介入护理在脑血管病介入治疗患者中的应用效果观察

唐 雪（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）神经外科，江苏 南京 210006）

介入护理在脑血管病介入治疗患者中的应用效果观察

唐 雪
（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）神经外科，江苏 南京 210006）

目的 分析介入护理在脑血管病患者介入治疗中的应用效果。方法 选择我科2014年1月～2015年6月收治的行介入治疗的脑血管病患者87例作为研究对象，根据患者住院号单双数其随机分为观察组45例与对照组42例，对照组行常规护理措施，观察组应用介入护理措施。结果 观察组介入手术治疗成功率明显高于对照组，术后并发症率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行介入疗法治疗的脑血管病患者实施介入护理，可显著提高手术治疗成功率，降低术后并发症。

脑血管；介入治疗；介入护理；并发症

近年来脑血管疾病发病率逐年提高，给患者生活质量产生很大的影响，研究指出，超过70%的脑血管病患者不同程度伴有残疾［1］。近年来，随着我国神经介入手术技术水平的不断提高，其在脑血管疾病患者治疗中得到广泛应用。其主要具有治疗创伤小、术后并发症率低等优点，对于控制疾病进展具有重要意义［1］。但术后需要对患者进行制动卧床治疗，易导致发生并发症，影响效果。我科在脑血管介入治疗患者应用介入护理，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择我科2014年1月～2015年6月收治的行介入治疗的脑血管病患者87例作为研究对象，均经颅内CT或者数字减影全脑血管造影检查确诊。根据患者住院号单双数随机分为观察组45例与对照组42例，观察组男26例，女19例，年龄49～72岁，平均年龄（61.02±1.50）岁；疾病类型：颅内动脉狭窄11例，颅内动脉瘤34例；对照组男24例，女18例，年龄49～73岁，平均年龄（61.11±1.51）岁；疾病类型：颅内动脉狭窄9例，颅内动脉瘤33例；所有患者不同程度伴有眩晕、偏瘫、语言障碍等症状表现。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 介入治疗

87例脑血管病患者均行介入手术治疗。颅内动脉瘤患者主要在数字减影血管造影机下对股动脉进行穿刺插管后，实施介入栓塞治疗；颅内动脉狭窄患者则在术前、局部麻醉后，在微导丝引导下，选择合适的自膨式支架放置到狭窄部位，术后应用低分子肝素抗凝治疗。

1.2.2 介入护理

对照组应用常规护理措施，对患者进行介入治疗前，首先对患者实施健康教育，对其宣教介入护理的大致操作流程、方法、治疗效果等；术前为患者常规备皮、导尿，指导患者练习床上排尿；术后对患者各项生命体征进行严密观察，对心率、血压以及脉搏等指标定时测量；对患肢进行制动；并主要对手术切口周围皮肤进行观察，如出现异常及时告知医师处理。

观察组实施介入护理，具体措施如下。

（1）术前心理护理

脑血管病患者具有预后差、治疗疼痛、对介入治疗认识不足等特点，术前患者易出现恐惧、紧张等消极情绪，易导致冠状动脉出现异常收缩，诱发心绞痛。护理人员要对患者面部表情进行严密观察，采取直接询问法了解患者的心理，根据患者存在的心理问题对其实施护理干预，使其充分认识到行介入手术治疗的重要性；并简单为患者介绍操作流程，提高患者的信任度。

（2）术中护理

护理人员陪同患者进入病房，根据手术方式对患者进行体位护理，了解患者的舒适度，适当调整。手术治疗过程中，护理人员严密观察患者的面部表情，在确保不影响手术治疗的基础上，应用肢体按摩、接触等方式改善患者的紧张情绪。为患者置入颅内血管支架过程中可能会出现心脏骤停、低血压等情况，因此，护理人员要严密检查患者生命体征，一旦出现异常，及时告知医师抢救。

（3）术后拔除鞘管护理

应用桡动脉血管介入术治疗后，患者桡动脉压可明显下降；将鞘管拔出后，压迫动脉穿刺点，防止出现静脉回流异常；根据患者手指活动情况确定包扎松紧程度，并对穿刺孔渗血情况进行观察，如出现渗血，及时进行加压包扎处理。

（4）并发症护理

脑血管痉挛、下肢静脉血栓以及脑灌注综合征为常见并发症，具体措施如下：①脑血管痉挛护理：部分患者受到介入材料影响可能出现脑血管痉挛，因此，治疗过程中，护理人员要对患者的意识、瞳孔等进行严密观察，一旦发生脑血管痉挛，要立即停止手术，及时采取对症疗法；②下肢静脉血栓护理：行脑血管介入术治疗后，需制动穿刺侧，进而会给穿刺侧血行情况产生影响，因此，护理人员要对患者穿刺部位皮肤温度、颜色以及搏动等进行严密观察，如出现异常，要立刻调整包扎松紧度，并遵照医嘱为患者应用低分子肝素。③脑灌注综合征护理：如患者血管高度狭窄，则脑灌注综合征发生率较高。因此，术前护理人员要对患者脑血管狭窄程度进行评估，并测量血压，根据血压选择合适的支架；术后监测患者生命体征，如出现意识昏迷、呕吐、恶心等不良反应，则及时告知医师给予治疗。

（5）饮食护理

行脑血管造影术治疗后，会出现造影剂残留体内的情况，因此，术后如患者出现腹胀，则饮食山芋、粗面条、萝卜、白菜以及白鱼肉等易促进消化的食物，餐后适当食用苹果、香蕉等新鲜水果，禁止食用牛奶、大豆等食物；另外要大量饮水，每日饮水量约1000 mL，有利于增加排尿量、减少造影剂残余量［2］。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术治疗成功率、术后并发症等指标。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术成功率

观察组成功43例（95.6%）；对照组成功36例（85.7%）；观察组介入手术治疗成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后并发症

观察组脑血管痉挛1例，穿刺部位出血2例，并发症率为6.7%；对照组脑血管痉挛2例，脑灌注综合征1例，下肢静脉血栓2例，穿刺部位出血2例，并发症率为16.7%；观察组术后并发症率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑血管疾病具有较高的发病率和致残率，如治疗不及时或者治疗方法不当，会提高患者致残率，严重者导致死亡。目前，临床治疗脑血管疾病常用脑血管介入术，能够起到改善血性不畅、扩大血脉血管的作用。研究指出，脑血管病介入手术质量高低受到医生专业技能、素质水平以及手术其护理质量等方面因素影响［3］。

本次研究结果表明，实施介入护理后，观察组手术治疗成功率明显高于对照组，且术后并发症率明显低于对照组。是因实施术前心理护理，利于提高患者介入治疗认知度和治疗依从性；术中对患者的生命体征进行严密观察，一旦出现异常，方便医师快速进行抢救治疗；术后对患者进行并发症护理，如出现异常，医师可及时实施对症治疗［3］；实施饮食护理，有利于降低术后尿潴留发生率［2］。

综上所述，对行介入疗法治疗的脑血管病患者实施介入护理，可显著提高手术治疗成功率，降低术后并发症，有效提高治疗效果。

［1］ 包 宁,何愉胜.家庭康复治疗对改善脑卒中患者生活质量的效果观察［J］.浙江临床医学,2013,15（6）:901-902.

［2］ 谢寿姣,龙海秋,张 千,等.经股动脉穿刺脑血管介入治疗手术后尿潴留的原因分析和护理措施研究进展［J］.当代护士,2015,10（10）:14-15.

［3］ 张文静,刘丽红,蓝惠兰.介入护士围手术期护理干预对脑血管介入患者的影响［J］.广东医学,2011,32（6）:815-817.

本文编辑：苏日力嘎

R473.74

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ISSN.2095-6681.2015.29.144.02

唐雪（1983-），女，江苏泗洪人，本科，护师，研究方向：神经外科护理