蒙医治疗心悸症临床研究进展

乌兰图雅

(内蒙古赤峰巴林左旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 025450)

西医学对“心悸”采用美托洛尔、硝苯地平之类药物治疗，虽然具有明显的效果，但毒副作用较大，长期用药时可导致心衰及传导阻滞等，不利于患者康复。均限制了其在临床的广泛应用［1］。蒙医学中“心悸”为特征的一种病。认为由于体内三根七素平衡失调，赫依偏盛，特别是处于心脏的“普赫依”，紊乱的赫依乃万病根源，它与希日、巴达干相杂而至三素紊乱，导致人体器官功能紊乱，尤其累及心脏，从而出现功能障碍而引起的疾病［2］。本文全面综述了蒙医临床上治疗心悸方法进行总结和分析，旨在将蒙医临床上治疗心悸办法、方案总结归纳，方便临床参考和借鉴。

1 概 述

在《四部医典》中“心悸”的症状是头痛、健忘、神志错乱、无故生气，有时自言自语，有时答非所问，对不顺耳的语言，容易生怒或产生恐惧，常哀声叹气，气短，失眠，心慌等［3］。病因认为由于体内三根七素平衡失调，赫依偏盛，特别是处于心脏的“普赫依”，紊乱的赫依乃万病根源，它与希日、巴达干相杂而至三素紊乱，导致人体器官功能紊乱，尤其累及心脏，从而出现功能障碍而引起的疾病。如突然听到刺耳大声，看到怪象而极度惊惧，思虑过度，房事过劳，遗精，失血过多而正精受损，恼怒愤恨，过度劳累，过用烟酒，久病体弱，多汗，严重水肿病等状［2，3，4，5，6］。临床上根据不同病情，可分为赫依盛型，血盛型，热盛型和寒盛型4种。赫依盛型时治宜以抑赫依，宁心为原则。药物宜投维命十一味散或沉香八味散为主剂，用羊肉汤或骨汤送服。血盛型时治宜以清血热，宁心跳为原则。药物宜投三子、丹参、肉桂等分煎汤温服，亦可酌情在肘内脉微量放血。热盛型时治宜投清心红花七味散，温开水送服，或投檀香三味汤温服。如合并赫依则取沉香十九味散或沉香三十五味散，用檀香三味汤送服。寒盛型时治宜以祛寒宁心为原则。药物宜投维命石榴二十五味散为主用红糖水送服。或可取阿魏十四昧散用白酒送服。起居方面，屋室要保持寂静，避免劳累及思虑过度，以及强烈的神经刺激［2，5，6］。

2 蒙医临床上研究报告

近几年，各阶层蒙医药人员对心律失常病治疗中做了许多探索和研究，并取得了一定的成绩。以下总结了近年来蒙医临床上研究概况。

达来［7］研究治疗冠心病心律失常方法，选取80 例冠心病心律失常患者，随机分成实验组和对照组，各40 例。两组患者在停用其它药物1 周后，进行降脂、抗凝、静脉滴注等基础治疗。在其基础治疗结束时，对照组使用常规的方法，服用盐酸普罗帕酮150mg，3 次/日;实验组予以蒙医的辨证治疗，采用吉如很阿嘎如-8 味，阿嘎如-10 味，高优-13 味，补气顺心-11 味，同时，根据患者具体情况进行用药，比如干热血燥型，需加入广枣-3 味，如希日热较盛型，吉如很古日古木-7 味等。两组的治疗周期均为5 周。结果：发现实验组的总有效率为92.5%;明显高于对照组的72.5%，蒙医治疗冠心病心律失常的效果明显，值得推广应用。孟桂琴［8］治疗冠心病心律失常患者130 例，方法是：随机分为治疗组和对照组。两组均逐步停用其它治疗冠心病药物8d 后对照组接受西医常规治法。治疗组在对照组的给药方法上再加辨证施治胎予补气顺心-11、居如很阿嘎如-8、高优-13、阿嘎如-10 再根据具体情况加血热偏盛辅以广枣-3 味加希日热偏盛辅以居如很古日古木-7 或赞旦-3 味、阿嘎如-8 等。结果：治疗组总疗效率为91.04%;对照组总疗效率为69.84%，治疗过程中治疗组未见明显的毒副作用。森格巴特尔［9］蒙医治疗冠心病心律失常患者临床疗效观察，方法位选121 例冠心病心律失常患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予普罗帕酮片，每次150mg，每日3 次。治疗组采用蒙医辨证治疗，给予补气顺心-11、居如很阿嘎如-8、高优-13、阿嘎如-10，再根据具体情况，如血热偏盛，辅以广枣-3 味，如希日热偏盛，辅以居如很古日古木-7 或赞旦-3 味、阿嘎如-8等。两组疗程均为5 周。结果是治疗组总疗效率为88.52%，对照组总疗效率为68.33 %。治疗过程中治疗组未见明显的毒副作用。结论蒙医治疗冠心病心律失常临床效果显著，毒副作用少，值得临床推广。张春华报道［10］苑自琴治疗心悸的原则是：镇赫依、促进赫依血运行、调元、镇静等为主。清胆囊热为附加治疗，让·阿嘎日-8 加上子命宝一起给;雄·阿嘎日-8 及阿嘎日-35 加上赞丹-3 汤一起给100 例患者。结果3 周后痊愈的3 例;4 周后痊愈的26 例;5 ～6 周后63 例;治疗率为达到92%。有报道［10］阳阿敏苦参总生物碱治疗心律不齐的患者32 例。其中84.4%有明显的有效，在收缩期的有效率达到92.3%。王高娃，等［11］采用蒙药沉香-9 味和檀香-4 味等治疗心律失常，经1 ～2 疗程观察，治愈率为80%，显效率20%，总有效率100%。

3 蒙医临床上治疗体验

斯琴其木格等［12］治疗“心悸”采用调节体素，宁心为原则。具体的给予司命-11 味丸、雄·阿嘎日-8、让·阿嘎日-8、赞丹-3 汤、阿嘎日-35、新-2、司命宝等药物治疗。21 日为1 个疗程，3 个疗程后病痊愈。乌仁图雅［13］，治疗“心悸”采用蒙医辨证治疗。主要是宁心、抑赫依、改善心脏的功能为原则;给予广枣-7 味为主药，再根据具体情况辅助治疗，如血压高就辅以珍宝丸服用;晚上睡眠不好、梦多就辅以沉香-35 味、沉香-15 味服用。如果高烧就辅以檀香-3 味服用。起居方面，屋室要保持寂静，避免劳累及思虑过度，以及强烈的神经刺激。3 周后结果病情明显好转。娜布其玛［14］治疗心悸采用蒙医辨证治疗。主要是调节体素、抑赫依、宁心、调节赫依血为原则;具体司命宝、檀香-3 味、檀香-11 味、珍宝丸、沉香-35 等药服用2个月后病情基本好转。杨呼格吉乐胡等［15］治疗“心悸”采用早晨让沉香-8 味每次3g 上加微量麝香温水服送，中午色窝西每次3g 加上朱砂(炮制)0.5g，用檀香-3 味汤服送。晚上司命-11 每次2g、珍宝丸2g 温水服送。另外加辅疗赫依穴上摸黄油。治疗1 周后病情好转，再过1 周后病完全治愈。让图雅等［16］治疗心悸时主要用匝迪-5、安敏额尔登、珍宝丸、赞丹-3 汤为主要药以及具体的患者的体质来辨证治疗，1 个月后病情好转、接着治疗2 个月后心悸完全治疗。梅花等［17］治疗心悸时早晨：匝迪-5 上加微量朱砂、温水服送。中午：吉如很·赞丹-11 用阿嘎日-35 服送。1 周后患者的病情好转但是还是有点心刺痛，再接着早晨止痛六味丸用赞丹-3 汤服送。中午司命-11 味丸、用大剂汤服送，晚上匝迪-5 上加微量朱砂、温水服送。这样再用2 周后病完全治好。王银良［18］治疗心悸症时抑赫依、调节体素、宁心为原则，根据患者的具体情况，温胃、促进赫依血运行、调元、恢复心脏功能、愈白粥病等。司命-11 味丸、匝迪-16 用赞丹-3 汤服送;珍宝丸用阿嘎日-35 服送。还有吉如很乃阿嘎日-8、匝迪-5、广枣气味散、槟榔-13 味、大剂汤等方子用绵羊肉或者白糖、黄油等服送。另外附加起居方面，屋室要保持寂静，避免劳累及思虑过度，以及强烈的神经刺激;结果疗效很好。于金华［19］治疗心悸采用蒙医辨证治疗，主要以调节赫依紊乱、调节体素为原则;给予珍宝丸主药，色窝及么道、宁龙等药辅助治疗。起居方面，屋室要保持寂静，温室;3 周后心悸完全治好。那仁吉日嘎拉，等［20］，治疗心悸时用早：让·阿嘎日-8;中午：大剂汤;晚上：阿嘎日-35、用牛肉汤服送;1 周后患者的病情好转，2 月后心悸完全治好。乌云格日乐等［21］治疗心悸时调节赫伊、调元等原则。给予阿嘎日-35、伊赫汤、匝迪-5、吉如很·赞丹-11 等调节用药后有明显的成果。具体的第一个疗程，早：阿拉坦·阿茹日-5;中：阿嘎日-35，赞丹-3 汤;晚：伊赫汤;第二疗程，早：阿拉坦·阿茹日- 5;午：匝迪-5、赞丹-3 汤：晚：苏格木勒-10、阿嘎日-35。第三疗程跟第一个疗程一样服药。1 个疗程21日。第三个疗程时病情完全治愈。哈达等［22］在治疗心悸方法为早：匝迪-3 用冰糖水服用;中：吉如很· 赞丹-11，用乌兰-13 音汤药引服用;晚：匝迪-5 加入朱砂0.1g 用冰糖水服用;1 周后早：匝迪-3 用羊肉汤服送;中午：伊赫汤用冰糖水服送;晚：阿敏·额尔敦、阿嘎日-35;治疗2 周后治愈。娜仁满都拉等［23］治疗心悸采用蒙医辨证治疗。主要以调节赫依紊乱，调节赫依、血，调节体素，宁心为原则以及起居方面，屋室要保持寂静，温室。具体的给予早晨和中午珍宝丸3g 温水服，下午色窝及么道3g 温水服，晚上宁龙3g 服。以及1 周2 次针灸。1 次7 ～8 遍。结果治疗1周后病情好转，治疗3 周后病痊愈。

4 结 论

以上文献的报道中总结大部分治疗该病强调整体观念、用蒙药辨证论治，主要以调节赫依紊乱、调节体素、改善心脏的功能、对症治疗为原则治疗该疾病。主要给予生司命-11 味散、让·阿嘎日-8、阿嘎日-8、阿敏·额尔敦、阿嘎日-35、匝迪-5 、大剂汤、珍宝丸等蒙药。起居方面，屋室要保持寂静，避免劳累及思虑过度，以及强烈的神经刺激。证明了蒙医辨证治疗心悸疗效显著，可积极控制症状、缓解病情，尤其是副作用小，值得进一步深入研究和推广。

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