脑肿瘤患者的疼痛护理体会

陈 曦（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

脑肿瘤患者的疼痛护理体会

陈 曦
（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

目的 研究对肿瘤患者的疼痛护理，为临床提供有效的止痛方法。方法 选取2011年6月～2015年6月在本院治疗的脑肿瘤患者56例的临床资料进行分析，对患者进行有针对性的疼痛护理干预，并归纳出护理体会。结果 患者实施护理干预后的疼痛程度分别为：无痛21例（37.50%），轻度疼痛28例（50%），中度疼痛4例（7.14%），重度疼痛3例（5.36%）。实施护理后显效34例（60.71%），有效17例（30.36%），无效5例（8.93%），总有效率为91.07%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据脑肿瘤患者的临床特点，对其进行有针对性的疼痛护理干预，能够明显降低患者疼痛等级，促进患者生活质量提高，可在临床中推广。

脑肿瘤；疼痛；护理体会

脑肿瘤在神经系统疾病当中较为常见，能够严重的损害患者的神经系统。通常分为原发和继发两大类。因环境因素和不良生活习惯的影响，脑肿瘤的发病率呈上升的趋势，患者以20～50岁为最常见［1］，其他年龄也可发生。脑肿瘤患者与其他肿瘤患者相同，都会出现疼痛现象，尤以在清晨四五点最为明显，而起床活动后痛慢慢消失，这种“清晨头痛”是脑肿瘤的独特征兆［2］。如未经有效控制，将会加速肿瘤的发展，因此，在临床中对脑肿瘤患者实施疼痛护理，是摆在护理人员面前的一大问题。我院对脑肿瘤患者实施了有针对性的护理干预措施，效果十分显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2015年6月在本院治疗的脑肿瘤患者56例，其中，男36例，女20例，年龄17～63岁，平均年龄（40.8±5.2）岁，全部患者经病理学检查确诊为脑肿瘤，排除患有其他严重脑内疾病患者。

1.2 脑肿瘤疼痛的表现

脑肿瘤疼痛大部分出现于清晨四、五点，在睡眠当中发生疼痛，而经常被疼醒，起床活动后慢慢消失。疼痛的位置大部分出现在前额及颞部，表现出为持续性头痛阵发性加剧的特点，还会出现头晕现象。

1.3 方法

1.3.1 药物护理

在对患者实施药物止痛治疗时，护理人员药仔细评估患者的身体状况，根据药物特性对患者进行用药指导。在药物治疗及护理时，要严格按照WHO推荐的三阶止痛治疗原则［3］，即：口服给药，按阶梯给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。以口服给药为最佳，因为口服给药的方式不仅操作简便，且易于检测血药浓度，能够合理掌控给药剂量，且口服药物患者易于接受，遵医程度较好。按阶梯给药是依照患者的疼痛程度给予不同类型的药物，轻度疼痛患者给予消炎痛、阿司匹林、扑热息痛等药物，中度疼痛患者给予强痛定、可待因、曲马多等弱阿片类镇痛药，重度疼痛患者则需要应用吗啡或吗啡控释片等强阿片类镇痛药。对于中、重度疼痛患者不仅要服用镇痛药物，还要应用一定量的镇静药物，此种给药方式可减少镇痛药物用量，提高患者睡眠质量，缓解患者紧张状态。另外，因癌症镇痛药能够抑制胃肠蠕动，必要时可应用通便药物，帮助患者减轻胃肠道不良反应［4］。当患者疼痛情况有所缓解可以适当减少药量，以防止药物依赖性的产生。按时给药，用药要有规律性。应用止痛药的患者，必须对其疼痛的缓解状况及身体反应进行严密观察，一旦发生不良反应应及时采取有效措施。从而使患者的生存质量的到有效提升。

1.3.2 心理护理

①根据患者的具体病情采取有针对性的心理护理，倾听患者主诉，掌握患者目前存在的不良心理状态，进行科学的解释和耐心细致疏导，以防不良情绪影响患者的有效治疗。②对患者进行有效的健康教育：因患者不了解疾病相关知识，使患者处于极度的恐惧之中，形成严重的心理负担。所以，要将正确的知识向患者进行讲解，通过健康教育讲座的形式，能够进行大范围癌痛知识的科普工作，有助于患者掌握正确的疾病相关知识，树立战胜疾病的信心。③指导家属支持，患者因为疾病的原因会出现各种变化，情绪复杂、易怒，此时，家属要体谅、理解患者出现的心理与生理反应，积极对患者进行宽慰、劝导和专业指导，减轻患者的恐惧心理、忧虑情绪，给予情感上的支持，帮助患者早日康复。

1.3.3 生活护理

保持病室的舒适、整洁，不要大声喧闹，为患者提供安静的休息环境。对患者进行饮食指导，多食用富含优质蛋白、维生素和热量的食物，保证营养供应，忌食用生冷刺激性食物。对患者的身体状况及病情发展进行严密观察，当出现有异常现象及时通知医师进行处理。

1.4 疼痛评估

以主诉疼痛程度分级法（VRS）对疼痛进行评估：①轻度疼痛：患者虽有疼痛，但能够耐受，未对睡眠质量及日常生活造成影响；②中度疼痛：患者有明显的疼痛症状，不能耐受，采取止痛措施，对日常生活和睡眠质量造成影响；③重度疼痛：患者疼痛剧烈，无法耐受，需采取镇痛措施。疼痛对患者的生活和睡眠质量造成严重影响，出现自主神经紊乱或被动体位。患者在进行护理干预前的疼痛分级为，轻度疼痛9例（16.07%），中度疼痛23例（41.07%），重度疼痛24例（42.86%）。

1.5 疗效判定标准

显效：经护理干预后，疼痛症状全部消失或有明显好转；有效：经护理干预后，疼痛症状较治疗前减轻，患者能够耐受；无效：与护理前相比，患者疼痛症状无改善甚至加重。

1.6 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者实施护理干预后的疼痛程度分别为：无痛21例（37.5%），轻度疼痛28例（50%），中度疼痛4例（7.14%），重度疼痛3例（5.36%）。实施护理后显效34例（60.71%），有效17例（30.36%），无效5例（8.93%），总有效率为91.07%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在近些年中，癌症的发病率在不断的上升，如何有效缓解癌痛症状，提高患者生存质量是摆在医护人员面前的一项重要问题。目前，疼痛是目前继体温，脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征［5］。医护人员应①尽早、有效的减轻癌痛；②尽量避免药物不良反应发生；③缓解疼痛为患者带来的心理压力；④尽可能提高患者生活质量。在脑肿瘤疼痛的治疗中，需要护理人员开展科学的护理干预，指导患者正确用药，防止产生药物依赖性，避免不良反应发生，提高患者的疗效。护理人员还要耐心倾听患者主诉，准确评估疼痛程度，使医生能够正确判断病情，进行积极的治疗。家属也应对患者进行积极的鼓励与支持，护理人员要做好家属的思想工作，使亲人能够多陪伴患者，让患者获得精神方面的支持，这对患者的治疗能够起到促进作用。

综上所述，根据脑肿瘤患者的具体特点，开展有效的护理干预措施，能促进疾病的治疗，减轻患者疼痛症状，极大地改善患者的生存质量。

［1］ 李 伟.脑肿瘤疼痛的护理体会［J］.医药论坛杂志,2013,（19）:126.

［2］ 于淑萍,殷 群,迟君华脑肿瘤患者的临床护理［J］.现代远程教育,2011,（9）:13.

［3］ 杭素嫣.脑肿瘤56例的心理护理［J］.中国误诊学杂志, 2012,（30）:74.

［4］ 左效艳.癌症患者疼痛的临床护理干预［J］.实用医药杂志, 2013,（2）:150.

［5］ 袁超燕.癌症疼痛的护理体会［J］.中国误诊学杂志,2014,（5）:174-175.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2015.29.146.02

陈曦（1985年-），女，河南南阳人，本科，护师，研究方向：神经外科护理