北京天坛医院神经科护士满意度相关因素研究

张华，王忠，王彩云，贾金秀，王晨

护理工作是致力于人类健康的医疗工作，其质量高低很大程度上取决于护士对工作的满意程度。工作满意度是一个人对自己工作或工作经历的评价所产生的情绪反应[1]。护士工作满意度与医疗服务质量、工作效率、护士离职率及患者满意度高度相关。本文就2014年10至12月对首都医科大学附属北京天坛医院393名护士工作满意度状况进行调查，了解其满意度，对相关因素进行分析，为稳定护理队伍，提高护理质量提供相关研究基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014年10至12月于首都医科大学附属北京天坛医院工作的393名神经科护士及护士长。

1.2 研究方法 采用无记名问卷调查法，借鉴国外较发展成熟的测评工具对我院护士满意度进行调查研究。调查问卷包括：一般资料调查表、工作诊断调查表、工作环境调查表和护士工作满意调查表四部分组成。其中，一般资料调查表包括性别、年龄、职称、薪酬待遇等基础问题，共14个项目；工作诊断调查表用于评估测量个体对其工作本身的主观评价和看法，包括5项核心工作特征（技能多样性、任务完整性、任务重要性、工作自主性和工作反馈）和2项附加工作特征（合作性和、他人反馈）；工作环境调查表包括29个条目，由护士参与医院事务、高质量护理服务的基础、护理管理者的能力及对护理工作的支持、充足的人力和物力及医护合作5部分组成。护士工作满意度调查表由福利待遇、排班、工作与家庭的平衡、与同事的关系、互动机会、职业机会、被表扬和认可以及控制与责任等共30项组成。

1.3 统计分析 采用SPSS19.0统计软件对调查数据进行分析，计量资料符合正态分布，采用（ ）表示，不符合正态分布采用中位数、四分位数间距表示；计数资料采用频数、百分数表示。采用Pearson相关（参数资料）和Spearman（非参数资料）分析各个维度和满意度的相关性，并采用多元线性回归模型，建立满意度回归模型。P＜0.05为差异有显著性。

表1 满意度相关因素分析

2 结果

2.1 一般资料 调查问卷回收393份（回收率100%），其中有效问卷388份（98.7%）。研究对象包括388名护士（正式护士占74.2%），以年轻护士为主（21～30岁占38.9%，31～40岁占34.8%）。教育程度以专科为主（66.2%），其次为本科（26.2%）。职称比例为：护士36.7%；护师44.0%；主管护师18.1%；副主任及以上1.3%。中位工作时间为12.0年（四分位数间距为13.8年）。对9个平衡因子（维度）与护士满意度的相关性分别先后行Pearson和Spearson两种统计方法分析（表1）：其护患关系与满意度的关系得分中，因该维度问题为不满意度，所以满意度均数为22.06（77.94～100），标准差为16.36。相关分析中Pearson系数和Spearman系数结果相似，与满意度相关维度包括家庭/工作、工资/福利，工作环境，工作被认可和工作任务。其余维度和满意度无显著相关。

多元线性回归分析建立的满意度回归模型为：Y=20.497（常数项）+0.296X家庭/工作+0.131X工资福利+0.239X工作环境+0.138X认可度+0.063X工作任务-0.153X管理-0.056X与同事关系。与满意度密切相关维度包括：家庭工作（t=3.820，P＜0.001）、工资福利（t=2.492，P=0.013）、工作环境（t=3.262，P=0.001）及管理（t=-2.062，P=0.040）；对满意度影响较小的维度为与同事关系（t=-1.254，P=0.210）和工作任务（t=0.966，P=0.335）。而护患关系（t=0.044，P=0.965）和成长发展（t=0.566，P=0.572）则与满意度无显著相关。

3 讨论

临床护士调查研究表明护士对薪酬最不满意[2-5]，本研究结果表明护士对工作最不满意的也是工资/福利，而最满意的是同事关系，这与唐缪等[6]的研究结果相似。工资/福利是决定护士工作满意度的关键因素，可能是由于在医疗机构中工资水平与福利待遇和职称密切相关，而影响其晋升职称得因素有：学历起点比较低晋升累计年限长于其他技术专业；其中神经科护士50%为派遣护士，她们评聘问题尚未完全解决，而且她们的尤其是脑血管病专科护士工作量繁重，体力消耗过度，撰写护理论文精力不足。工资/福利相应的代表着医院管理者对护理工作的认同程度。总之国内外，护士职业满意度均不高，尤其对薪酬满意度最低，这也是值得管理者高度重视的社会问题。医院管理者应尽最大努力为护士们提供一个具有竞争力的薪酬机制，完善她们的福利待遇，实现其工作价值、他人的认可和自我肯定，以保证护理人员踏实工作，提高护士职业满意度。

虽然众多学者对护士工作满意度影响因素的具体描述都不一样。但按Gruneberg的分类法，主要分为3大类：护理工作自身因素、与护理工作密切相关的环境因素和个体差异因素。我们研究表明影响护士工作满意度的主要因素有工资及福利待遇、家庭/工作的平衡、工作环境和工作的认同等。目前护士的工资及福利待遇仍较低且工作强度和难度大，护理风险度高，精神压力大，与其他行业比较，付出与收获不成比例，易导致心理严重失衡，挫伤其工作的积极性和主动性。由此可见报酬是决定工作满意度的重要因素。报酬也是成就和得到他人认可的象征，是管理者对护士贡献的尊重。

医院作为一种极为特殊的公共环境，组成复杂、科室繁多，同时又是一个包含复杂矛盾的场所。越来越多的学者注意到工作环境问题会影响护士对所在机构和职业的满意程度。袁璐等[7]研究表明，工作环境与条件的方便快捷直接影响护理人员工作的满意度，在此方面的满意度处于低水平，主要的不满意为工作条件不尽如人意。调查表明，长期护理危重症患者，生活不规律，工作负荷重，病室内空气不新鲜，易使护士的家庭生活及身体健康受到威胁，致不满意度增加[8]。工作满意度与工作压力呈负相关，其中工作负荷过重、医疗安全、护理文书增多、护理人员紧缺是影响护士工作满意度的重要压力源。

护士护龄越短，职业认同度相对就越低；护龄越长职业情感越稳定[9]；工作时间越长，得到领导和同事的认可越多，有较强的组织归属感，工作满意度就越高。

本研究表明提高护士工作满意度必须从提高护士工资福利待遇，家庭和工作平衡，工作条件等多方面工作做起。为给护士营造良好的从业环境，国家需要加快推进医疗卫生体制改革，提高护理这个特殊行业的岗位工资，使其福利待遇与承担的风险和压力成正比；医院内部需要采取分配和职位绩效能力相结合的薪酬管理模型以提高公平性。工作被认可的程度越高，对工作自然较为满意，个人成就感也会提高。环境作为压力源对护士身心健康产生重要影响，应最大限度缓解不良工作环境对护士的心理压力，要加强工作环境的建设，营造和谐的工作环境[10]。

实现人性化安排工作时间，利于妥善处理工作和家庭间冲突，改善工作环境及安全设施，并科学合理评估护理的工作价值，进行合理分配收入，同时加强管理层和基层护士的沟通，切实完善管理方式，以提高护士工作满意度，利于医院可持续稳定和谐的发展及利于治疗服务质量的保证，使医院在迅速发展的卫生行业中立足并保持竞争优势。只有重视护理队伍建设，才能不断提高工作满意度，提供更优质的护理服务，创造优良业绩。

1 何淑贞, 张宝玲, 曲成毅, 等. 护士工作满意度影响因素的调查分析[J]. 护理研究, 2007, 21:1608-1610.

2 王爱华, 张效贞, 李秀艳, 等. 社区护理人员对工作的认知与满意率调查分析[J]. 实用全科医学, 2008, 6:79-80.

3 柯彩霞, 成守珍, 林爱华, 等. 932名临床护士工作满意度的调查分析[J]. 现代临床护理, 2012, 11:11-14.

4 孙月芬, 闫丽红, 康福霞, 等. 护士流失的职业心理原因调查分析及对策[J]. 中华护理杂志, 2001, 36:92-94.

5 穆欣, 郑晓英, 王东梅, 等. 护理人员心理契约与工作满意度的相关性研究[J]. 中华护理杂志, 2009, 44:498-501.

6 唐镠, 刘毅, 周艳阳. 医务人员工作满意度调查[J]. 中国卫生事业管理, 2002, 18:108-110.

7 袁璐, 李继平. 特需医疗服务机构中护士工作满意度的调查分析[J]. 中国卫生事业管理, 2003, 19:310-311.

8 周琼. 重视护士和病人满意度提高护理质量管理[J].全科护理, 2009, 7:1951-1952.

9 任香菊, 万丽红, 古宏文, 等. 广州市护士职业情感现状及其相关因素分析[J]. 南方护理学报, 2005, 12:1-3.

10 王永玲. 护士职业心理素质现状及强化措施[J]. 护理管理杂志, 2005, 5:21-22.

【点睛】

通过借鉴国外成熟的测评体系，对护士满意度进行调查，发现实现人性化安排工作时间，妥善处理工作和家庭间的冲突，改善工作环境，合理分配收入等，可提高护士工作满意度。