中国蒙医整骨手法文化渊源及其自然特质△

照那木拉 胡达来 陶 乐 巴雅斯古楞

(1.内蒙古通辽市蒙医整骨医院，通辽 028000; 2.内蒙古民族大学骨伤科学研究基地，内蒙古 通辽 028000)

中国蒙医整骨术以手法整骨著称，被誉为是中华医学百花园中的一朵奇葩［1］。其手法由来追溯到200 多年前的中国蒙医整骨术第一代传人——娜仁·阿柏，追溯到13 世纪的成吉思汗时代，追溯到远古，乃至大地与森林之间。它是在蒙古民族特有的生态环境、生活习俗和历史文化背景下，以他们独特的认知思维对骨折发生与愈合现象的长期观察与积累的生命探索结晶。因而这里蕴含着很多合乎生命自然法则的骨折复位、固定、愈合理念、手法［4，5］。在当前自然疗法、天然药物、传统医学回归与认可大背景下，从手法的滋生土壤、文化渊源、疗效特征入手探索其自然特质，这对中国蒙医整骨术的保护与传承有着重要科学意义［3，4］。

1 整复手法文化渊源及其自然特质

手法整复是中国蒙医整骨术实施整骨首要环节。它是以喷酒捋抚术与手法复位术为一体的骨折无创伤复位疗法［4，5］

1.1 喷酒捋抚术由来：喷酒捋抚术是中国蒙医整骨术首先施用的一种生理心理疗法。蒙古民族自古居住在中国北方，寒冷潮湿、多风雪的自然环境，狩猎放牧、逐水草而居的马背生活中养成了一种酒文化，即酒为食物之首，万物之圣。不仅喜庆事用来庆贺，就是遭难事也常常用它来“破”之。生活中同类事件经历多了就有积累、就有成功的概率。在蒙古民族史上骨伤骨折频发多发，而起初的一种本能举动先吹“一口汽”再用手去捋抚行为衍化延伸为中国蒙医整骨术骨折复位条件环节——喷酒捋抚术［4，5］。

现代研究表明：将带有尖叫而悦耳声的“酒汽”喷射到骨折端时，由于高速流、喷雾状酒汽流带来的生理心理效应，往往把患者带入到一种生理心理应激状态［4，5］(科尔沁包氏整骨术第四代传人包金山大师说：高度兴奋状态［4，5］)。因而说，这里蕴含着促使骨折自我、封闭、本能复位特质［4，5］。

1.2 手法复位术由来：手法复位术是中国蒙医整骨术借助患者良好生理心理状态，实施骨折手法复位疗法［1，2］。人类从四肢分工那一时刻起，除视觉、听觉、嗅觉外，“手触”成为与外界交流的最方便、最有效方式。一旦骨折发生，人们本能的一个举动就是先用手去摸一摸，或整一整等。生活中同类事件经历多了就有积累、就有成功的概率。蒙古民族史上骨伤骨折频发多发，而起初的一种本能举动“手触”行为衍化延伸为中国蒙医整骨术骨折复位目标环节——手法复位术［4，5］。

在临床上医患配合状态下，固定近折端为“静”、运动远折端为“动”时，以远折端“作用力”与近折端“反作用力”统一手法实施骨折反向复位［5，6］。包金山大师归纳道［5，6］：横断，则用牵拉法复续;有螺旋，则用转压法复合;有斜形，则用拿压法挨贴;有纷碎，则用捏拿法复完;有嵌入，则用钩拉法复正;有撕脱，则用掐压法复归;有高突，则用按压法复平;有凹陷，则用提推法复起;有分离，则用拿推法接合;有重迭，则用折顶法对起等。

现代研究证实［5，7］，骨折的上述分类是合理的、对应手法是有效的。不难分析［5，7］，中国蒙医整骨术骨折复位具有以下自然特征：①当近折端为“静”、远折端为“动”平衡时，以远折端“作用力”与近折端“反作用力”统一手法实施骨折“以力对力”复位。这符合骨折端细胞与细胞、分子与分子之间作用力与反作用力统一机制诉求而具有结构连续复位特征;②远折端“作用力”与近折端“反作用力”统一时，以近折端“静”与远折端“动”平衡手法实施骨折“动静合一”复位。这符合骨折端细胞与细胞、分子与分子之间静态与动态平衡机制而具有功能完整复位特征。因而说，这里蕴含着骨折自然、开放、功能复位特质［5，7］。

2 整固手法文化渊源及其自然特质

手法整固是中国蒙医整骨术骨折复位与愈合承上启下环节。它是以自固定术与小夹板外固定术为一体的骨折无遮挡固定疗法［8，9］。

2.1 自固定术由来：人体骨结构及周围肌肉、肌腱、皮肤等软组织具有自我平衡固定本能，称为人体自固定术。骨折后，人体这一本能通过骨断端嵌插力及周围肌肉、肌腱、皮肤等软组织还能部分地保留下来并趋向恢复。生活中，同类事件经历多了就有积累、就有成功的概率。蒙古民族史上骨伤骨折事件频发多发，而人体自平衡本能行为衍化延伸为中国蒙医整骨术骨折固定本能环节——人体自固定术。

中国蒙医整骨术对一般性骨折不主张外固定。即便外固定仍基于人体自固定理念，仅给予辅助外固定而已［8，9］。因而说，这里蕴含着骨折自我、封闭、本能固定特质［10，11］。

2.2 小夹板外固定术由来：中国蒙医整骨术的手法整固取材方便、方法简易、疗效可靠［1，2］。早期的蒙古民族在骨折固定，用树皮树叶包扎到牛羊皮，直到200 多年前第一次利用鹿小腿骨绑定固定，经历了漫长的岁月［1，2］。生活中同类事件经历多了就有积累、就有成功的概率。而蒙古民族史上骨伤骨折频发多发，而人体自固定本能行为衍化延伸为中国蒙医整骨术骨折固定功能环节——小夹板外固定术。它是根据骨折部位及类型选取4 ～8 块薄轻柳木夹板、3 条绑带加若干个压垫等，在骨折中、近、远端处加以绑定固定方法。不难分析，中国蒙医整骨术骨折固定具有以下两个自然特征［8，9］：①沿骨干轴向：每条夹板上均能找到A、B、C，或D、E、F，或K、H、J 绑定压力点，构成“两点一线”型稳定［8，9］;沿骨干横向：每条绑定线上均能找到A、D、K，或B、H，或C、F、J绑定压力点，构成“三点一面”型稳定而具有结构稳定，即结构连续特征［8，9］。②相对于骨折面t，适当调节绑定力G 与骨干轴向力N 平衡而具有受力平衡——应力适应，即功能完整特征［8，9］。因而说，这里蕴含着骨折自然、开放、功能固定特质［10，11］。

3 整愈手法文化渊源及其自然特质

手法整愈是中国蒙医整骨术实施整骨目标环节。它是以及早锻炼术与渐进锻炼术为整体的骨折无后患愈合疗法［4，12］。

3.1 及早运动锻炼术由来：中国蒙医整骨及早运动锻炼术源于自然、源于生活［3，4］。蒙古民族先民在日常生活中时常观察到动物骨折而它们在生命挣扎中往往能够自行愈合重生，等等。人们对这些自然现象的有意识无意识的观察与积累后来衍化延伸为骨折及早运动锻炼术［3，4］。

在临床上基于骨折固定早期不稳定及关节活动不便，适时向骨折端喷酒按摩、适度抬高患肢、适量运动远端关节等，并与心理活动相连系。现代研究表明［10，12］，这种运动锻炼具有改善血液循环，防止肌肉萎缩、软组织挛缩及关节僵化而促进肢体愈合与运动恢复同时并进特征。不难得知，这种及早运动锻炼术往往为骨折端创造以静态求动态、动态与静态平衡运动适宜环境［10，12］。因而说，这里蕴含着骨折自我、封闭、运动愈合特质［10，12］。

3.2 渐进功能锻炼术由来：中国蒙医整骨渐进功能锻炼术源于自然、源于实践［3，4］。蒙古民族先民对骨折动物自行愈合现象的有意识无意识观察与积累后来也衍化延伸为骨折渐进功能锻炼术。

在临床上，鉴于骨折端稳定度提升鼓励患者由弱到强、由轻到重地进行渐进功能锻炼。这不仅为骨折端提供恒定生理应力［4，11］，更能适时为骨折端提供间断性生理应力［4，11］。现代研究表明［10，12］，这种功能锻炼具有利于成骨细胞活跃，不利于破骨细胞活动而促进肢体愈合与功能恢复同时并进特征［4，12］。不难得知，渐进功能锻炼术往往为骨折端创造以破骨求成骨、成骨与破骨平衡功能适宜环境。因而说，这里蕴含着骨折自然、开放、功能愈合特质［10，12］。

［1］包占宏、包春丽、包金山.包氏祖传蒙医整骨学［M］.呼和浩特：远方出版社，1996：1 -23

［2］慕精阿、海志凡、海波著.中国蒙古学文库：蒙古族治疗骨伤的创新［M］.沈阳：辽宁民族出版社，2005：139-159

［3］照那木拉、王梅、达古拉.中国蒙医整骨术的科学渊源及其发展新思考［J］.内蒙古民族大学学报(原《哲里木畜牧学院学报》)2009;15(2)：88 -89

［4］Zhao Namula and Wang Mei，LI Xue -en.Macroscopic Biological Characteristics of Individualized Therapy in Chinese Mongolian Osteopathy［C］.2010 International Conference on Future Biomedical Information Engineering(FBIE)：45 -50.2010 IEEE ISBN：978-1-4244-9986-1(EI)

［5］Wang Mei，Wang Hongxia，Zhao Namula.Ideas，properties，and standards of fracture repositioning with osteopathy in traditional Mongolian medicine in China.Journal of Traditional Chinese Medicine，2015;35(1)：117 -120

［6］Mei Wang ，Zhanhong Bao，Namula Zhao.Classification and reduction manipulation of fractures in Chinese traditional Mongolian osteopathy.Journal of Traditional Chinese Medicine，2014;34(1)：122 -126

［7］照那木拉，王梅，肖吉日木图，等.中国蒙医整骨术骨折复位宏观理念及其手法准则［J］.中华中医药杂志，2012;27(1)：46 -48

［8］照那木拉，王梅.中国蒙医整骨术骨折固定原理探讨［J］.中华中医药杂志，2014，29(3)：820 -822

［9］照那木拉，王梅，包占宏.中国蒙医整骨术骨折固定力学模式及其意义［J］.医用生物力学，2012;27(增刊)：163—164

［10］Zhao Namula，Mei Wang，Xueen Li.Biological macrofeature and criterion thereof for fracture immobilization of Chinese Mongolian Traditional Osteopathy［J］.Journal of Traditional Chinese Medicine，2012;32(1)：114 -118

［11］照那木拉，王梅，李学恩.中国蒙医整骨术骨折固定生物宏观特征及其准则［J］.医用生物力学，2011;26(2)：189 -192

［12］Namula Zhao，Mei Wang，Xueen Li，Fracture healing with osteopathy in traditional Mongolian medicine.Journal of Traditional Chinese Medicine，2013;33(1)：130 -133