小剂量右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性

毛雪娣 隋金玲 邓蓉蓉

小剂量右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性

毛雪娣 隋金玲 邓蓉蓉

目的 骨科手术患者应用右美托咪定（艾贝宁）麻醉, 观察与分析其对患者恢复治疗的影响。方法 126例骨科手术患者按照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组63例。两组采用相同诱导方案, 对照组术中靶控丙泊酚；研究组诱导前采用小剂量右美托咪定静脉注射, 初始量为0.6 μg/kg,输注时间为10 min；术中在靶控丙泊酚时需要采用0.5 μg/（kg·h）静脉维持, 术前10 min需停止麻醉药物输注。观察两组患者麻醉苏醒期间发生咳嗽次数及发生躁动情况、拔管时间等。结果 研究组咳嗽发生率和躁动发生率与对照组比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定麻醉应用于骨科手术患者中, 其可有效控制患者麻醉复苏期咳嗽次数, 减少躁动发生, 进而提高临床麻醉复苏质量, 具有一定安全性。

右美托咪定；骨科；手术；恢复质量

临床骨科手术中其对麻醉要求较高, 且需做到安全和制动及充分镇痛等, 防止患者发生恶心、呕吐等不良反应发生［1］。因此需要求麻醉平稳和患者术后需苏醒平稳等。右美托咪定是一种新型α2肾上腺素能受体激动药物, 其具有较好的镇痛和镇静、催眠等作用［2］。本次研究中为探讨与分析其应用与骨科手术中对患者恢复质量的影响, 特对本次所收治患者分别采用靶控丙泊酚与小剂量右美托咪定联合丙泊酚进行麻醉, 以观察其对患者恢复期的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将本院2014年1～10月所收治126例骨科手术患者随机分组为对照组和研究组, 每组63例。术前患者心肝肾等功能正常；采用美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ级［3］。对照组男34例, 女29例；年龄41～62岁, 平均年龄（56.0±4.5）岁；体重47～75 kg, 平均体重（53.7±3.8）kg。研究组男40例, 女23例；年龄42～63岁, 平均年龄（56.5±5.0）岁；体重45～77 kg, 平均体重（54.1±3.6）kg。两组患者性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 研究组采用静脉注射右美托咪定（国药准字H20090248, 江苏恒瑞医药股份有限公司, 批号：13120332,规格：2 ml：200 μg）负荷量0.6 μg/kg于10 min内注射完, 然后实施麻醉诱导。采用芬太尼6 μg/kg、丙泊酚2 mg/ kg、顺阿典库铵0.2～0.4 mg/kg诱导麻醉；术中采用0.5 μg/（kg·h）静脉维持麻醉, 同时靶控泵注丙泊酚维持麻醉。控制患者脑电双频指数在50%左右［4］。

对照组采用等容量0.9%氯化钠注射液代替右美托咪定静脉注射, 其他与研究组处理相同。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组咳嗽发生率和躁动发生率分别为36.51%（23/63）、4.76%（3/63）与对照组74.60%（47/63）、33.33%（21/63）比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组咳嗽时间（11.21±3.76）min与对照组（10.57±3.95）min比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

本次研究中所使用的右美托咪定, 其是一种高新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药, 这种药物主要作用于患者脑部和脊髓肾上腺素能受体（α2AR）, 并有效抑制患者神经元放电, 最终起到镇痛和镇静效果。这种药物通过人体脑及脊髓突触后α2受体, 进而活化百日咳毒素敏感性G蛋白, 并提高钾离子的通透性, 达到镇痛及镇静等效果。经本次研究发现, 对骨科手术患者实施麻醉诱导前采用0.6 μg/kg右美托咪定于10 min内静脉注射完, 同时术中采用0.5 μg/（kg·h）维持, 手术完成后10 min则立即停止麻醉药物输注。研究组咳嗽发生率和躁动发生率分别为36.51%（23/63）、4.76%（3/63）与对照组74.60%（47/63）、33.33%（21/63）比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。因此而说明采用小剂量右美托咪定可有效减少患者苏醒期发生咳嗽几率。同时降低患者躁动发生率, 但拔管时间不会受影响。

综上所述, 临床应用小剂量右美托咪定于骨科手术患者中, 其可有效减少患者苏醒期间咳嗽及躁动发生率, 同时不会延迟患者拔管时间, 有效提高临床麻醉恢复质量。

［1］ 王小江.小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的应用研究.医学综述, 2014, 20（11）:2019-2020.

［2］ 任杰,兰萍.小剂量艾贝宁在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性.中国医药科学, 2014, 4（18）:82-85.

［3］ 唐霓,张莹莹,刘玉林.小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的临床应用.临床合理用药杂志, 2013, 6（29）:65-66.

［4］ 吴艳凤.右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期应用疗效和安全性.中国农村卫生事业管理, 2014, 34（11）:1428-1430.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.076

2015-02-06］

213000 常州市武进人民医院