慢性阻塞性肺气肿的临床治疗体会

李清霞

慢性阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎及其他慢性肺部疾病共同导致的, 具有病程长、病情发展缓慢的特点, 主要发病原因包括大气污染、吸烟、呼吸道发生细菌及病毒感染等［1］。本文选取2013年1月～2014年12月本院接诊的62例慢性阻塞性肺气肿患者, 按照入院的先后顺序分为两组,对照组采用常规疗法, 实验组采用常规疗法联合康复治疗,观察两组患者的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本院接诊的62例慢性阻塞性肺气肿患者, 随机分为实验组和对照组,各31例。实验组中男21例, 女10例, 年龄42～79岁, 平均年龄(66.2±4.3)岁。对照组中男19例, 女12例, 年龄43～76岁, 平均年龄(65.2±4.9)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后进行呼吸功能检查、X线检查及血液气体分析, 全面掌握患者慢性阻塞性肺气肿的情况。对照组采用常规疗法, 给予患者抗感染药物、支气管扩张药剂、祛痰药及糖皮质激素药物进行治疗, 再给予必要的营养支持。实验组采用常规疗法联合康复治疗, 常规疗法同对照组, 在此基础上再给予康复治疗, 包括呼吸生理治疗和肌肉锻炼。呼吸生理治疗：协助患者用力呼气、咳嗽促进痰液的排出；指导患者进行缩唇练习, 抵抗气道的动力压迫, 增加气道内的压力, 从而锻炼肺功能；传授腹式呼吸法, 让患者熟练掌握腹式呼吸的技巧增加潮气量, 降低呼吸阻力。肌肉锻炼：让患者进行体育锻炼, 包括步行、慢跑、骑自行车、爬楼梯等多种方式, 提高患者的肺活量, 改善肺功能。观察两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评价标准 显效：患者的临床症状基本消失, 病情得到了很好的控制；好转：患者的临床症状有所好转, 病情基本控制, 但出现轻微并发症, 经治疗后痊愈；无效：患者的临床症状未见好转, 出现严重的并发症。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗总有效率 治疗后, 31例实验组患者显效25例, 好转5例, 无效1例, 总有效率为96.8%；31例对照组患者显效18例, 好转8例, 无效5例, 总有效率为83.9%；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 比较两组患者的治疗效果 实验组患者的咳嗽消失时间(5.21±1.47)d, 喘息消失时间(3.51±1.84)d, 肺部啰音消失时间(4.74±1.04)d, 住院天数(10.19±1.33)d；对照组患者的咳嗽消失时间(7.01±1.24)d, 喘息消失时间(5.17±1.29)d, 肺部啰音消失时间(6.84±1.34)d, 住院天数(15.47±1.61)d；实验组患者的咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数明显短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 比较两组患者并发症的发生率 31例实验组患者出现2例并发症, 其中自发性气胸1例, 慢性肺源性心脏病1例,并发症的发生率6.5%；31例对照组患者出现6例并发症,其中自发性气胸3例, 慢性肺源性心脏病(肺心病)2例, 呼吸衰竭1例, 并发症的发生率19.4%；实验组患者并发症的发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气, 导致肺组织弹力减退, 体积增大, 在我国的发病率为0.6%～4.3%［2］。慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现为咳嗽、咳痰和气急等, 并同时伴有呼吸道感染, 并且严重者可出现气促及胸闷等症状［3］。本文选取2013年1月～2014年12月本院接诊的62例慢性阻塞性肺气肿患者, 随机分为两组,对照组采用常规疗法, 实验组采用常规疗法联合康复治疗,观察两组患者的治疗效果。康复治疗能够有效改善患者进行性气流受阻、严重呼吸困难和活动受限等临床症状, 提高肺活量, 改善肺功能, 提高患者的生活质量。通过对比试验发现常规疗法联合康复治疗组患者的治疗总有效率96.8%、并发症的发生率6.5%, 单纯常规疗法组患者的治疗总有效率83.9%、并发症的发生率19.4%, 常规疗法联合康复治疗组的治疗总有效率和并发症的发生率明显优于单纯常规疗法组；并且常规疗法联合康复治疗组的咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数明显优于单纯常规疗法组。因此, 常规疗法联合康复治疗慢性阻塞性肺气肿的效果十分显著, 能够有效提高患者的治疗总有效率, 咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间快, 缩短住院时间, 降低并发症的发生率, 临床治疗价值高。此外, 对于慢性阻塞性肺气肿治疗后的患者要养成良好的生活习惯, 加强锻炼, 提高心肺功能和机体的免疫力, 定期复查, 防止慢性阻塞性肺气肿复发。

综上所述, 慢性阻塞性肺气肿采用常规疗法联合康复治疗的临床效果显著, 治疗总有效率高、治疗时间短、并发症的发生率低, 值得临床推广。

［1］陆桂波,李桂色,黄金英.慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析.中国保健营养, 2012(22):4916.

［2］谢卫华.浅谈慢性阻塞性肺气肿的临床治疗分析.大家健康(学术版), 2014(16):98.

［3］赵卫刚,王静,时增红.浅谈对慢性阻塞性肺气肿患者进行临床治疗的体会.当代医药论丛, 2014(16):272-273.