小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用对比分析

殷嘉繁

小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用对比分析

殷嘉繁

目的探讨对比小儿静脉复合麻醉和七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床效果。方法40例需麻醉患儿随机分为观察组和对照组, 每组20例。观察组患儿实施七氟烷吸入诱导联合臂丛麻醉, 对照组患儿实施氯胺酮肌内注射联合臂丛麻醉, 观察两组患儿诱导时间、术后苏醒时间及心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。结果观察组患儿诱导时间、术后苏醒时间、HR均少于对照组, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿SpO2对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对小儿实施七氟烷吸入复合静脉麻醉的效果更好, 并且十分安全、可靠, 非常适合应用于不合作的儿童, 具有很高的临床应用价值。

小儿静脉复合麻醉；七氟烷；诱导麻醉；临床效果

在以往小儿麻醉手术中, 均是先进行氯胺酮肌内注射麻醉, 之后才送进手术室, 而肌内注射比较疼痛, 会给患儿及其家属带来很大的心灵创伤[1]。现阶段, 七氟烷作为一种新型吸入式麻醉, 同其他麻醉方式相较具有起效快、无气道刺激、消除快等优势[2], 在临床中应用效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2011年1月～2014年6月收治的40例患儿的麻醉情况进行分析, 随机分为观察组和对照组,每组20例。其中女19例, 男21例；年龄0.5～6.0岁, 平均年龄(2.5±1.4)岁；体重6～30 kg, 平均体重(18.7±5.1)kg。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患儿术前均要禁水、禁食6 h, 术前30 min进行肌内注射0.01～0.02 mg/kg的阿托品[3]。观察组患儿麻醉操作如下：在螺纹管道中充满8%的七氟烷, 之后将面罩轻叩在患儿口鼻位置, 保持氧气流量为3 L/min, 让患儿深呼吸, 当患儿意识模糊的时候, 将其浓度减为5%, 进行静脉穿刺之后, 臂丛神经阻滞成功再给予0.10～0.15 mg/kg的咪达唑仑, 予以静脉注射；之后进行臂丛麻醉。对照组患儿麻醉操作如下：肌内注射4～6 mg/kg氯胺酮, 患儿无力抵抗时进行静脉穿刺、臂丛神经阻滞, 根据患儿的年龄、体重, 给予0.10～0.15 mg/kg的咪达唑仑。

1.3 观察指标 观察两组患儿诱导时间、术后苏醒时间及HR、SpO2。

1.4 统计学方法 运用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿诱导时间为(36.2±5.6)s, 术后苏醒时间为(16.9±1.8)min, HR为(130.0±24.9)bpm；对照组患儿诱导时间为(178.7±5.8)s, 术后苏醒时间为(44.7±2.9)min, HR为(138.1±20.8)bpm, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿SpO2为(99.2±0.5)%, 对照组为(99.3±0.6)%, 两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

小儿手术治疗中, 选择麻醉方式与药物时必须慎重, 在保证麻醉效果的同时, 尽可能降低麻醉药物对小儿生长发育的影响, 确保小儿身心的健康成长[4]。氯胺酮作为一种麻醉药剂, 作用快速但短暂, 可以选择性的抑制大脑及丘脑, 肌内注射后约3～4 min, 就能产生麻醉效果, 但植物神经反射并不受抑制；麻醉作用持续约12～25 min。在氯胺酮肌内注射时, 要求父母在场协助, 尽量减轻患儿的孤独恐惧感；注射前, 尽量让患儿放松, 并且鼓励患儿, 让患儿树立自信心, 保证注射的顺利进行；注射过程中, 尽量分散患儿的注意力,提高患儿的疼痛承受力；注射后, 及时安抚患儿, 并且对患儿的表现予以肯定。在传统氯胺酮肌内注射麻醉中, 因为会给患儿及其家属带来一定的痛苦, 需要提出新的方法予以克服。而七氟烷作为一种新型麻醉药物, 在临床中应用效果较好。七氟烷为无色透明液体, 易挥发, 不易燃, 无刺激性气味,使用更安全；并且几乎不参与体内代谢和生物转化, 绝大部分由肺清除, 少部分经肾脏排出；因为七氟烷的血液溶解度较低, 最小肺泡吸收浓度较高, 所以, 动物诱导、麻醉变深、苏醒的速度更快, 更有利于时间长和深度的手术。

从本研究结果可知, 观察组患儿诱导时间、术后苏醒时间、HR均要少于对照组(P＜0.05), 说明七氟烷吸入麻醉具有很好的可调节性, 能够明显缩短诱导时间与术后苏醒时间,在一定程度上加快了患儿康复[5]。

综上所述, 对小儿实施七氟烷吸入复合静脉麻醉的效果更好, 并且十分安全、可靠, 非常适合应用于不合作静脉穿刺的患儿, 具有很高的临床应用价值。

[1]詹亚新.小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用比较.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(27):19.

[2]李聚禧.两种麻醉方式在小儿短小腹腔镜手术中的临床应用比较. 临床医学, 2012, 32(8):67-68.

[3]李军,饶传华,童珊珊,等.七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉与静脉复合麻醉在小儿疝修补术中的应用比较.中国现代医药杂志, 2012, 14(2):70-72.

[4]张琛, 邵雪泉. 七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察. 中国现代医生, 2013, 51(36):78-80.

[5]顾晖.两种麻醉方式在小儿短小腹腔镜手术中的临床应用对比. 当代医学, 2015(1):43-44.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.134

2015-06-01]

110024 辽宁省沈阳医学院附属中心医院麻醉科