46例精神分裂症复发患者复发原因分析

倪章松

重庆市开县精神卫生保健院精神科 开县 405400

精神分裂症是精神科的常见病症，其病因不明、反复发作，是一种慢性、迁徙性疾病［1］。本研究旨在探讨精神分裂症的复发原因、复发早期的表现，为预防和治疗精神分裂症奠定基础。现报告如下。

1 材料与方法

1.1一般资料选择2011－04—2012－04我院接诊的精神分裂症患者46例，男31例，女15例，年龄19～61岁，平均（30.41±10.04）岁，平均病程（2.9±1.1）a；独居24例，与家人同住22例；经济状况好3例，中14例，差29例；性格外向32例，内向14例；单一服药35例，合并服药11例。纳入标准：所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD－3）的标准。排除标准：排除具有器质性精神障碍的患者；排除使用过或正在使用抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药物的患者［2］。所有患者在前次治疗后已经痊愈，描述、合作无障碍。均在患者的知情同意下进行，并经我院伦理委员会的批准实施。精神分裂症患者19～36岁30例的比37～61岁16例多，男性多于女性，独居情况略多于与家人居住，大多数患者经济状况较差，经济差占63.04%，性格外向患者较多（69.57%），其中单一用药患者多于合并服药患者（76.09%）。

1.2方法采用自制的调查问卷，通过随访，对所有入选对象进行调查，自制调查问卷的内容有个人资料、服药情况、复发状况、早期表现、服药依从性、社会性能等。

1.3观察指标患者年龄、性别、居住方式、经济状况、性格特征、出院后在家的服药情况、出院1a后的复发情况、服药依从性、是否参加学习工作以及复发早期的表现。经济状况以家庭月收入＜1 500为差，以1 500～3 500为中，以＞3 500为好。

1.4统计学分析选择SPSS 13.0进行数据统计，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1被调查者的复发情况和相关原因分析出院1a后复发20例（43.48%），病情稳定26例（56.52%）；复发原因：服药依从性差11例（55.00%），社会及心理因素5例（25.00%），季 节 因 素 2 例 （10.00%），遗 传 因 素 1 例（5.00%），其 他 因 素 1 例 （5.00%）；据 医 嘱 服 药 26 例（56.52%），未遵医嘱服药26例（56.52%）。

2.2患者患病前和出院后的社会活动情况比较患病前参加学习工作32例（69.57%），未参加学习工作14例（30.43%），出院后参加学习工作15例（32.61%），未参加学习工作31例（67.39%）。患者出院后社会性能降低，参加学习工作的患者低于患病前，差异具有统计学意义（χ2＝12.5712，P＜0.05）。

2.3精神分裂症患者复发早期表现患者复发早期主要表现出脾气改变16例（80.00%），烦躁不安13例（65.00%），焦虑7例（35.00%），情绪低落4例（20.00%）。行为障碍：活动增多13例（65.00%），减少12例（60.00%），自言自语8例（40.00%），冲动毁物5例（25.00%）。自主神经障碍：食欲减退15例（75.00%），乏力13例（65.00%），心慌10例（50.00%），头晕3例（15.00%）。睡眠障碍：睡眠减少12例（60.00%），入睡困难9例（45.00%），多梦7例（35.00%），早醒2例（10.00%）。

3 讨论

精神分裂症（schizophrenia）是一种以情感、思维、行为异常及精神活动和环境不适应为特点的精神障碍，其多发于青壮年，其反复发作将会导致精神残疾［3－5］。国内有研究表明，精神分裂症2a内复发率为29.9%～51.7%，5a内的复发率高达63.5%，这是一种严重的、慢性的、进行性疾病，久而久之会导致社会功能和认知功能减退［6－7］。因此，积极探讨影响精神分裂症的复发原因及早期表现，采取积极有效措施，最大限度的减少精神分裂症的复发和病情加重具有重要意义。本文研究结果表明，精神分裂症男性发病率高于女性，多好发于青壮年，收入较低人群。其病程迁徙，复发率高，46例精神分裂症患者中出院1a后复发20例，复发率为43.48%；复发原因主要是服药依从性较差，其次是受遗传因素、社会心理因素、季节因素等影响；患者遵照医嘱服药的几率为56.52%。患者出院后其社会活动能力降低，未参加社会学习工作人数高达31例（7.39%）。相关研究表明，精神分裂症患者与正常人相比，具有低外倾性、高神经质和精神质，这可能是患者感到高孤独感的原因之一［8］。另有研究［9］表明，病程长短也与精神分裂症复发有十分密切的关系，病程长的患者，其复发率较高。此外，相关研究指出，精神分裂症属于多基因遗传病，其遗传方式非常复杂，遗传度高达80%［10］。

综上所述，精神分裂症患者的复发是由多方面的因素导致的，积极做好患者健康教育，加强其服药依从性，一旦患者出现复发早期表现，要及时就诊，尽早治疗。此外，家属应加强对患者的关爱，让患者得到家庭和社会的支持，从而降低复发率。

［1］闫莉，谢冰，姚燕，等 .精神障碍住院患者的流行病学特征及相关危险因素分析［J］.吉林大学学报（医学版），2011，37（2）：375－378.

［2］聂文燕，段彪，傅惊鸿，等 .精神分裂症患者复发的相关因素研究［J］.重庆医学，2012，41（36）：3 883－3 885.

［3］陈连洲，徐莉，秦天星，等 .精神分裂症患者日常生活能力及相关因素分析［J］.中国康复理论与实践，2012，18（3）：262－264.

［4］黄秀芹，郗玲燕，朱凤英，等 .门诊精神分裂症患者危险性行为的影响因素研究［J］.中国全科医学，2014，17（7）：829－831.

［5］刘竹华，张建新，周明洁，等 .首发、恢复期精神分裂症患者人格特征与心理健康的研究［J］.中国全科医学，2011，14（34）：3 962－3 965.

［6］San L，Bernardo M，Gómez A，et al.Factors associated with？relapse in patients with schizophrenia［J］.Int J Psychiatry Clin Pract，2013，17（1）：2－9.

［7］王文季，张倩，陈超，等 .社区精神分裂症患者照料者的家庭负担及影响因素研究［J］.中国全科医学，2014，17（4）：467－470.

［8］何芳梅，许小玲，刘舜华，等 .精神分裂症患者复发现状调查分析及风险防患［J］.广东医学，2013，34（13）：2 087－2 089.

［9］张大光，顾小静，唐利荣，等 .再住院精神分裂症患者的药物维持治疗状况及影响因素［J］.中国康复理论与实践，2012，18（9）：858－860.

［10］王文伶，林展，卢健宁，等 .精神分裂症患者家属心理状况及相关因素调查分析［J］.广东医学，2013，34（15）：2 405－2 406.