小儿烧伤的特点分析和护理体会

杨慧芳

山西省晋中市榆次区中医院烧伤科，山西晋中 030600

小儿烧伤的特点分析和护理体会

杨慧芳

山西省晋中市榆次区中医院烧伤科，山西晋中 030600

目的分析小儿烧伤的常见原因及特点，针对性的制定有效的护理措施。方法通过对62例烧伤住院患儿的资料进行分析，采取针对性、系统性的护理措施，及时创面处理，有效抗感染、抗休克治疗，保证患儿的护理安全。结果62例烧伤患儿经积极治疗护理后全部痊愈出院。结论了解小儿烧伤的特点，采取有效的护理措施，对预防其并发症，改善预后等方面有着重要作用。

小儿烧伤特点；护理；预后

随着现代家庭家用厨房电器的普及和天然气的广泛推广应用，小儿烧伤成为临床上常见的意外损伤。小儿烧伤的护理问题也一直是儿科护理领域的一个重要问题之一[1]。本研究通过对我科62例烧伤患儿烧伤原因、烧伤特点及护理要点进行分析、归纳、总结，探讨在预防并发症及改善预后等方面的重要作用。

1 临床资料

1.1 一般资料

2011年11月～2014年6月，我科共收住烧伤患儿62例。其中男42例，女20例。年龄在6个月～7岁之间，以2～4岁患儿居多，34例（54.8%）；4～7岁，16例（25.8%）；6个月～2岁，12例（19.4%）。烧伤面积在3%～20%之间，小于10%， 47例，10%～20%之间，15例。四肢烧伤38例，面颈部烧伤12例，躯干烧伤8例，会阴部烧伤4例。以热液烫伤最多见，火烧伤次之。

1.2 小儿烧伤常见原因分析

小儿烧伤常见原因主要包括以下四个方面：（1）皮肤接触高温物体或液体。多见于3岁以下，具有初步活动能力的幼儿，在接触开水、电热杯、烫锅等后受伤。烧伤部位与正常组织边界清楚，多为浅Ⅱ度以下烧伤。（2）接触明火烧伤。多见于4岁以上幼儿，受伤边界与正常组织界限不太清楚，多为深Ⅱ度以上烧伤。（3）爆炸物烧伤，多见于烟花爆竹意外，烧伤程度均匀。（4）电击伤，临床少见[2]，本组病例无此受伤原因。

1.3 小儿烧伤特点

小儿因其生理特殊性，烧伤后具有以下特点：（1）小儿皮肤较薄，接触温度不很高的热物，即容易导致烧伤。（2）小儿神经系统处于发育阶段，对热回避反射迟钝，故发生烧伤时，与热物接触时间较久，容易发生较深的烧伤。（3）小儿体表面积及总血容量比值较小，烧伤后血浆及组织液渗出，对小儿体液平衡产生很大影响，容易导致休克[3]。（4）小儿烧伤后饮食失调及体液渗出容易发生脱水、酸中毒。（5）小儿抵抗力低，烧伤后易发生感染，发生败血症、毒血症的机会增多。（6）小儿生活自理能力差，易出现大小便污染创面的现象。

2 小儿烧伤的护理要点及体会

针对小儿烧伤的特点，通过对本组病例的护理分析，我们总结护理要点及体会如下。

2.1 小儿烧伤创面的处理

烧伤患儿入科后，首先协助医生积极进行创面处理。用生理盐水冲洗创面污物，保持创面清洁，保留创面腐皮，碘伏轻轻擦拭消毒后，外敷中药成分为主，具有消肿止痛、去腐生肌、促进创面愈合功能的烧伤膏；油纱覆盖创面，无菌敷料包扎。根据患儿创面渗出情况，每日1～2次换药。同时保持病室空气流通、清新，每日紫外线消毒。医务人员严格无菌操作，严格遵守消毒隔离制度。

2.2 生命体征监测，平衡液体入量

严重的小儿烧伤，常因烧伤创面大量体液渗出、丢失，导致有效循环血容量不足，心率代偿性加快达160～180次/min。此时可遵照先快后慢、先盐后糖、先晶后胶的原则，速度1mL/（kg·min），尿量维持在1～1.5mL/（kg·h）[4]。酌情加快输液速度，增加有效循环血容量，减慢心率。根据临床观察指标调整输液速度，并计划出每小时输液量。既保证机体体液平衡，同时预防液体摄入过多，导致脑水肿、肺水肿或心力衰竭的发生。

2.3 尿量的观察

尿量是休克期观察的重要指标，可反映休克的严重程度。是判断有效血容量的敏感指征。严重患儿应留置导尿，准确记录每小时出入量，观察尿的色、质、量。有血红蛋白尿和沉淀出现，应立即通知医师，及时处理，防止急性肾小管坏死形成。在导尿管通畅的情况下，儿童尿量＞15mL/h，婴幼儿＞10mL/h[5]。可根据尿量调节输液的速度和种类。当发现少尿或无尿时，应先检查导尿管的位置，有否堵塞、脱出，检查时注意无菌操作[6]。

2.4 注意呕吐物及大便颜色的观察

小儿大面积烧伤，尤其是休克期，易合并应激性溃疡的发生。所以在严密监测生命体征的同时，应注意观察呕吐物及大便的颜色[7]。如出现咖啡色呕吐物或黑便，应及时通知医生进行处理。同时，正确记录呕血、便血的量、色泽、性质和出血时间，并保留标本送检。需留置胃管时，应正确记录胃液的量及色泽。

2.5 烧伤患儿的饮食指导

患儿烧伤后，由于创面渗出较多，部分蛋白丢失。且受伤后机体分解代谢加速，消化机能紊乱，导致机体营养吸收和补充困难，创面愈合延迟[8]。因此，营养的摄入至关重要。平稳度过休克期后，鼓励患儿开始进食。把握少量多餐，先流食后半流食，胃肠功能逐渐恢复后调整至普食的原则。食物种类以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主[9]。如患儿进食量少，不能达到营养需求者，可遵医嘱予以静脉高营养支持治疗。使患儿安全渡过感染关，促进创面愈合。

2.6 做好烧伤患儿家属的情感沟通和教育

小儿烧伤因起病急，受伤后小儿疼痛哭闹，烦躁不安。家属多因小儿受伤充满自责，担心患儿伤情，住院后希望得到最好的治疗和护理，以减轻患儿痛苦，避免烧伤造成的并发症[10]。根据家属的这种心理需求，护士应围绕患儿的病情，讲解小儿烧伤的特点及恢复的大致过程，以及可能出现的并发症及治疗护理的注意事项，从情感上对家属予以支持[11]。消除其紧张心理和思想上的顾虑，增强对医护人员的信任感，积极配合治疗，促进患儿早日康复。

3 结果

根据患儿年龄及生理特点，针对不同烧伤原因、烧伤面积及可能出现的病情演变结果，采取针对性、系统性的护理措施；及时进行烧伤创面处理及有效的抗感染、抗休克治疗，62例烧伤患儿均痊愈康复出院。

4 讨论

通过对本组烧伤患儿的护理及治疗进行分析本研究总结要点如下：（1）根据小儿生理特点所致烧伤的特殊性，早期制定相应护理措施可有效预防体液平衡失调、脱水、酸中毒、感染等并发症的发生。（2）积极进行烧伤创面的处理，医务人员严格无菌操作、遵守消毒隔离制度，保持病室环境清洁是预防烧伤创面感染的关键。（3）根据烧伤创面渗出情况，制定液体的摄入量及输液速度，是保证机体体液平衡，预防休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿的关键[12]。（4）根据烧伤各临床分期的营养特点为患儿制定针对性的饮食计划，加强营养支持，才能为患儿安全渡过感染关，促进创面愈合提供条件[13]（5）与患儿家属进行情感沟通和教育是实施有效的护理和治疗的前提和基础。只有让家属了解疾病的演变过程、护理要点及预后，消除其顾虑和紧张情绪，增强医患之间的信任感，才能使治疗及护理工作顺利进行，保障患儿按期康复。

烧伤患儿因其年龄和生理特殊性，护理工作具有很大的挑战性和复杂性，要求护理人员具有更大的耐心和优秀的职业素养。本文通过总结小儿烧伤常见原因、烧伤特点及护理要点，对预防并发症及改善预后等方面能起到重要作用。值得临床实践工作中推广应用。

[1] 阿丹.儿科护理风险事件与护理风险管理[J].广西医科大学学报，2007，12（2）：81-82.

[2] 郑轲，邹勇，刘兵.767例小儿烧伤原因分析及预防[J].医学美学美容，2013，6（4）：44-45.

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[10] 郭志芬.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，24（9）：14-15.

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Characteristics analysis and nursing experience of pediatric burn

YANG Huifang
Department of Burn,Yuci TCM Hospital of Jinzhong City,Jinzhong 030600,China

ObjectiveTo analyze the common cause and characteristics of pediatric burn, in order to targeted constitute effective nursing measures.MethodsThrough the analysis of the 62 cases of hospitalized burn children,to constitute targeted systematicness nursing measures,to deal with the wound timely,to treat with effective anti-infection and antishock,in order to ensure the nursing safety of children.ResultsAll of the 62 burn children were recovered and discharged after positive treatment and nursing.ConclusionEffective nursing measures which were adopted through to understand the characteristics of pediatric burn has important role to prevent the complication and to improve the prognosis and aspects.

Characteristics of pediatric burn;Nursing;Prognosis

R473.72

B

2095-0616（2015）05-121-03

2015-01-04）