布拉氏酵母菌对轮状病毒肠炎患儿血清IL-8和TNF-α水平的影响及疗效观察

2015-01-22杨香红李艳莉李月萍王敏捷

中国中西医结合儿科学 2015年4期

杨香红, 李艳莉, 李月萍, 王敏捷

杨香红, 李艳莉, 李月萍, 王敏捷

目的研究轮状病毒肠炎患儿使用布拉氏酵母菌治疗的效果及对其血清白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法选取轮状病毒肠炎患儿96例，随机分为观察组和对照组各48例，对照组患儿采用常规治疗方法包括纠正水电解质平衡、纠正酸碱平衡、补液等；观察组在上述基础上加用布拉氏酵母菌治疗。治疗4 d后比较两组治疗效果及IL-8、TNF-α水平等。结果两组患儿治疗后发现，观察组总有效率95.83%(46/48)，高于对照组79.17%(38/48)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；血清中IL-8、TNF-α水平下降程度明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌对于治疗轮状病毒引起的肠炎效果显著，血清IL-8、TNF-α水平下降明显，值得临床应用及推广。

肠炎；轮状病毒感染；布拉氏酵母菌/治疗应用； IL-8； TNF-α；儿童

轮状病毒肠炎是指由轮状病毒感染引起的消化道疾病，好发于婴幼儿，秋季发病率高。其典型临床表现为腹泻、稀便以及脓血便等，患儿排便次数明显增加，常会出现发热、呼吸急促等症状，部分患儿出现恶心、呕吐、腹痛等，严重者甚至发生水电解质紊乱，酸碱失衡等情况，威胁患儿健康及生命安全[1]。随着医学的不断发展，人们发现血清中白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与轮状病毒肠炎密切相关。笔者采用布拉氏酵母菌对轮状病毒肠炎患儿进行治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010-06/2013-06赤峰学院附属医院儿科共收治轮状病毒肠炎患儿96例，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各48例。其中对照组中男28例，女20例；年龄4～18个月，平均(11.5±2.8)个月；病程1～4 d，平均(2.1±0.5)d。观察组中男26例，女22例；年龄5～20个月，平均(12.1±2.9)个月；病程1～5 d，平均(2.2±0.4)d。两组患儿上述资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》中关于轮状病毒肠炎的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合诊断标准；(2)年龄4～18个月；(3)患儿均自愿参加本次研究，家属知情同意并签字。本研究经本院医学伦理委员会批准通过。

1.4 排除标准 (1)研究前进行过免疫制剂、球蛋白等相关治疗的患儿；(2)其他严重疾病对研究有影响的患儿。

1.5 治疗方法对照组给予常规治疗，包括纠正水电解质平衡、纠正酸中毒、补液以及抗病毒治疗等。观察组在上述治疗基础上，给予布拉氏酵母菌(商品名：亿活，Biocodex公司)进行口服治疗，对于不满1周岁的患儿，每次0.125 g，每日1次；对于1周岁以上的患儿，每次0.25 g，每日2次，温水冲服。两组患儿均连续治疗1周后观察效果。

1.6 观察指标观察两组患儿血清IL-8、TNF-α水平变化及治疗效果。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：治疗后临床症状消失，各项检查恢复正常；(2)有效：治疗后临床症状及各项检查均有所改善；(3)无效：治疗后临床症状及各项检查无改善甚至加重[3]。

2 结果

2.1 两组疗效比较见表2。

注：与对照组比较，aχ2=6.10，P<0.05。

表2结果显示，观察组治疗后总有效率高达95.83%，明显高于对照组的79.17%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后血清IL-8、TNF-α水平比较见表3、表4。

注：与对照组比较，at=7.72，P<0.05。

注：与对照组比较，at=8.54,P<0.05。

表3、表4结果显示，治疗前两组血清IL-8、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组血清IL-8、TNF-α水平下降明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

自从Bishop等人首次在十二指肠上皮细胞中发现了轮状病毒，从此专家学者们开始对其进行大量研究[4]。轮状病毒肠炎好发于婴幼儿，秋季发病率高，一直是婴幼儿腹泻的主要原因之一。其主要症状为腹泻、发热以及胃肠道反应等，腹泻严重时会导致水分大量丢失而造成水电解质紊乱，酸碱失衡，威胁患儿生命安全。其致病机制尚不明确，成为人们研究的重点问题[5]。近年来，随着医学的发展和研究的进步，专家学者们发现轮状病毒肠炎的患者中，IL-8和TNF-α水平出现异常，其可能与轮状病毒肠炎有密切联系[6]。IL-8是炎症介质的一种，由于其可增加血管通透性，诱导淋巴细胞浸润局部释放炎症介质，引起局部炎症，通常在急慢性炎症中可检测到较高水平。随后在郝增仙[7]的研究中发现，IL-8可诱导淋巴细胞浸润小肠上皮细胞，导致小肠上皮细胞坏死，脱落，造成损伤，减小吸收表面积，肠腔渗透压升高，导致水分不易吸收，造成稀水样便。TNF-α功能与IL-8相似同样具有炎症介质功能，其还具有抗病毒作用，可促进炎症时的免疫反应。

布拉氏酵母菌是一种真菌制剂，其进入人体内后可暂时充当有益菌与致病菌发生竞争性作用，扰乱致病菌的生长繁殖，纠正肠道菌群失调。其还可抑制炎症细胞释放炎症因子，达到抗炎作用。而对于受损的肠道上皮细胞，其还具有促进其分化、成熟的功能，可保护肠道黏膜的完整性，保障了肠道内壁的结构和功能，利于水分吸收，达到止泻的功效。张小青等[8]研究显示，使用布拉氏酵母菌进行治疗的患儿，其血清中IL-6、IL-8以及TNF-α水平明显下降，治疗效果显著。本研究发现，观察组患儿使用布拉氏酵母菌后，治疗有效率高达95.83%，明显高于对照组的79.17%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；而血清中IL-8和TNF-α水平降低明显，优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果提示，布拉氏酵母菌可明显降低血清中IL-8、TNF-α水平，对轮状病毒感染引起的肠炎效果显著，与张小青等[8]研究一致。

综上所述，布拉氏酵母菌对于治疗轮状病毒引起的肠炎效果显著，血清IL-8、TNF-α水平下降明显，值得临床应用及推广。

[1] 张慧洁,闫会丽.布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(29):186-187.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2006：847-852.

[3] 李贵南,吴运芹,李军,等.布拉氏酵母菌预防住院新生儿继发腹泻的临床研究[J].中国微生态学杂志,2014,26(1):72-74.

[4] 陈莉莉,李司鹏.布拉氏酵母菌散对轮状病毒肠炎患儿血清白介素6和肿瘤坏死因子α水平的影响及疗效观察[J].中国微生态学杂志,2014,26(2):181-187.

[5] 苏平五,计学理,孙巧玲,等.小儿轮状病毒肠炎致全身炎症反应综合征IL-2、IL-6及TNF的变化及意义[J].世界中西医结合杂志,2009,4(5):335-337.

[6] 李佩琼,张岚.小儿轮状病毒肠炎患者红细胞免疫及血清炎性因子水平变化研究[J].成都医学院学报,2014,9(4):389-391.

[7] 郝增仙.轮状病毒肠炎患儿血清细胞因子检测的临床研究[J].中外医学研究,2011,9(6):14-15.

[8] 张小青,胡文辉.布拉酵母菌散对婴幼儿轮状病毒肠炎血清细胞因子的影响及疗效观察[J].中国药物与临床,2014,14(1):72-74.

(本文编辑：张小冬)

024000 内蒙古赤峰，赤峰学院附属医院儿科

杨香红(1972-)，女，副主任医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病及急救医学。