综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响

乔 航（河南省南阳市中心医院神经内科一病区，河南 南阳 473003）

综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响

乔 航
（河南省南阳市中心医院神经内科一病区，河南 南阳 473003）

目的 重点研究脑血管手术者采用综合护理措施对其术后消化道应激性溃疡（SU）出血的应用效果及影响。方法 选取2014年11月～2015年7月在我院接受颅脑手术的脑血管患者122例为研究对象，将其分成对比组和分析组，各61例。对比组给予常规护理，分析组给予综合护理，并对比两种护理方法的效果。结果 分析组的住院时间、SU出血时间分别为（189.5±40.2）天、（5.9±3.0）天，明显低于对比组的（220.5±50.5）天、（7.8±1.9）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；分析组的SU复发率为6.56%，明显低于对比组的24.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将综合护理措施服务理念应用于脑血管手术者的护理中效果明显，具有减少患者手术后的住院时间、消化道SU的出血时间、有效控制患者产生复发，具有较高的临床应用价值。

综合护理服务；脑血管手术者；应用价值；应激性溃疡

SU属于急性胃膜产生的病变症状，该症状比较多发于具有全身性严重感染、器官功能性衰竭、休克等应激反应条件下，危重病较容易产生上消化道部位出血疾病［1］。脑血管病手术者采用颅脑手术治疗后，在产生SU方面存在着较大的风险性，可出现消化道大量出血甚至休克，有研究数据显示，该情况的病死率已经高达60%，给手术者的存活造成了很大威胁［2］。本文重点研究脑血管手术者采用综合护理措施对其术后消化道SU出血方面的应用效果及影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年7月在我院接受颅脑手术的脑血管患者122例为研究对象，将其分成对比组和分析组，各61例。对比组男78例，女44例，年龄29～70岁，平均年龄（50.2±2.28）岁；分析组男76例，女46例，年龄30～69岁，平均年龄（51.1±2.16）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组给予常规护理，分析组给予综合护理：（1）基本护理：饮食：患者存在溃疡出血症状、呕血或便血时，应适量禁食或减少进食，并以流食方式为主，多食偏碱性、中性、高蛋白等食物，少食多餐；监测病情：监测患者的脉搏、血压、呼吸等生命体征，密切观察患者的粪便颜色、隐血、pH值、呕吐物等情况；SU期护理：叮嘱患者卧床休息，头侧卧位，使之呼吸通畅。给予口腔护理，对口腔异物及时清除。对昏迷者进行拍背、翻身护理，预防褥疮。（2）开展心理护理：情绪变化过大会促进应激反应的发生，脑血管患者在术后容易出现各种焦虑、紧张、恐惧以及抑郁等各种不良情绪反应，护理人员应根据患者患者的情绪反应及心理状态，对其开展心理疏导，通过向患者讲解术后注意事项及恢复情况，帮助其消除不安、恐惧等心理。（3）止血药物使用的护理：对于脑血管患者手术后的SU，需要添加使用一些止血药物进行治疗。护理人员应该积极配合医生，为手术者讲解药物使用的作用，使之正确服药，并消除顾虑。

1.3 评价指标

记录两组患者的住院时间、消化道SU出血时间。发生以下症状时为阳性出血：呕吐物呈隐血阳性或者咖啡样；黑便、柏油样便或粪便呈现隐血阳性，大便或胃液隐血阳性，出血时间为从阳性出血到全部症状转阴期间。追踪了解患者止血后90日内复发SU的情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、SU出血时间比较

分析组的住院时间、SU出血时间分别为（189.5±40.2）天、（5.9±3.0）天，明显低于对比组的（220.5±50.5）天、（7.8±1.9）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者SU复发率比较

分析组SU复发率为6.56%（4/61），明显低于对比组的24.59%（15/61），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前，对脑血管采用手术治疗的方式已经成为是临床上一种重要手段，如果能够给予手术者配合使用科学、适宜的护理模式将更加可有利于手术者的尽快恢复［3］。生活水平的不断上升，人们对医学护理的要求和标准也随之提高。综合护理模式不仅可以提升脑血管患者在手术后的治疗效果，同时，也可增加了患者在整个护理过程中的安全感以及舒适感，与常规护理措施相比较，具有事半功倍的护理效果［4］。因此，积极探究对脑血管手术者采用综合护理措施的应用效果和影响性意义深远。

本研究采用综合护理措施对脑血管手术者进行护理，取得了满意的护理效果，结果显示：分析组的住院时间、SU出血时间分别为（189.5±40.2）天、（5.9±3.0）天，明显低于对比组的（220.5±50.5）天、（7.8±1.9）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；分析组的SU复发率为6.56%，明显低于对比组的24.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑血管手术者采用综合护理，能够减少患者手术后的住院时间、消化道SU的出血时间、可有效控制患者产生复发，提高恶脑血管患者的治疗及护理质量，值得临床应用和推广。

［1］ 张春艳,等.人性化护理干预在神经内科重症患者护理的应用分析［J］.中国医药指南,2013,20（20）:284-285.

［2］ 肖玉娟.神经内科护理风险管理与防范［J］.中国社区医师（医学专业）,2012,03（01）:180-183.

［3］ 吴翠堂.浅谈神经内科临床护理工作中的护理风险及防范措施［J］.当代医药论丛,2014,12（09）:154-159.

［4］ 王平丽.神经内科护理工作中潜在的护理风险［J］.大家健康（学术版）,2014,11（06）:46-50.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.29.140.02