奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

高素媛

奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

高素媛

目的观察奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果及应用安全性。方法95例确诊为溃疡性结肠炎患者随机分为观察组(49例)和对照组(46例)。观察组采用奥硝唑及美沙拉嗪联合治疗用药,对照组采用美沙拉嗪治疗。治疗4周后,比较两组疗效及用药期间出现的不良反应情况。结果两组溃疡结肠炎患者在用药后均明显好转,观察组的总有效率为93.9%,显著高于对照组的80.4%,差异有统计学意义(P＜0.05),用药期间观察组患者出现各类不良反应发生率为34.7%,对照组为34.8%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论奥硝唑及美沙拉嗪同时应用于治疗溃疡性的结肠炎疗效确切,效果明显,且联合用药不会加重不良反应,故适合临床治疗中应用。

奥硝唑；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；疗效及安全性评价

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.132

近年来,随着经济的发展,人们物质生活水平逐渐提高,其主要的饮食结构也发生变化。溃疡性结肠炎在我国的总体发病率呈逐年上升的趋势[1］,成为影响患者身心健康的常见疾病之一。且该病易迁延反复,如不及时控制病情的发展,易转化为结肠癌,造成严重的后果[2］。本研究通过对奥硝唑、美沙拉嗪联合应用,观察溃疡性结肠炎的治疗效果并与单用美沙拉嗪的效果进行比较,分析联合用药的疗效及安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年12月入院确诊为溃疡性结肠炎患者95例。入选标准∶①行结肠镜检查观察到弥漫性、多发性的溃疡；②患者有明显的临床症状∶反复腹泻、腹痛、脓血便、里急后重等； ③钡灌肠提示黏膜粗乱、肠管边缘不整齐,多发性充盈缺损。根据患者自愿原则,将其分为观察组(49例)和对照组(46例)。观察组中女23例,男26例,年龄20～65岁,平均年龄(46.8±10.8)岁；对照组中女22例,男24例,年龄23～64岁,平均年龄(48.2±13.8)岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用奥硝唑(四川百利药业有限责任公司,250 mg,国药准字H20040340)及美沙拉嗪(Dr.Falk Pharma GmbH 德国,250 mg,国药准字H20100261)联合用药治疗。对照组患者仅采用美沙拉嗪用药治疗。奥硝唑给药方法∶服用奥硝唑片剂,0.5 g/次,2次/d,于早晚饭后服用。美沙拉嗪给药方法∶采用灌肠型药物,将1.5 g粉剂溶于50 ml生理盐水中,温度38℃。于睡前1次,以4周为1疗程,连续使用4疗程。

1.3 疗效判定标准[3］①显效∶临床相关症状及体征消失,肠镜检查黏膜复原良好,排便次数减少至2次/d以下；②有效∶临床相关症状及体征基本消失,肠镜检查溃疡面积缩小或有息肉,排便次数减少至3～5次/d；③无效∶临床相关症状及体征存在,肠镜检查溃疡无变化或加重,排便次数5次/d以上。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,实施t检验；计数资料以率(%)表示,实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 在治疗1个疗程后,观察组中显效22例,有效24例,无效3例,总有效率为93.9%(46/49)；对照组中显效17例,有效20例,无效9例,总有效率为80.4%(37/46)。观察组总有效率高于对照组(χ2=3.89,P=0.001＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应比较 对照组胃部不适5例,恶心呕吐6例,头晕目眩5例,不良反应发生率34.8%；观察组胃部不适6例,恶心呕吐5例,头晕目眩6例,不良反应发生率34.7%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.944,P=0.851＞0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎目前的病因及发病机制尚不明确,是一种慢性、非特异性的炎症性疾病,其病变范围主要累及结肠的黏膜及黏膜下层,临床特征表现为腹痛、腹泻、粘血便等[4］。溃疡性结肠炎在我国患病比例虽比西方国家少,但是近年总体呈现出不断增高的趋势。溃疡性结肠炎的发病多集中在黏膜层,其病理变化主要为炎性渗出物[5］。奥硝唑、美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的常规药物,在临床中也被证实是疗效确切的药物。

美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸类药物的控释剂型,通过药物有效成分在回肠末端和结肠中释放白三烯、前列腺素E,进而消除损伤因子如氧自由基等物质,同时也可以抑制已激活的白细胞产生炎性递质,发挥抗炎作用[6］。奥硝唑是一类硝基咪唑类药物,对厌氧菌及阿米巴原虫、毛滴虫等病原虫敏感[7］。该药具有细胞毒性作用,作用靶点在厌氧菌及病原虫细胞的DNA,作用机制为破坏其螺旋结构使其断裂,阻断其转录复制途径从而致其死亡,以达到抗菌抗原生质的目的,临床中可以被用于治疗溃疡性结肠炎,且被认为疗效最好。相关研究发现[8］,奥硝唑可以对各种敏感性厌氧菌等引起的各类感染治疗有效的同时,还可以避免肝损伤,对机体不会产生特殊的毒性。药物的半衰期也较长,因此药效也较持久。

在本研究中,通过奥硝唑联合美沙拉嗪应用于溃疡性结肠炎治疗,实验结果显示∶观察组治疗的总有效率为93.9%,对照组治疗总有效率为80.4%,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,在治疗溃疡性结肠炎时,使用奥硝唑及美沙拉嗪短期效果较明显。同时两种药物合用出现的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),因此其应用安全性较高。

综上所述,奥硝唑及美沙拉嗪同时应用于治疗溃疡性的结肠炎疗效确切,效果明显。联合用药也不会增加不良反应发生率,故适合临床治疗中应用。

[1]林裕民.美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析.当代医学,2012,17(33):132-134.

[2]张燕玲,潘樟福,阙晓华,等.美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察.海峡药学,2010,22(5):168-169.

[3]向阳.奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察.中国医药指南,2013,10(32):591-592.

[4]薛镇平.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎68例临床研究.当代医学,2011,17(13):149-150.

[5]温育鹏,胡亚丽.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究.当代医学,2011,17(4):138-139.

[6]苏伟明.奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察.临床合理用药杂志,2012,5(7):20-21.

[7]刘春华.美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎80例临床研究.医药前沿,2013,14(35):45-47.

[8]张峰.奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察.中国实用医药,2013,8(29):122-123.

2015-06-03］

∶121100 辽宁省义县人民医院