农村高血压认知及治疗状况分析

李　燕

（山东省淄博市沂源县西里卫生院内科，山东沂源256100）

农村高血压认知及治疗状况分析

李燕

（山东省淄博市沂源县西里卫生院内科，山东沂源256100）

目的：指导农村高血压患者合理用药.方法：通过对高血压患者进行宣传教育，使其认识高血压治疗的重要性.结果：遵循治疗原则调整生活方式、合理用药，高血压可得到有效控制和治疗.结论：高血压患者规范用药，不仅能达到降压的目的，还能够减少并发症的发生，提高患者生存质量.

高血压；合理用药；个性化降压方案

0 引言

随着生活水平的不断提高，三高及心脑血管疾病的发病呈逐步升高趋势，人民群众对健康的要求越来越高，但是部分人对一些慢性疾病认识不足、治疗不规范.这就要求我们基层临床医生不断丰富医学专业知识，提高专业水平，利用不断发展的医学知识，为人民群众提供医疗服务.

高血压是指人体的动脉血压的异常升高，它是内科领域常见病、多发病之一，更是引起许多心脑血管疾病的危险因子.指导患者认识高血压的危害，学会自测血压，饮食调整，合理用药，让血压维持在较稳定的水平，对临床治疗具有重要意义.

1 学会测量血压

高血压患者要定期测量血压.不同时间人体血压水平也不同，最佳测量时间应该是在清晨起床后静息状态下，没有剧烈活动，能较真实的反应血压水平；高血压患者测量血压需跟踪测量，保证每天都在同一时间，连测几天或几周，以作比较.

2 明确降压目的

高血压的治疗目的是将血压降到正常范围之内，并防止并发症的发生.高血压如果长期得不到较好控制，会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能损害等一系列病变.现已证实，将血压控制在正常范围，能明显降低心脑血管意外（脑卒中、心肌梗死）的发生率、死亡率，延长患者生命.

3 理想的降压目标

根据新指南精神，中青年高血压患者血压应维持在130/85 mmHg以下，糖尿病患者的血压应控制在130/80 mmHG，冠心病患者应控制在140/90 mmHg以下，但是不应低于115～120/70～75 mmHg；高血压合并肾功能不全、尿蛋白＞1 g/24 h者，至少应将血压降到130/80 mmHg，甚至125/75 mmHg左右.

4 规范的治疗理念

高血压的治疗是一个漫长的过程，需要患者与医生共同努力.通过控制高血压，达到减少并发症的发生及改善预后的目的.

4.1调整生活方式 部分早期较轻的高血压患者调整生活方式后，可以不用药物治疗，病重的患者调整生活方式后也可提高降压药的疗效，减少药物剂量或药物种类，所以调整生活方式是治疗高血压的基本措施.

4.2规范合理用药

4.2.1及早发现及早治疗 很多患者发现自己血压升高，既不调整生活方式，也不应用降压药，部分高血压患者往往在发生脑梗塞、脑出血、心肌梗死等严重并发症后才重视治疗，患者身体器官受到严重损害，治疗恢复较慢，效果较差，生活质量降低.

4.2.2不能盲目依赖中药 有的患者在治疗过程中，一味依赖中药，排斥西药.虽然国内报告某些中药有一定的降压作用，但中药治疗（尤其是单用）尚未被认可，国内外的高血压治疗指南均未推荐使用中药，应相信现在临床上应用的降压药物安全性比较高，在医生正确指导下可以长期、安全的应用.

4.2.3慎重对待广告宣传 有些患者轻信一些广告宣传，自己买药.降压药种类繁多，作用和作用机制也不完全一样，由于患者的年龄、性别、病因、合并症等个体差异较大，对药物的反应性、适应性、耐受性各不相同，所以选择药物要因人而异，不可轻信广告，不能盲目服药，要在医生的指导下规范用药.

4.2.4连续用药 有些患者仅凭自己感觉服药，感觉不适就用降压药，待症状减轻之后就停药，如此间断服药，血压波动较大，高血压不仅得不到很好的控制，还能引起靶器官的损害.应用药物后血压有所下降后，应该继续应用维持量，需要调整用药者应有医生指导，不可完全停药.

4.2.5联合用药 高血压一经诊断，就需终身治疗，为了增强降压效果，而不增加不良反应，用一种药物治疗效果不好的，可以采用两种或多种降压药物联合治疗.常用的药物联合包括，利尿剂+β-受体阻滞剂，利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体抑制剂）；钙拮抗剂+β-受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE抑制剂；α-受体阻滞剂+β-受体阻滞剂.老年患者降压多以钙通道坐阻滞剂和利尿剂为主，年轻患者常首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以达到理想的降压效果.

5 制定个性化降压方案

高血压的治疗方案不是一成不变的，根据患者的具体情况应采取不同的治疗方案.

5.1避免复杂用药 处方用药尽量简单，这样降压作用温和、持久、波动小，以减少对心血管的不良影响.降压药物只要有效，没有必要经常换，一般对于低危患者或中危患者可只用一种药物，从低剂量开始，如果降压效果不好或出现了明显不良反应，可换用其他降压药，而高危患者和极高危患者可同时联合应用几种药物降压，联合用药，既能提高疗效，又能降低药物的副作用.

5.2选药价廉高效 尽量选用价廉、作用持久、降压效果好、副作用少、服药方便的药物，选用长效控释剂、缓释剂减少患者用药次数，避免患者因劳作不规律，多次用药漏服.

在治疗高血压的同时，积极干预可能逆转的危险因素，如吸烟、肥胖、高脂血症或糖尿病等，并治疗伴发的疾病，提醒患者尽量劳逸结合、合理饮食、平衡心态、适量运动，通过综合治疗，使血压降到正常范围，从而降低此类患者的心脑血管意外的发病率、致残率、死亡率，提高患者的生存、生活质量.

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［3］施华芳，姜冬九，李乐之，等.患者依从性的研究进展［J］.中华护理杂志，2003，38（2）：134-135.

R473.5

A

2095-6894（2015）12-45-02

2015-09-20；接受日期：2015-10-10

李 燕.本科，主治医师.研究方向：内科心血管.Tel：0533-3320120 E-mail：wrmfw2000@sina.cn