肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的护理体会

2015-01-22陈丽娟吉林省桦甸市人民医院吉林吉林132400

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年29期

陈丽娟（吉林省桦甸市人民医院，吉林吉林 132400）

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的护理体会

陈丽娟
（吉林省桦甸市人民医院，吉林吉林 132400）

目的探讨肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的护理方法及效果。方法选择2012年1月～2015年4月我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者78例，将其随机分为观察组和对照组，各39例。对照组给予积极治疗和常规护理，观察组给予积极治疗和综合性护理，观察护理效果。结果观察组总有效率为94.87%；对照组总有效率为79.49%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性护理对于提高肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的疗效及生活质量具有重要的作用，值得推广。

肺心病；慢性呼吸衰竭；护理体会

肺源性心脏病（pulmonary heart disease）简称为肺心病，是临床中十分常见的呼吸-循环系统疾病，是指由于肺轮廓病变，支气管-肺组织病变，或肺动脉血管病变等引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致的右心室肥大的一种疾病［1］。肺心病的病情进展缓慢，早期以肺、胸部疾病为主，病情逐渐加重，可出现心功能衰竭、肺及其它器官损害，因此在肺心病的后期易于合并有慢性呼吸衰竭，以及高碳酸血症、低氧血症等，表现为呼吸困难、口唇紫绀及血氧饱和度显著下降［2］，严重影响了患者的生活质量，因此针对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者应给予积极有效的治疗，同时配合护理措施干预。现将笔者对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者39例实施护理措施及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2015年4月我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者78例，将其随机分为观察组和对照组，各39例。观察组男24例，女15例，年龄49～73岁，平均年龄（67.3±5.1）岁，肺心病病程4～12年，平均病程（7.8±1.6）年，慢性呼吸衰竭病程1～3年，平均病程（1.6±0.5）年；对照组男25例，女14例，年龄50～75岁，平均年龄（67.5±4.8）岁，肺心病病程3～11年，平均病程（7.9±1.4）年，慢性呼吸衰竭病程1～2.5年，平均病程（1.7±0.3）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予积极治疗：如吸氧，抗感染，止咳祛痰，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，扩张血管、改善心肌供血，抗凝、控制心率失常，利尿等措施；同时配合常规护理方法进行干预。

观察组在对照组基础上，给予综合性护理措施干预，具体方法如下。

1.2.1 病情监测

患者入院后，应密切监测患者的病情变化情况，观察患者呼吸、血压、心率、脉搏及体温等生命体征的变化情况，是否出现面色苍白、头痛、呼吸困难、口唇紫绀、恶心、意识不清、心慌气短、咳嗽加重、腹胀、颈静脉怒张等症状和体征，如出现则提示病情加重，应立即告知医生处理；注意观察患者的24 h尿量，及其它液体出入量，详细记录；观察患者的口腔黏膜、皮肤和指甲颜色等，大便的性状、颜色和量；注意观察用药后患者的病情变化情况，并随时告知医生，以便适当调整治疗方案。

1.2.2 心理护理

由于肺心病病程长、易反复发作、难以治愈，加之合并有慢性呼吸衰竭后病情明显加重，需要坚持长期的治疗，易于使患者出现一些不良心理情绪，如紧张、焦虑、恐惧、悲观、抑郁、失望、消极及自卑等［3］，严重降低了患者的生活质量，也影响了疗效，故而需要护士做好心理护理工作。护士应积极为患者及其家属讲解有关肺心病、慢性呼吸衰竭的相关知识、治疗方法及注意事项等，使患者对疾病和治疗方案有一个全面的了解，减少不必要的担心和焦虑；多采用鼓励性、安慰性的语言与患者沟通，了解患者存在的心理问题，给予针对性的心理疏导，逐渐减轻其心理压力；可以请病情稳定的患者进行现身说法，以帮助患者树立战胜疾病的信心；在病房中适当播放轻音乐、古典音乐等，以转移患者的注意力，消除不良心理。

1.2.3 呼吸道护理

由于肺心病合并慢性呼吸衰竭疾病的特点，使得患者呼吸道易有较多的分泌物，如不能及时清除会引起痰鸣音、窒息，甚至威胁生命［4］，故而需要做好呼吸道护理工作。指导并帮助患者选择适合的体位，并协助其翻身，为其拍背，有利于排出分泌物；必要时应给予吸痰，以防窒息；对于昏迷的患者更需要加强呼吸道护理，及时清除患者口中的痰液及分泌物，避免出现不良后果。

1.2.4 饮食指导

此类患者多存在营养不良，食欲下降，抗病能力降低，因此需要给予有效的饮食指导，以高蛋白、高热量、富含维生素及纤维素的食物为主［5］，保证营养的供给和均衡丰富，必要时给与鼻饲，可多摄入一些新鲜的水果和蔬菜，注意饮食应易消化，忌烟忌酒，忌食辛辣、油腻及刺激性等食物。

1.3 疗效判定标准［6］

①显效：肺心病、慢性呼吸衰竭病情均得到有效控制，临床症状、体征显著好转，肺功能明显改善。②有效：肺心病、慢性呼吸衰竭病情均有所好转，临床症状、体征及肺功能有一定的改善。③无效：肺心病、慢性呼吸衰竭病情无明显变化，临床症状、体征、肺功能等均无改善，甚至加重。