恶性心律失常预见性护理分析

任艳萍

恶性心律失常预见性护理分析

任艳萍

目的 分析恶性心律失常的预见性护理方法及效果。方法 46例恶性心律失常患者, 随机分为甲组与乙组, 各23例。甲组接受预见性护理, 乙组接受常规护理。观察两组的护理效果, 并分析比较。结果 甲组护理有效率、护理满意度均高于乙组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 恶性心律失常预见性护理效果较好, 有效率及满意度高, 值得临床推广应用。

恶性心律失常；预见性护理；效果

恶性心律失常包括多形性室早、室速、室颤、阵发性室上性心动过速等, 短时间内血流动力学障碍引起昏厥或猝死。研究发现, 该病是导致心源性猝死的首位原因, 严重影响患者健康水平, 间接危及生命安全, 临床应加强对该病的重视程度, 积极给予患者急救与护理。现搜集2013年12月～2014年12月本院恶性心律失常46例患者, 对其预见性护理方法及应用效果进行总结性分析, 并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年12月本院恶性心律失常46例患者, 随机分为甲组与乙组, 各23例。甲组中男13例, 女10例, 年龄最大83岁, 最小26岁, 平均年龄（52.33±10.33）岁, 其中11例激动传导异常性失常, 12例激动起源异常性失常。乙组中男14例, 女9例, 年龄最大82岁,最小27岁, 平均年龄（52.45±10.01）岁, 其中12例激动传导异常性失常, 11例激动起源异常性失常。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 乙组接受常规护理；甲组在此基础上接受预见性护理, 具体如下。

1.2.1 心电监护 增加病房巡视次数, 每日记录心电图, 并根据监护示波器观察有无异常波形, 做好记录。一旦患者有异常情况发生, 则立即向主治医生报告, 并配合处理。

1.2.2 静脉通道建立 使用留置针建立静脉通道, 保证急救时药物能迅速输入体内, 避免因血管穿刺耽误救治时间。

1.2.3 实施持续吸氧 血流动力学对病情有一定影响, 大多数患者处于心肌缺氧状态, 应给予患者持续吸氧。为了保证预后, 应给予患者中流量, 约3～4 L/min。

1.2.4 备好急救药品、器材及除颤器 准备与急救工作有关的各种药品、器材等, 并保证药品、器材数量充足。将急救用品置于固定位置, 并由专人管理, 每日检查, 并及时消毒、更新、补充、整理, 备用；定时维修、保养急救用品,保证急救车车况良好。备好除颤器, 并保持性能良好, 固定位置, 不得随意挪动, 将电池充电, 备好导电糊, 备用。

1.2.5 制订应急预案 若患者为室颤、室速, 则及时给予患者非同步电除颤；若患者为房室传导阻滞Ⅲ度和Ⅱ度Ⅱ型、窦性停搏, 则给予患者阿托品以加强心率, 为患者安装临时性起搏器；根据病情情况安装永久性起搏器；若患者为阿斯综合征, 则叩击心前区, 心脏按压, 根据实际情况给予患者电除颤。

1.3 观察指标 观察甲组与乙组的护理效果, 采用问卷方式调查两组满意度, 并比较。

1.4 疗效判定标准 无效：患者经相应护理后, 症状较护理前无改善, 或患者死亡；有效：患者经相应护理后, 症状明显改善, 抢救成功。将满意程度分为不满意、基本满意、非常满意三项。满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 甲组23例患者中, 无效2例

（8.70%）, 有效21例（91.30%）, 护理有效率91.30%；乙组23例患者中, 无效5例（21.74%）, 有效18例（78.26%）, 护理有效率78.26%。甲组护理有效率高于乙组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较 甲组不满意1例（4.35%）,基本满意7例（30.43%）, 非常满意15例（65.22%）, 护理满意度95.65%；乙组不满意4例（17.39%）, 基本满意9例（39.13%）,非常满意10例（43.48%）, 护理满意度82.61%。甲组护理满意度高于乙组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心律失常对血流动力学造成严重影响, 或各种因素导致的心电不稳定, 诱发心律失常恶化, 从而导致恶性心律失常。传统护理的工作模式为常规护理, 由于大多数护理人员缺乏预见意识, 缺乏整体护理的综合操作能力及实践能力, 导致护理效果欠佳, 作用不显著［1］。

预见性护理的理论基础为超前护理, 临床工作时根据患者病情变化特点、发生规律等对可能发生的各种潜在问题进行预料, 并作出准确判断, 给予患者可行、有效的护理措施加以干预。临床显示, 预见性护理在该病护理中的临床应用意义较大, 护理作用显著, 可针对性的展开护理活动, 减少猝死, 促进预后。在护理工作中, 将疾病临床表现、发展规律、生理变化等作为理论依据, 并对患者健康情况进行评估,指导临床有预见性、针对性的进行护理, 降低风险。

与常规护理相比, 预见性护理能预见风险, 措施具有针对性, 护理质量较高。实施预见性护理时, 要求护理人员掌握过硬的专科知识和理论知识, 具备丰富的临床经验, 保持细致作风及高度责任心, 提高发现问题及解决问题的能力,调动积极性, 增强护理能力, 充分发挥护理作用, 提高工作质量及水平［2］。预见性护理具体包括心电监护、静脉通道建立、实施持续吸氧、备好抢救药品和器械、备好除颤器、制订应急预案等内容。有临床实践显示, 该病具有发病急、进展快等特点, 在预见性护理下, 争分夺秒, 提高工作效率, 有利于缩短急救时间, 提高急救成功率, 减少猝死发生几率, 改善预后。国内相关资料报道, 预见性护理在该病患者急救中应用意义较大, 效果显著, 有效率可达90%以上。在本研究中, 甲组实施预见性护理, 乙组实施常规护理, 结果显示, 甲组护理有效率明显高于乙组, 两组分别为91.30%、78.26%,表明预见性护理的临床效果显著, 护理作用明显。甲组护理满意度明显高于乙组, 两组分别为95.65%、82.61%, 表明预见性护理的护理质量高, 患者比较满意。本结果与相关资料报道基本一致, 说明预见性护理是一种应用效果佳、满意度高的护理模式［2］。

综上所述, 预见性护理在恶性心律失常护理中应用意义较大, 效果显著、可靠, 值得临床推广。

［1］ 孙美君.恶性心律失常41例的预见性护理.大家健康（学术版）, 2014, 8（9）:286-287.

［2］ 罗淑霞.预见性护理对急性心肌梗死并发心律失常的影响.齐鲁护理杂志, 2011, 17（3）:63-64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.132

2015-02-10］

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