桂林市无偿献血者血液检测结果分析

周 素

(广西桂林市中心血站，桂林市 541001，E-mail:glzs0130@163．com)

为了解桂林市无偿献血者的状况，确保从低危群体中招募无偿献血者，为加强献血者招募的质量提供依据，促进无偿献血健康持续发展，保证临床用血安全，笔者回顾分析了桂林市无偿献血者资料，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集2004年1月至2013年12月到我站无偿献血的441 118名献血者资料，内容包括年龄、性别及血液质量各项指标的检测结果(ALT、HBsAg、梅毒抗体、抗HIV、抗 HCV)。

1．2 方法 ALT检测2010年前采用赖氏法，试剂由四川迈克和上海科华公司提供，2011年初开始改为速率法，试剂由上海科华与上海荣盛公司提供。梅毒检测2007年前采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)法，试剂由上海荣盛和上海科华提供，2008年后改为敏联免疫吸附试验(ELISA)法，试剂改为北京万泰与珠海丽珠公司提供。HBsAg、抗HCV、抗HIV检测均采用ELISA法，试剂盒由上海科华、厦门新创、北京金豪试剂公司提供，其中抗HIV其中一次检测使用梅里埃、伯乐等进口试剂，2011年后HBsAg其中一次检测使用梅里埃、雅培等进口试剂。所有试剂均有卫生部“批批检合格”报告，均严格按操作规程进行。

1．3 仪器 RSP全自动加样仪(Tecan，瑞士)、FAME全自动酶免处理系统(Hamilton，瑞士)。

1．4 统计学分析 用SPSS 17．0软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验方法，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2004～2013年无偿献血者血液总不合格率为4．19%(18 484/441 118)，男性献血者人数比女性多，男 ∶女为1．15∶1，男性无偿献血者血液检测不合格率高于女性，其中男性ALT、HBsAg检测不合格率(ALT＞40 U/L，HBsAg阳性)显著高于女性(P＜0．05)。见表1。不同年龄无偿献血者血液检测不合格率以18～25岁年龄组最低，不合格率为3．07%，36～45岁年龄组最高，不合格率为5．45%。见表2。

表1 无偿献血者性别与血液检测不合格的关系(n，%)

表2 无偿献血者年龄与血液检测不合格的关系(n，%)

3 讨论

招募安全血液是血液安全战略的基石，传染病血清学检测是血液安全性的重要评价指标。研究献血人群结构及各类人群与传染行指标检测结果的关系，可以了解安全献血者的主要来源，对制订相应的招募方式，帮助献血者自我排查，降低受血者感染都有十分重要的意义，同时也可降低采血成本，减少血液报废率，避免血液浪费，确保血液质量。

通过分析发现，本地区无偿献血人群中男性明显多于女性，男女之比1．15∶1，高于四川攀枝花地区的1．06 ∶1［1］，这与女性的生理因素有关，月经期、妊娠期、哺乳期等特殊生理周期按健康体检标准需要暂缓献血［2］。男性ALT、HBsAg不合格率明显高于女性(P＜0．05)，与国内相关报告一致［3］。桂林有不少少数民族地区，男性青壮年饮酒比例较高，国内外学者普遍认为ALT水平与酒类摄取、体重指数、运动、疲劳及药物服用等多种因素密切相关［4］，所以这可能与男性饮酒和体重随年龄增加有关。

桂林市无偿献血者血液检测不合格率为4．19%，明显低于国内其他城市［5－6］，这受桂林的地理环境和生活习惯等因素影响。ALT是影响总体不合格率变化的主要因素。此外，感冒、肥胖、气温、标本的运输和保存条件、检测方法等都是影响ALT不可忽视的因素［7］，所以ALT检测也可能造成血液大量的浪费。加强献血者献血前咨询或开展献血者ALT献血前初筛，使ALT增高者暂缓献血，将极大地减少血液、人力、物力和财力的浪费。本研究结果显示，HBsAg不合格率为0．63%，远远低于全国9．8%的HBsAg阳性率，虽如此，因广西是我国肝病的高发地区，所以仍要加强采血前应用金标试纸快速初筛HBsAg，同时使用特异性好、敏感性高的进口试剂，尽量减少漏检。

本次统计还发现献血者的年龄分布与不同人群的生理和心理特点有关，与血液检测项目的不合格率也有密切关系。26～35岁、36～45岁年龄段的人群献血比例较高，但抗-HIV不合格率在这两个年龄段也相对较高，可能与这部分人群处于性活跃期，不洁性接触频繁有关。广西的HIV感染途径已经由吸毒为主转变为以性传播为主，这意味着广西HIV感染已经由高危人群向普通人群扩散，值得注意的是可能有部分献血者明知自身有高危传染因素，却隐瞒事实参加献血。急性HIV感染者均存在检测的“窗口期”，将对血液安全构成极大的威胁，必须引起我们的高度警惕和足够重视，在献血前要加强献血者的征询，开展血液核酸检测［8］，降低输血风险。本文结果显示，男女梅毒抗体阳性率无统计学差异。有文献报道［9］，近年来男女梅毒阳性率差异有缩小的趋势，不合格率较高的年龄段为36～45岁，46～55岁，这个现象值得注意。18～25岁年龄组梅毒不合格率最低，这与这个年龄大多为未婚人士有关。

要确保血液质量，保证输血安全，应有针对性地将18～35岁年龄段的健康公民作为目标人群，制定科学有效的献血招募策略，尤其是对血液检测不合格率最低的18～25岁年龄段的人群进行宣传以转变他们的观念，提高他们对无偿献血的认识，从而提高该年龄段无偿献血者的比例。同时要加大对36～55岁年龄段人群的无偿献血知识宣传力度，倡导健康的生活理念和方式，使献血者了解自己所献的血液既能挽救患者的生命又存在传播疾病的风险，让不宜献血和暂不宜献血的人群，主动放弃或延缓献血。只有有针对性地分析研究无偿献血的招募方式，才能从源头阻断传染病经输血途径传播，确保血液安全。

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［2］ 韩 璐，周先桃，刘 涛，等．武汉市无偿献血人群5项传染指标调查［J］．中国输血杂志，2008，21(9):707 －708．

［3］ 胡立功，操奇谋，徐曲明．1999～2006年马鞍山市献血者血液检测结果分析［J］．临床输血与检验，2008，10(2):161－163．

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［5］ 李 雯，杨伊娜，李晓莲，等．鄂尔多斯市2000～2001年无偿献血者血液检测结果调查分析［J］．内蒙古医学杂志，2004，36(1):53 －54．

［6］ 马海峰．三门峡市无偿献血人群检测结果分析［J］．临床输血与检验，2002，4(1):37 －38．

［7］ 何子毅，邹文涛．丙氨酸氨基转移酶在血液安全检测中的应用［J］．检验医学与临床，2008，5(5):292 －294．

［8］ 芙 蓉．核酸检测技术在国内外血液筛检中的应用［J］．北京医学，2008，30(8):561 －564．

［9］ 韩国柱，邵长庚．我国梅毒流行和临床特点［J］．中华皮肤科杂志，2005，38(5):322 －324．