刺血疗法治疗急性腰扭伤验案一则

曾玲玉

【摘要】刺血疗法具有疏通经络，醒脑开窍，泻热消肿，去瘀止痛等作用。本文描述了运用刺血疗法，在腰部阿是穴、委中穴放血以治疗急性腰扭伤的案例，以期为临床治疗急性腰扭伤提供参考。

【关键词】刺血疗法；急性腰扭伤；验案

【中图分类号】R27434【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0127-01

刺血疗法是一种传统针刺疗法，是指根据经络学说和针刺原理，通过放血祛除邪气而达到调和气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法。刺血疗法，古云“刺络”、“启脉”，俗称“放血疗法”，临床主要用三棱针点刺穴位或浅表血络，放出少量血液，以治疗疾病的一种独特而简便有效的针刺治疗方法。临床实践证明，此法具有疏通经络，醒脑开窍，泻热消肿，去瘀止痛等作用。

刺血疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》，如“刺络者，刺小络之血脉也”，“菀陈则除之，出恶血也”。近代，放血疗法已广泛应用于多种疾病的治疗，特别对于某些急重病症，更有抢救及时、收效迅速、无毒副作用等特点。目前刺血疗法已有深入发展，笔者应用刺血疗法治疗急性腰扭伤一例，疗效显著，现报道如下。

陈某，女，56岁。主诉：腰部急性扭伤疼痛3天。现病史：三日前因打扫卫生不慎扭伤腰部，当即疼痛剧烈，痛处固定，直立、俯仰、转侧均受到限制，自敷跌打药膏，疼痛不见好转，且疼痛日轻夜重，痛处拒按。体格检查：T：37.8℃，HR：76次/分，腰部前俯、侧弯均明显受限，起坐须双手扶物，两侧腰部肌肉紧张，有明显压痛，右侧痛甚，拾物试验（+）。直腿抬高试验（—）。中医诊断：腰痛。西医诊断：急性腰扭伤。症状分析：瘀血阻滞腰部经脉，以致气血运行不畅，故腰痛剧烈，痛处拒按，直立、俯仰、转侧均受到限制。瘀阻部位固定，故痛处固定。血为阴，夜亦为阴，夜晚阴盛，致瘀阻更甚，故疼痛日轻夜重。治疗原则：活血化瘀，行气止痛。治疗：患者趴在治疗床上，局部皮肤常规消毒后，用三棱针点刺腰部压痛点及两侧委中穴出血，然后拔上火罐，吸出5～15ml血液后去罐。局部擦拭干净后，让患者起来立正，嘱患者双手叉腰并尝试旋转腰部，幅度慢慢增大，动作持续15min。治疗后疼痛当即减轻，弯腰起坐较前容易。隔日治疗一次，三次治疗后疼痛基本消失，腰部活动无受限。治疗过程中嘱患者注意防寒保暖，注意工作的姿势及强度，加强腰背肌的锻炼，以改善局部的血液循环。

按语：急性腰扭伤，俗称“闪腰”，为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节突关节的急性扭伤。主要由肢体超限度负重、姿势不正确、动作不协调、突然失足、猛烈提物、活动时没有准备、活动范围过大等原因引起，这些因素一方面会引起肌肉、腱膜、韧带的损伤，出现纤维断裂外，另一方面还会引起血管和神经的损伤，以及椎体上下关节突小关节滑膜组织嵌顿，局部可形成无菌性炎症反应，如治疗不及时，可遗留长期的腰背痛。一旦出现腰扭伤，患者立即腰部僵直，弯曲与旋转困难，疼痛剧烈，部位广泛，且腰部肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏会使痉挛加重，疼痛更甚，难以行走。急性腰扭伤中医辨证属气滞血瘀型腰痛，《素问·举痛论》曰：“不通则痛”，腰部经气以通为顺，通则气血运行畅达，腰部屈伸自如。如因气滞、瘀血、寒凝、湿阻、热结、痰凝、外伤等导致腰部经气不通，气血瘀滞，均可引起腰部疼痛不舒，活动受限，轻者俯仰不便，重者转侧不能，即“不通”是引起腰痛的主要病机之一。腰部用力不当，屏气闪挫，导致经络气血阻滞不通，瘀血留着腰部，治以活血化瘀，行气止痛。腰部从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经（贯脊属肾）所主[1]，腰部阿是穴可疏通局部经脉、经络及经筋气血，通经止痛；委中穴为足太阳膀胱经穴，可疏调腰背部膀胱经之气血，《四总穴歌》有云“腰背委中求”，《千金要方》亦曰：“委中，凡腰脚重痛，于此刺出血。”本法应用简便，起效迅速，无副作用，且费用低廉，值得推广应用。

参考文献

[1]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2002.212

（收稿日期：20140427）endprint