浅谈肺结核病的防治体会

樊松林

浅谈肺结核病的防治体会

樊松林

肺结核是一种常见和多发的慢性传染病。随着现代防治水平的提高,目前对这一疾病已是治有良方,防有措施, 但亦不能对其放松警惕。对肺结核病通过采取传染源控制、卡介苗接种及其他手段对肺结核病进行控制预防和控制, 可以达到较好的效果

肺结核；防治；临床体会

肺结核指的是严重危害人类健康的一种危险的具有传染性的疾病, 该病的主要传染源为进行排菌活动的肺结核患者,以痰菌显阳性或（和）未经过治疗的患者的痰液尤为严重。通常发生感染情况都是由于带菌患者进行咳嗽、打喷嚏等行为时, 喷出的带菌飞沫被健康人吸入肺泡中而引起的, 因此可见, 肺结核病菌以呼吸道传播作为最主要的传播途径。此外, 消化道也是较常见的传染途径, 但皮肤、泌尿生殖系统等途径较少见。作者对肺结核的防治情况进行了研究, 现报告如下。

1 传染源控制

结核病菌主要是由呼吸道进行传播的, 病情对全身各个器官均可累及, 最常发病部位为肺部。传染性肺结核患者的痰中带有结核菌, 是传播病菌的传染源, 对其应进行首要的控制。可以从以下几个方面进行控制与预防。首先对因症就诊的患者进行检查, 此方法是目前发现结核患者的主要方式,有结核病表现症状的患者或因为其他疾病等到各类医疗机构或结核病防治的专业机构等地进行检查及治疗, 检查时要对其多加注意并进行检查。其次对有结核病嫌疑的患者进行检查, 主要是对某一个地区或人群中疑似患有肺结核, 并有一定表现症状者进行检查, 检查其中是否存在肺结核患者。若患者咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状持续2周以上时, 一般可作为肺结核的可疑症状看待, 咯血或血痰表现也为可疑症状。最后着重对重点人群进行检查, 高发患者群中主要检查以下人群：之前患过肺结核而且治疗不彻底的患者人群, 或一些来自于结核病高发区或高发国家的求职者移民或其他类型的移民者等进入某一城市的流动人口, 或者与病菌携带者及排菌患者进行密切接触的人群, 以及结素反应呈强阳性表现的儿童、青少年, 结核病暴发并流行的集体或人群等［1］。重点行业中的主要检查对象为托幼机构中就职的职工及中小学的教职工等, 以及刚入伍的新兵或大学新生、企事业进行招工的对象或从农村、偏远地区或者少数民族聚居区等地进人城市工作或学习的人群, 或者是对社会人群有过多接触,有较高的受传染几率从事于卫生服务行业的人群, 对于从事对有害物质有接触的厂矿、企业职工等也要加大检查力度,如粉尘作业、接触有害气体等。医疗机构的职工也是需要重点检查的人群。

2 患者归口管理和病例登记

对在医疗与保健机构进行就诊治疗的患者情况进行报告, 一般为来院新近就诊的活动性肺结核患者或肺结核可疑患者。对来院就诊的急、重症肺结核患者首先要在传染科（或病房）对其进行紧急治疗并给予隔离控制。待病情稳定后,对其进一步进行转院工作, 需转至所属地区的结防诊治、管理机构。对于肺结核患者的转诊及归口管理工作应列入到患者所在地区的卫生监督执法条例内。

3 卡介苗接种与健康教育

卡介苗对儿童结核病的预防有着较不错的效果, 特别是对严重病型疾病, 例如结核性脑膜炎、粟粒性结核等疗效显著。但是其对结核病流行的控制起不到太大的作用。机体对结核菌的获得性特异性免疫只产生于活菌感染之后。卡介苗是一种无毒牛型结核菌活菌疫苗, 接种该疫苗后, 机体在产生变态反应的同时还得到了免疫能力。要加强对结核病的宣传教育工作, 主要宣传对结核病的防治知识来提高民众对结核病的防治知识水平, 从而控制结核病［2］。

4 免疫制剂的使用

母牛分支杆菌, 又称为微卡。它是一种双向的免疫调节剂, 对正常人及免疫功能低下者具有一定的刺激作用, 能够提高其免疫力；还可以对免疫亢进者进行抑制。微卡的这种双向免疫调节作用, 使机体更有利于适应外在的变化, 达到自我稳定, 有明显的免疫预防和调节作用。

5 讨论

肺结核疾病在21世纪仍然是对人类健康产生严重危害的主要传染病之一, 也是全球广泛关注的公共卫生问题以及在我国需要进行重点控制的主要疾病之一。20世纪60年代开始, 对于结核病的消极的“卫生营养疗法”治疗方法已被化学疗法所取代了, 并逐渐变成了被大家所认可, 成为对结核病进行控制的主要武器, 对新发现的结核病治愈率可达95%以上［3］。但是自从20世纪80年代中期开始, 在许多国家及地区中, 由于艾滋病（AIDS）的流行、多重耐药菌的增多、贫困人口的增加及发达的交通网络导致的人口的大量流动等原因, 结核病的疫情有了大幅度的回升, 导致消除结核病的希望陷于破灭之境。结核病现如今还可以称为是全球感染与传染病的头号“杀手”, 也是一个被人类严重忽视的危及健康的疾病, 因此各国政府要加大对结核病的控制工作的进行力度, 世界卫生组织（WHO）还制订并启动了特别项目, 把短程化学治疗作为国家结核病规划的核心内容, 并要求积极推行。

［1］ 唐晓燕, 陈康.肺结核病的现状与控制对策.现代临床医学, 2007, 33（A01）:9-12.

［2］ 付宗秀.怎样预防肺结核.攀枝花医药, 2001, 23（1）:49-50.

［3］ 安良敏, 邓宗禄, 余素琼.肺结核的预防与治疗分析.中国医药指南, 2012, 10（12）:239-240.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.175

2015-02-05］

152500 黑龙江省铁力市疾病预防控制中心