56例老年痴呆患者的护理

谢惠敏

郑州人民医院 郑州 450000

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013-01-2015-01收治的老年痴呆患者56例，男30例，女26例，年龄65～88岁；轻度痴呆16例，中度痴呆30例，重度痴呆10例。

1.2 护理

1.2.1 日常生活的护理：随着病情的发展患者生活自理能力逐渐下降，痴呆老人对新环境的适应能力降低，有些患者常因记忆力下降会忘记吃饭、洗脸、刷牙、更换衣服、梳头、洗脚、大小便等日常活动，要及时给予提醒、督促、帮助，由于患者动作比较迟缓，做任何事情都不要催促，让患者有充足的时间和信心去完成，鼓励做一些力所能及的事。患者进食时尽量采取坐位或半卧位，利用这种体位可使食物顺利咽下，防止噎食，避免发生食物反流及残余食物误吸入气道。进食时注意力要集中，对于不能自己进食的患者，给予帮助，喂食者要有耐心，喂食时应注意食物应软、烂、无骨、无刺、大小合适，易于咀嚼和吞咽，食物的温度适中，一次进食量不要太多；每次吞咽后嘱患者多做几次空咽动作，确保食物全部咽下［3］。保证患者充足的睡眠，保持环境安静，室温及湿度适宜，室内光线柔和，室内卫生清洁、铺床干净、平整、软硬合适，培养有规律的生活和良好的睡眠习惯，白天尽量少睡，睡前应避免过度兴奋。卧床患者要勤翻身、拍背及按摩受压部位，观察皮肤颜色，保持床铺干燥，以防止压疮发生。

1.2.2 安全的护理：跌倒、坠床、自伤、伤人、走失等是常见的安全问题，室内布置力求安全、简单，常用物品应放在靠近患者或较显眼易取的地方，方便患者使用，屋内不要放置剪刀等锐器，也不要放置打火机等危险物品，防止自伤或伤人。厕所和卧室不要安门锁，厕所使用坐式马桶，并在旁边设置扶手架，地面应平整干燥防滑，床尽量靠墙，高度要适宜，床边应设床档，患者使用热水袋时外面要用毛巾包裹，定时检查热水袋的温度和局部皮肤情况，防止烫伤，穿容易脱的衣服，裤子不要太长，防止将患者绊倒，鞋底要防滑，预防跌倒摔伤。由于患者感觉能力和语言表达能力下降，所以要调好洗脸、洗脚水及洗澡水等的温度，以防烫伤。由于患者记忆力减退，有时会忘记吃药或重复吃药，要保管好药品，按时给患者服药，监督患者将药服下，防止患者吐掉。患者外出应有人陪伴或协助，并在其口袋内放置安全卡片，注明姓名、住址，联系人电话等内容。

1.2.3 心理方面护理：对患者出现固执、自私、孤独感、多疑、幻想、幻觉、妄想、情绪失控等行为，应给予理解和宽容，通过交流了解患者的兴趣爱好，与其谈论感兴趣的话题，对患者的唠叨、自言自语、说答非所问，不要阻止和指责，注意倾听，不要打断患者的讲话，鼓励其继续说下去，尊重患者，尽可能满足患者的合理需求，如不能满足要耐心解释，重视患者的自我要求，对出现思维紊乱或幻听、幻视时，要转移其注意力，改变话题保持情绪平稳，也可陪同到室外活动改变环境，改变病态思维，保持愉快的心情，掌握患者病情的动态发展，将其引导到正常的情景中。安排有趣的活动，听一些轻松愉快音乐。尽量多陪伴患者，从思想上，感情上多沟通，减轻孤独感，感受温暖。

1.2.4 语言训练：主动与患者交流，语言要简单易懂，语速缓慢，吐词清楚，多讲几遍让患者完全听明白，注意应用一定的语言技巧，使其消除不必要的顾虑，用激励性语言鼓励患者积极配合，并鼓励患者多说、多问，这样可提高患者思维活动，根据兴趣鼓励其读书、看报、听音乐、听广播、看电视、看电影等，还可用图片、卡片等方式来训练语言，提问和回答问题尽量简单明了，以强化语言功能，防止进一步衰退。患者常因说话吐字不清有时不能完全正确表达个人意愿，也不能完全理解对方意思，这时可能会引起强烈的情绪反应，当患者生气或发怒时不要与其争执，避免用刺激性语言和禁止、命令的语言，也不要用伤害患者自尊心的语言和行为，要耐心听，然后反复向其讲解使其明白，也可使用形体语言与患者进行沟通，使患者感到温暖与关心，稳定患者情绪。

1.2.5 强化记忆和认知训练：促进记忆、定向力的恢复，患者对于时间、地点表述不清楚，方向感差。增加对大脑信息量的刺激，鼓励其多用脑，勤用脑，进而刺激其思维活动，诱发大脑的兴奋性［4］，鼓励回忆往事，鼓励患者参与唱歌、绘画、舞蹈、手工编织、下棋、太极拳、玩扑克牌、智力拼图等活动，尽量让患者发挥现存的能力，培养对生活的兴趣，反复训练记住居住环境，物品放置的位置，周围的人和事，以帮助患者扩大思维和增强记忆。让患者对一些图片或物品进行归纳和分类，增强患者主动性、趣味性。根据患者实际情况，可参加一些力所能及的活动，通过动手，达到健脑的目的，帮助和训练日常生活的自理能力，消除紧张，缓解压力，保持愉快心情，避免患者受不良刺激，引起情绪波动，给患者营造一个温馨、轻松愉快氛围。

1.2.6 肢体功能康复训练：根据具体情况制定适宜的锻炼计划，进行有针对性的功能训练，帮助其维持逐渐衰退的功能，对长时间卧床的患者要进行肢体关节的被动训练，以避免发生肌肉萎缩。在病情许可的情况下，应鼓励其适当运动，运动时应尽量使其放慢运动速度、动作要缓、幅度要小，量力而行。运动可提高患者心肺功能、改善体能、增强抵抗力、增强运动能力及独立性，减少对他人的依赖［3］。

2 结果

通过有效的护理，患者病情得到有效控制，使其各方面的能力得到有效恢复，减缓精神衰退和智能减退，提高了生活质量，在住院期间未发生摔倒等意外伤害，无并发症发生，提高了家属对护理工作质量的满意度。

3 讨论

根据其不同的症状制定相应的护理措施，有针对性的进行有效护理，使患者最大程度的发挥现有潜能，延缓功能衰退，最大限度的调整患者的身体功能和心理状态，尽量维持和尽可能改善老年痴呆患者残存记忆、认知和生活自理能力，延缓病程进展，通过有效的护理，减少了患者由于智力、记忆力和生活自理能力的减退而造成的意外伤害，使老年痴呆患者的生活舒适、心情愉快，提高患者的生活质量，因此有效的护理对提高老年痴呆患者生活质量十分重要。

［1］吕晓燕.老年性痴呆患者的家庭护理进展［J］.中国民康医学，2014，26（5）：73-74.

［2］江芳辉.应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析［J］.护士进修杂志，2014，29（8）：721-722.

［3］李小雪，李冬梅.休闲疗法在痴呆症精神行为症状干预中的研究现状［J］.中华护理杂志，2013，48（3）：284-285.