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黑素瘤前哨淋巴结活检与淋巴结观察的最终对照研究报告

2015-01-23李聪慧,陈涛

中华皮肤科杂志 2015年11期
关键词:黑素瘤前哨生存率

前哨淋巴结活检是一种用于局部黑素瘤分期的微创手术,Morton等最近进行的一项3期试验采用前瞻性随机对照研究将2 001例原发性皮肤黑素瘤患者随机分为2组,一组行病灶广泛切除术并淋巴结观察,有淋巴结复发时进行淋巴结切除术(观察组),另一组行病灶广泛切除术并前哨淋巴结活检,活检发现淋巴结转移则立即进行淋巴结切除术(活检组)。随访10年,主要终点为黑素瘤特异性生存率。结果发现两组10年黑素瘤特异性生存率无明显治疗相关性差异。在中等厚度黑素瘤患者中,平均10年无病生存率活检组明显高于观察组(71.3% ±1.8%比 64.7% ±2.3%,P=0.01),在厚黑素瘤患者中亦然(50.7%±4.0%比40.5%±4.7%,P=0.03)。对于一般厚度黑素瘤伴淋巴结转移的患者而言,基于活检的处理可改善患者的10年无远端转移生存率(P<0.05)及10年黑素瘤特异性生存率(P=0.006)。这项研究证实,前哨淋巴结活检对于中等厚度及厚原发性黑素瘤有重要的预后意义。[N Engl J Med,2014,370(7):599-609]

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