预见性护理在听神经病患者术后的护理效果体会

孙新宇

郑州市第一人民医院 郑州 450004

人工耳蜗植入术是目前唯一被临床证实可能对听神经病有效的治疗手段［1］。人工耳蜗植入是通过特殊的声—电能转换电子装置帮助极重度或全聋患者获得或恢复部分听觉［2］。人工电子耳蜗植入术为临床较为常见的手术，但仍有部分患者出现并发症，为有效降低术后并发症，需要对其实施有效护理。预见性护理是护士运用护理程序对患者进行全面综合分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免并发症的发生，提高护理质量和患者满意度。对我院收治的34例听神经病行人工电子耳蜗植入术治疗的患者给予预见性护理，取得满意效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010-07—2013-07听神经病行人工电子耳蜗植入术治疗的66例患者为研究对象，男38例，女28例，年龄4～16岁。运用随机数字法将其分为观察组（34例）和对照组（32例），2组患者的性别、年龄、疾病种类等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施术后常规护理，首先对术后并发症情况进行观察，并实施护理、治疗、健康教育等护理措施。观察组均实施预见性护理，具体如下：（1）一般护理：术后主要对患者病情进行评估，对其实施麻醉后护理以及观察生命体征等。（2）术后干预措施：建立专科护理计划单：①体位与活动：患儿未清醒前取平卧位头偏向健侧，保持呼吸道通畅，患儿哭闹时嘱家属平抱，减轻患儿的恐惧；清醒后，任意体位，保持头部制动3d，头部不可剧烈晃动，防止电极脱落或移位。②饮食：加强维生素及蛋白质、纤维素的摄入，禁过酸过硬的食物，注意饮食的温度，防止烫伤。③安全护理：立起床挡，防止坠床。禁止患儿打逗，以防植入体及电极移位，将袜子套在留置针穿刺的肢体上，保护好留置针。④伤口的观察：观察耳部伤口敷料包扎固定情况，有无呕吐情况，有无渗血渗液，避免挤压磕碰头部伤口。⑤哭闹的病情观察：麻醉药未完全代谢，4h后药物代谢完，患儿哭闹可缓解，让家属平抱患儿，给予心理安慰。⑥并发症的预防：头皮血肿，每日触摸头皮，观察是否有波动感；面瘫，观察患儿有无口角歪斜，眼睑能否闭合；皮瓣坏死，观察患儿伤口渗血情况，保持敷料干燥，术后3d拆包时观察皮瓣情况；电级脱落，术后第5天行颞骨X线平片检查。如已发生并发症，则给予对症护理。（3）术后，对患者及家属加强健康教育和访视，如患者及家属缺乏足够了解，则要进行宣教和指导。（4）对患者及家属讲解术后注意事项。（5）对患者实施心理护理，进而有效缓解或者消除患者的焦虑、紧张情绪，提高治疗积极性。（6）对患者病情给予严密观察，对并发症先兆进行评估、确诊，实施预见性护理。

1.3 观察指标 对比2组患者的术后并发症、护理满意度、平均住院时间及术后住院时间等指标。护理满意度应用满意度调查问卷进行实名调查，年龄较小的患者由家长填写调查问卷，调查问卷项目共15项，每一项的选项包括非常满意、满意及不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后并发症对比 观察组术后发生1例伤口感染，发生率2.9%；对照组术后出血2例，皮瓣坏死2例，伤口感染3例，并发症发生率21.9%；观察组术后并发症率较对照组低（P＜0.05）。

2.2 对比2组患者的护理满意度 观察组：非常满意27例，满意6例，不满意1例，总护理满意度为97.1%；对照组：非常满意17例，满意7例，不满意8例，总护理满意度75.0%；观察组总护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

2.3 对比2组患者的住院时间 观察组患者的平均住院天数（7.1±1.3）d和术后住院天数（5.4±0.2）d显著短于对照组（9.6±1.8，7.9±0.8）（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，由于听神经损害造成的耳聋发病率不断的提高，应用人工电子耳蜗植入术进行治疗也越来越普及。在患者的整个康复过程中，术后护理发挥十分重要的作用［3］。如术后护理实施不到位，易发生发生并发症，给患者病情产生不良影响，并加大患者的心理、生理、经济负担。预见性护理主要具备以下优点：（1）排异反应、面瘫、耳漏、感染、眩晕及内耳感染为常见并发症，医护人员的重要工作是防止术后并发症的发生。如护理时，护理人员仅遵照医嘱进行处理，可能会出现延误病情的情况；通过对患者实施预见性护理，能够准确评估病情，及时监测病情，实施超前护理干预能够大大降低并发症率。（2）运用预见性护理，护理人员能够对患者病情迅速评估，并加大和患者、家属、医生间的交流，保证超前护理工作的全面性、主动性及快速性，最终促进患者快速康复。

综上所述，对听神经病患者行人工电子耳蜗植入术治疗的患者实施预见性护理，能够促进患者术后恢复，降低术后并发症发生率，提高护理满意度。

［1］杨仕明，翼飞.听神经病患者的人工耳蜗植入干预［J］.听力学及言语疾病杂志，2014，22（1）：1-4.

［2］赵雅囡.人工电子耳蜗植入术治疗耳聋35例疗效观察与护理［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（22）：45-46.

［3］赵雅囡.人工电子耳蜗植入术治疗耳聋35例疗效观察与护理［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（22）：45-46.