%)，好转1 例(占4.8%)。巴·纳日斯等［20］以蒙医验方舒肝灵胶囊治疗160 例慢性乙肝患者，结果有效率91.2%。认为，舒肝灵胶囊治疗乙型肝炎疗效显著，无毒副作用，经济便宜，配制方便等优点，有较高的推广和实用价值。敖林保力高等［21］蒙医药治疗慢性活动性乙型肝炎33例，根据病人的临床表现分为二型: 肝胆实热型，肝脾淤血型。肝胆实热型以导泻疗法，配以清热解毒的蒙药;肝脾淤血型以放血疗法，配以行气活血化淤的蒙药。经过2 ～3 疗程治疗，总有效率93.9%、治愈率81.8%。巴特孟克等［22］用蒙医药治疗乙型肝炎患者124 例，对肝热型以清肝解热为主，服用红花十三味散、玛那格钦部、红花七味散、大清汤;对肝血希日(热)型，以分清化浊清糟归精为主，服用二十五味松石丸、嘎日那格朱瓦、通拉格五味散;巴达干(寒)热型，以解毒保肝温肝为主，服用二十五味松石丸、通拉格五味散加诃子、冬虫夏草、藏红花等药物。通过疗效发现，蒙医药对乙肝症状疗效达97.5%，肝功能恢复达86.1%，对大三阳、小三阳转阴率达25.8%，总有效率为83%。鲍云等［23］蒙药治疗18 例乙型肝炎患者，早服古日古木13粒，地格达-8 丸3g，饭后冰糖水送服;中午服依赫哈日-12 丸3g，白糖水送服;晚睡前服德额都古日古木-7 丸3g，冰糖水送服。结果，总有效率为83. 3%。其劳巴特尔等［24］自拟绿松石14 味治疗35 例慢性迁延性乙型肝炎患者，治愈13 例、占38.23%，基本治愈15 例、占44.11%，好转4 例、占8.83%，无效3 例、占8.83%;16 例慢性乙型肝炎患者，治愈4 例、占25%，基本治愈8 例、占50%，好转2例、占12.5%，无效2 例、占12.5%。刘二翠等［25］蒙医药治疗80 例慢性乙型肝炎患者，以古日古木-16、给旺-9、色日西、哈拉古德巴等药;以易消化营养饮食为主，忌辛、辣、酸性食物，忌烟、酒，确保生活规律;参与各项身心健康的活动，适当休息，避免过劳。经过治疗，痊愈50 例、占62.5%，显效23 例、占28.7%，无效7 例、占8.7%，总有效率为91.25%。

3 结论

干扰素和核苷类是现代医学治疗慢性乙型肝炎的常用药，包括干扰素IFN -A、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。核苷类药物毒副作用明显，疗效不稳定。蒙医认为，肝为希拉生化场所，也是希拉窜行通道，由于三根平衡失调与希拉相搏而伤及肝脏，导致肝脏功能紊乱。治疗以清热解毒、凉血、化瘀疏肝利胆、健脾和胃为主，疗效可靠，副作用小，值得进一步研究推广。

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［12］哈森高娃，白恒慧.清肝二十七味丸(钦那德贡斯乐)治疗病毒性乙型肝炎［J］.中国民族医药杂志，2007，6(6): 20.