浅谈中医蒙医针刺法的差异及渊源关系△

2015-01-23赛音朝克图包青林敖其尔侯永梅

中国民族医药杂志 2015年10期

赛音朝克图包青林敖其尔·侯永梅

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特 010065)

中医针刺疗法和蒙医针刺疗法均属祖国传统医学的瑰宝。都是通过一定的手法或其它方式刺激机体的一定部位(腧穴)，从而达到防治疾病的一种外治疗法。蒙医针刺疗法不论在行针手法、或在针具及临床应用方面，均与中医针刺疗法有明显的差异，这均有古代文化交流和医学教育密切相关。

1 中医、蒙医针刺法的差异

1.1 中医、蒙医针刺疗法指导理论及基本特征的差异：中医针刺疗法是以中医基础理论为指导，根据疾病的虚实，运用经络、腧穴理论和不同针刺手法，疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪，从而达到治疗疾病的目的。中医针刺疗法方法多样，诸如毫针、耳针、头针、手针、足针、皮针、颈针、水针、火针、电针、埋针疗法等等。针刺手法是针刺疗法的主要内容之一，它与临床辨证、配方取穴构成临床取效的3 个关键环节。针刺手法是产生补泻作用、从而促使机体内在因素转化的主要手段［1］。其中，得气是临床针刺取效的关键，针刺手法是针刺发挥作用的重要途径之一，它是否得气的关键所在。中医针刺手法，复杂多样，论及补泻手法，多是毫针手法的补泻。从文献记载来看，历代医家都非常重视针刺疗法，可是在针刺手法、气至、得气等方面论述多有不同，并各具特点。但是，重视辨证论治、经络与穴位的作用、辨证取穴、针刺手法、针刺补泻和得气等方面观点基本统一。蒙医针刺疗法是以蒙医基础理论为指导，以辨证法为基础，使用特制的针刺入人体特定部位给予刺激，调理三根、疏通白脉，从而达到防治疾病的一种传统疗法。蒙医针刺手法是以既给以适当的刺激又不伤及脏腑及器官为原则。根据针刺角度和方向分为，直刺、横刺、穿刺、十字形、上刺、下刺、避开脏腑刺和避开要害部位刺等8 种［2］。蒙医针刺手法，不要求得气，患者的面部表情和呻吟意味着针已刺到合适的部位，此时应立刻停止行针，根据病情决定是否加热或冷罨。论及补泻，多于结合其它疗法共同来达到补泻的作用，而不是针刺手法来完成。

1.2 针具的差异：关中医针具，《黄帝内经》最早提出了九针，即鑱针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针，并明确了九针的形状、规格及不同的使用方法和适应症。《内经》提出的九针，是用于针灸、刺络放血、火针、切开引流、穿刺放水、疏通漏管、脓包穿刺的作用。20 世纪80年代初，山西省针灸研究所提出了新九针，即镌针、磁圆梅针、鍉针、锋勾针、铍针、圆利针、毫针、火针、梅花针，并详细介绍了新九针的形状、使用方法和适应症。目前，随着针刺研究的深入，各种电针仪、电兴奋治疗仪器等新产品不断涌现，沿袭了九针的治疗思路，但一定程度上忽略了中医传统针刺手法的得气及补泻的要求。

18 世纪，著名蒙医学家伊希巴拉珠尔在他的《甘露之泉》中最早记载了蒙医针刺疗法，明确了针刺手法的种类、纠正针刺失误、针刺方法、适应症、禁忌症、针刺穴位、功效等内容，并指出“针刺手法有寒针和热针两种”，寒针只是针刺，热针则针刺与烤灸相结合。《甘露之泉》记载“针具有带孔道针3 种，无孔道针5 种，共8 种”，未说明针具的形状，只要求了行针时要视患者的具体情况，严格掌握针刺的深度、针尖方向，强调了医者的经验及行针熟练程度。《中国医学百科全书-蒙医学》记载“蒙医针具种类多，不同的文献资料记载了不同的针具”。蒙医针刺疗法在发展过程中使用铁针、骨针、青铜针、铜针、银针、金针等，但是主要使用银针。

蒙医在临床当中，使用银针不仅仅是银针具有不易生锈，弹性较好，硬度适宜等特点;更重要的可能有以下几种原因;①银是白色的，在蒙古人心目中白色(查干)是高贵、吉祥、美好、纯洁，是带来好运的吉祥之色。可以驱逐一切邪魔。②蒙古族与银器有着很深的情结，很早以前，蒙古族就以使用银器闻名于世，如随身携带的蒙古刀、蒙古银碗、头饰、银镯、银戒指及其银壶和各种马具(马鞍、马镫等)，都釆用纯银制作或银片加以镶嵌。长期的实践中注意到，在野外不慎负伤、流血时，可将佩戴的银器或首饰贴敷在伤口上，可防止感染，伤口愈合的也快。“早期蒙古人的医疗实践中，使用银碗治病，早有记载”［3］。③蒙古族长期喝马奶的习惯，草原上的牧民生活中观察到，马奶放在银碗里，与普通瓷制或木碗相比，很长时间不会变质。现代研究证明，“银溶入水后，很快变成银离子，银离子具有高强的杀菌作用”［4］。

1.3 医学哲学思想的差异：中医针刺疗法是中医学的重要组成部分，中医哲学理论体系形成与发展过程中，受到中国古代哲学思想的深刻影响。医学哲学思想，则是人类哲学思想之中产生的，它是人们在医学行为活动中所创造的医学成果以及指导人们继续进行医疗实践活动的思维方法。精气、阴阳、五行学说等古代哲学思想，作为中医学的思维方法，擅长哲学思维、注重整体和宏观观察、强调功能联系［5］。中医哲学思想，在针刺疗法中指导取穴和补泻，尤其在调节阴阳、气血、经络中起了重要作用，体现了中医学“中和”的重要思想。

蒙医哲学理论体系形成过程中，受地域宗教的深刻影响。蒙古族祖先早期信仰萨满教，崇拜火、大自然、植物和野兽。随着蒙古族迁入中原地区，也不同程度的接受了中原道教和儒家文化。16 世纪开始蒙古人接受并且大力传播藏传佛教的过程中吸收了藏医学。蒙医针刺疗法以五大元素、阴阳五行学说及三根理论为医学哲学基础，重视整体思想和辨证分析，力主三根和脏腑功能保持相对平衡状态。

1.4 差异形成的原因：汉族由于人口多、分布地域辽阔，因地势、地质、地形、气候不同，生活习俗呈现多样性，随之常见病、多发病的种类也多。由于各类疾病多发，因时、因地、因人而异，具有众多的治疗方法。针刺法中出现多种手法、补泻和得气的方法，尤其是针刺手法的复杂多样。

蒙古族及其祖先住处于蒙古高原、原始的潮湿森林地带，风寒冰裂，气候寒冷及游牧人随水草游牧和狩猎的生活，居住蒙古包，常依山陵临时住宿，以肉食、奶和奶制品为日常饮食，易患各种寒性疾病。故针刺疗法中出现多于灸法结合的火针、温针等疗法，临床上常以采取保护胃火，结合对症施治的原则［6］。

2 二者渊源关系探讨

2.1 医学文化的渗透性：中医针刺疗法和蒙医针刺疗法都是在经过多民族医学文化的长期交流和互相吸收中而日趋强壮丰满的。自古以来，中医学中有少数民族医学文化的成分，各少数民族医学中也有中医和其他民族医学文化的成分。《素问·异法方宜论》记载“故砭石者，亦从东方来;故毒药者，亦从西方来;故灸焫者，亦从北方来;故九针者，亦从南方来;故导引按踽者，亦从中央出也。”反映了传统医学的互补、互融性质。

蒙古文字形成较晚，关于蒙古人古代医疗活动的文献资料，目前只有一些其他民族的文献资料中零星片断的记载。唐代名医孙思邈在其所著《备急千金要方》和《千金翼方》两书中，搜集选编了许多少数民族医药资料。其中，匈奴露宿丸、大露宿丸、治落水死方均是北方民族常用的药方和治疗方法。而且目前治落水死方在蒙古族民间仍在沿用。《三国志30 卷》记载：“乌丸人有病，知以艾灸，或烧石自熨，烧地卧上，或随痛病处，以刀决脉出血，及祝天地山之神，无针药［5］”。说明北方民族用火灸方法和放血的方法来治病或达到止痛目的，而不使用针刺法和药物治疗。但近年内蒙古多伦地区发现的的石器时代的石针和伊克昭盟发现的匈奴时代的青铜针都是医疗器具。这些发现充分证明生活在内蒙古地区人们很早以来就运用针刺疗法［8］。16 世纪以后的蒙古医学大量吸收藏医等其他民族医学的针刺疗法的理论和经验，结合蒙古寒冷地区多发寒症的具体需要，发展、形成了自成体系的常以灸疗法结合的蒙医针刺疗法。

2.2 中医教育对蒙医针刺疗法的影响：13 世纪初叶，随着汉、藏民族之间的往来，及与印度、阿拉伯和欧洲等国交往，蒙古民族的经济文化得以较快发展，蒙古人接触到其他民族的医学。据史料记载，元代初期每遇疾病仍求助于上天、巫觋，但请医看病日趋普遍，治病的主要是中医，其次是回回医［9］。

大批蒙古人移居中原以后，元朝政府对医疗教育事业颇为重视。在建校方面，在全国路府州县普遍建立医学院校，学生还应学习《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》外在医学界流行的各种医药典籍［10］。很多擅长医术的汉人医生受到重用，如针灸大家窦汉卿备受元世祖忽必烈敬重，忽必烈赐给他玉带钩，且命皇子真金随他学习;名臣耶律楚材受到重用，也与他通晓医学有关。受医学教育被重视的影响，蒙古族医家翰林学士忽公泰著《金兰循经取穴图解》一书，该书绘有脏腑前后图，手足三阴、三阳图，以及十四经络流注等，对当代针灸学家及后世针灸学家有着不少的影响。但是，蒙医针刺疗法在后来的发展过程中没有引进中医学的经络理论，而选择性的接受了藏医的三因理论及白脉系统的相关学说。这可能与蒙古民族特殊的历史发展过程和蒙古地区喇嘛教的传入和寺庙里建立医药院校有直接关系。