头颅血管磁共振在鉴别阿尔茨海默病与血管性痴呆中的价值

任法云 付克广

河南鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院医学影像科 鹤壁 458000

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。＜65岁发病称早老性痴呆；＞65岁发病者称老年性痴呆。老年痴呆一直以来都是严重影响我国老年人身体健康的一种疾病，且发病率呈逐年上升趋势。阿尔茨海默病和血管性痴呆是最主要的两大类型［1］，目前临床上区分阿尔茨海默病和血管性痴呆较为困难，但随着对痴呆治疗的进步和发展，痴呆类型的明确分类显得越来越重要［2］。为了探讨核磁诊断技术在区分阿尔茨海默病和血管性痴呆中的临床价值，本研究通过对3组患者进行研究和对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-06-2014-06在我院住院治疗的阿尔茨海默病患者50例为A组，年龄72～82岁，男26例，女24例；血管性痴呆患者50例为B组，年龄66～82岁，男24例，女26例；同时选取50例健康老年人为对照组，年龄68～84岁，男24例，女26例。3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。3组患者均无创伤、感染或其他因素引起的脑病史。

1.2 试验方法 使用GE Signa 1.5T核磁共振仪作为测量设备。每组患者均进行常规扫描和3D-FSPGR扫描，参数和各项指标设置相同［2］。参照Stoub等的方法计算每位患者的左右海马体积，针对每层海马构造的具体分界标准参照Hasboun等的标准［3-4］，参照安维民的方法计算每位患者颞叶沟回间距和大脑左右径的具体数据［5］。观察和对比3组患者的左右两侧海马体积、颞叶沟回间距和大脑左右径。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 左右两侧海马体积比较 A组患者左侧海马体积（1.95±0.12）cm3，右侧海马体积（1.98±0.15）cm3；B组左侧海马体积（2.54±0.11）cm3，右侧海马体积（2.59±0.14）cm3；对照组左侧海马体积（2.63±0.13）cm3，右侧海马体积（2.66±0.12）cm3。A组海马体积明显小于B组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B组和对照组体积差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 颞叶沟回间距、大脑左右径和颞叶沟回间距／大脑左右径比值对比 A组颞叶沟回间距（32.93±4.49）mm，颞叶沟回间距／大脑左右径比值（0.25±0.03）；B组分别为（24.87±4.23）mm、（0.18±0.03）mm；对照组分别为（24.42±4.28）mm、（0.18±0.02）mm；A组明显大于B组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

老年痴呆一直以来都是是严重影响我国老年人身体健康的一种疾病，并且发病率呈逐年上升趋势［6］。研究显示，阿尔兹海默病和血管性痴呆是老年期痴呆中最为常见的类型，其中血管性痴呆位居我国痴呆发病率的首位［4，6-7］。目前多项临床研究结果表明，阿尔茨海默病患者海马和颞叶会逐渐萎缩，致使颞叶沟回间距和颞叶沟回间距／大脑左右径比值显著的大于血管性痴呆患者和正常老年人［7］。为了更为明确的区分阿尔茨海默病患者和血管性痴呆患者，使痴呆病人得到针对性的治疗，核磁诊断技术被越来越多的应用于临床，它通过扫描和测量患者的海马体积和颞叶沟回间距，可以为两种疾病的区分提供重要的指导数据［8］。本次研结果A组海马体积明显小于B组和对照组（P＜0.05），B组和对照组体积无明显差异（P＞0.05）；颞叶沟回间距A组明显高于B组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B组和对照组体积无明显差异（P＞0.05）。说明阿尔茨海默病患者的海马体积会出现明显萎缩，同时导致颞叶沟回间距增大［8］，为临床上预防和治疗阿尔茨海默病提供了重要的参考数据。

综上所述，核磁诊断可通过测量老年痴呆患者海马体积和颞叶沟回间距，为区分阿尔茨海默病和血管性痴呆提供重要临床指导，方法简便，值得临床推广。

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［7］安维民，蔡幼铨，邱本胜.磁共振波谱定量分析脑内代谢产物鉴别诊断早老痴呆和血管性痴呆［J］.中国医学影像学杂志，2006，15（1）：11-15.

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