广东省某三甲医院护士营养知信行调查

阮伟清 戴 萌 刘 倩南方医科大学南方医院健康管理科，广东广州 510515

广东省某三甲医院护士营养知信行调查

阮伟清 戴 萌▲刘 倩
南方医科大学南方医院健康管理科，广东广州 510515

目的了解广东省某三甲医院护士营养知信行现状，为提高护士营养知信行水平提出切实可行的建议。 方法采用随机抽样法抽取140名护士进行问卷调查，所得数据进行统计描述及t检验、相关性分析及多元线性回归分析。 结果 调查问卷有效人数为128人，营养知识得分为（67.20±10.1）分，营养态度得分为（79.00±6.27）分，营养行为得分为（69.40±7.07）分。营养知识、态度和行为得分之间均存在显著正相关关系（P＜0.01）。营养知识的主要影响因素为学历和参加营养知识培训（P＜0.01）；营养态度的主要影响因素为护龄和参加营养知识培训（P＜0.01）；营养行为的主要影响因素为科室（P＜0.01）。营养知识获取途径主要为在校学习（63.3%），期望获取途径主要为学术会议、讲座和营养学习班（53.9%、53.9%）。结论临床护士营养知识水平和行为水平偏低，营养态度较好，应提高护士人群的营养知识并改善其营养行为。

护士；营养；知信行；现况调查

营养在保持健康和预防疾病中起着重要的作用。由于所从事职业的特殊性，护士营养知识水平的高低，不但影响其本人的饮食习惯和营养行为，更能影响到其在疾病营养治疗中的态度和所采取行为以及在对患者进行营养健康教育中所起的作用[1-2]。因此，护士对营养的认知水平应值得特别关注[3]。本文应用知信行（KAP）理论模式，对广东省某三甲医院护士的营养知识、态度和行为现状进行调查，了解护士营养知信行水平，并提出针对性的改进建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2013年5～11月随机选取140名广东省某三甲医院的护士作为调查对象进行问卷调查。

1.2 调查工具

调查采用自行设计的问卷收集信息。问卷在文献[4]查阅基础上结合我国临床护理特点编制而成，随后选取小样本人群（30名护士）进行预调查，最终根据预调查结果对问卷进行修改和完善。问卷主要收集一般人口学情况、营养知识、营养态度、营养行为和营养知识来源等资料。问卷重测信度为0.79，内部一致性系数（Cronbach α系数）为0.80。

1.3 数据收集

选取具备强责任心和工作认真的调查员并加以培训，培训内容包括熟悉调查目的、调查内容和调查技巧。培训结束后对调查员进行测试，考核不合格者淘汰。调查当天调查员向被调查对象讲解调查目的和意义后现场发放问卷。调查对象在知情同意的基础上独立填写问卷后由调查员当场收回。

1.4 资料处理

调查共发放140份问卷，回收后对问卷的完整性、可靠性进行初步检查，不合格者剔除。最终收回问卷134份，其中有效问卷128份，总有效率为91.4%。为方便比较，对各部分选项进行赋分，在计分方法上，采用选择题形式的营养知识部分，每道题答对得1分，答错得0分，将所有题目的得分总和作为营养知识的分值；营养态度部分采用李克特量表评分，将“非常不同意”、“不同意”、“不确定”、“同意”和“非常同意”5个选项分别赋予1、2、3、4、5分；营养行为根据与合理膳食接近的程度，将5个选项分别赋予1、2、3、4、5分，频率越高，得分越高，其中，“每周吃油炸或腌制食品的次数”该题是反向赋值。将所有题目的得分相加求平均值就是相应的态度或行为的分值。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；相关性分析采用Pearson相关分析；影响因素分析采用多元线性逐步回归。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

调查对象平均年龄为（27.12±5.03）岁，≤25岁的占 46.9%，＞25～30岁的占 32.0%，＞30～35岁的占15.6%，＞35岁的占5.5%；所处科室在内科的占51.5%，外科占48.5%；学历为中专者占10.2%，大专者占38.3%，本科及以上者占51.6%；护龄为1～5年者占55.6%，＞5～10年者占21.1%，＞10～15年者占17.2%，＞15～20年者占3.1%，＞20年者占3.1%。见表1。

2.2 护士营养知识、态度、行为情况

2.2.1 护士营养知识、态度、行为总体得分情况 护士营养知识（K）、营养态度（A）和营养行动（P）的得分见表2。如果将知识、态度和行为的得分都换算成百分制的话，营养知识的平均分为（67.20±10.13）分，营养态度的平均分为（79.00±6.27）分，营养行为的平均分为（69.40±7.07）分，其中态度的得分最高。

2.2.2 营养知识情况 本调查中营养知识包括基础营养、膳食营养和慢性疾病相关营养三部分，各部分得分见表3。换算成百分制结果显示，基础营养知识平均分为（71.00±9.62）分，膳食营养知识平均分为（62.70±10.31）分，慢性疾病相关营养知识平均分为（66.90±11.83）分。将基础营养知识、膳食营养知识和慢性疾病相关营养知识两两之间进行配对t检验，结果显示差异均有高度统计学意义（P＜0.01）。

2.2.3 营养态度情况 大多数调查对象同意营养对健康的重要性，有64.8%的调查对象认为“合理膳食对预防慢性疾病很重要”。见表4。

2.2.4 营养行为情况 调查对象坚持每天吃早餐的人数相对较少，仅占7.8%；坚持每天摄入（喝）粗粮、大豆及坚果类、菌藻类、鱼虾类、牛奶及奶制品所占比例为0。见表5。

2.3 营养知识来源

调查对象实际获得营养知识的途径主要为“在校学习”（63.3%）和“工作经验积累”（58.6%）；期望获得营养知识的途径主要为“学术会议、讲座”（53.9%）和“营养学习班”（53.9%）。见表6。

2.4 营养知识、态度、行为相关性分析

各个因素间Pearson两两相关分析显示，营养知识与营养态度及营养行为均存在显著正相关关系（r= 0.418，P＜0.01；r=0.323，P＜0.01），营养行为与营养态度也存在显著正相关关系（r=0.720，P＜0.01）。

2.5 护士营养知识、态度、行为影响因素分析

分别以营养知识得分、态度得分和行为得分为应变量，科室、年龄、学历、护龄、是否参加营养知识培训为自变量进行多元线性逐步回归分析（引入水平为0.05，剔除水平为0.10）。筛选出营养知识得分的主要影响因素为学历和参加营养知识培训（P＜0.01）；营养态度得分的主要影响因素为护龄和参加营养知识培训（P＜0.01）；营养行为得分的主要影响因素为科室（P＜0.01）。见表7。

3 讨论

本研究结果显示，护士的营养知信行认知呈一般水平。营养知识、态度和行为三部分得分不均衡，其中，态度得分最高。说明护士具有较好的营养态度，但其营养知识掌握欠佳，行为也有待改善，这与其他相关调查结果近似[5-9]。

3.1 营养知识水平偏低，应增强营养知识在校教育的实用性

本次调查的营养知识包括基础营养、膳食营养和慢性疾病相关营养三部分。护士的营养知识得分不均，反映其营养知识结构存在失衡，在实践性方面更为欠缺，这跟当前营养知识的在校教育有一定关系。在校学习是护士获取营养知识的最主要途径，增强在校护理学专业学生的营养教育的实用性成为提高护士营养知识水平并改善知识结构的重要手段。一方面，营养学教材应突出临床营养的重点和特色，充分反映临床营养学的新进展、新理念，而且应注重“三结合”，即与临床实际相结合、与患者的日常生活相结合、与居民的营养保健相结合[10]；另一方面，在教学过程中，应当从如何将营养学应用到护理工作的角度出发，灵活采用参与式教学法（如角色扮演、案例教学、示教法等），提高学生营养护理水平和解决临床实际问题的能力，让教学真正为临床服务。

3.2 营养知识来源单一，应加强营养知识继续教育

护士营养知识水平的高低，在一定程度上受到其获取知识渠道多寡的影响。本调查结果显示，护士的营养知识绝大部分来自于在校学习和工作经验的积累。一般而言，护士一旦工作后就缺少学习新知识的主动性和积极性[11]，而靠工作经验的积累是需要比较长时间的，难以快速提升自身的营养知识水平。所以，加强护士的继续教育就显得相当重要了。

开展营养培训是继续教育的一种很有效的方式。有调查显示，接受过营养培训护士的营养知识、态度和行为平均分高于没有接受过者，特别是知识和态度方面更为显著[11]。因此，应大力加强对护士的营养培训。培训方式可以采用多样化，例如举办营养相关的学术讲座、开办短期的营养学习班、编制营养宣传小册子等。培训的内容应当按照护士的需求有针对性地开展，如护士目前最希望学习的营养知识包括营养与健康、营养与疾病，然后是食物的合理搭配和烹调、基础营养知识和药膳营养。

3.3 营养行为有待改善，应强化平衡膳食的引导

营养行为和营养知识及营养态度存在相关性[12-13]。本调查显示，护士的营养态度是比较积极的，但营养行为得分却差强人意，特别是在“每周吃早餐”、“每周吃粗粮、坚果类、菌藻类”等条目上的得分相对偏低。这除了跟营养知识有关，还跟工作性质、饮食条件等多种因素相关。例如，没有坚持每天吃早餐可能是“三班倒”的轮班制度造成的，坚果类、菌藻类等食用的次数偏少可能与经常在医院饭堂就餐相关等。对此，医院应当强化护士的合理膳食引导。一方面，应当加大推广居民膳食指南，提高护士的膳食营养知识；另一方面，可以在为护士进行营养评估的基础上，为其制订膳食指引，并鼓励护士之间互相督促，在条件允许的情况下多补充欠缺的营养素。

总之，通过了解护士的营养知识、态度和行为现状，有助于提高其营养知信行水平，促进护士健康状态，还可能对患者的营养健康教育具有积极意义。

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Nutritional knowledge,attitude and practice of nurses in one class A tertiary hospital of Guangdong Province

RUAN Weiqing DAI Meng▲LIU Qian
Department of Health Management,Southern Hospital,Southern Medical University,Guangdong Province,Guangzhou 510515,China

ObjectiveTo investigate the current status of nutritional knowledge,attitude and practice (KAP)of nurses in one class A tertiary hospital of Guangdong Province,in order to offer a proposal for improvement of nurses KAP level.Methods 140 nurses were selected by random sampling method for questionnaire survey.Statistical description, t-test,correlation analysis,multiple linear regression analysis were used for analysis.Results There were 128 effective questionnaires.The scores of nutritional knowledge,nutritional attitude and nutrition practice were(67.20±10.13)scores, (79.00±6.27)scores and(69.40±7.07)scores respectively.Nutritional knowledge,attitude and practice had positive correlation relationship (P＜0.01).The main influence factors of nutritional knowledge were education background and nutrition knowledge training(P＜0.01);nutritional attitude had influenced by curing duration and nutrition knowledge training (P＜0.01);department was the main influence factor of nutrition practice (P＜0.01).Studying in campus (63.3%)was the main pathway for gaining nutritional knowledge,while academic conference,lecture and nutritional study group(53.9%,53.9%)were the expectation pathway.Conclusion The present status of nutritional knowledge and practice are dissatisfied in nurses,but the nutritional attitude is satisfied.It is urgency to enhance nurses nutritional knowledge and improve their nutrition practice.

Nurse;Nutrition;Knowledge,attitude and practice;Status survey

R192.6

A

1673-7210（2015）03（c）-0060-04

2014-11-28本文编辑：程 铭）

广东省广州市科学技术协会资助项目。▲