探讨高血压并发冠心病的临床护理工作

2015-01-21周桂英

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年23期

关键词：心电图危险血压

周桂英

（山东滨州博兴胜利石油管理局纯梁卫生院，山东　滨州　256500）

探讨高血压并发冠心病的临床护理工作

周桂英

（山东滨州博兴胜利石油管理局纯梁卫生院，山东滨州256500）

高血压是临床常见心脑血管疾病，高血压并发冠心病对患者生命安全和身心健康造成巨大影响。近年来，我国冠心病发病率呈现逐年上升趋势，其中一个重要原因就是高血压患病人群增多，高血压并发冠心病可能诱发多种危险因素，对患者进行科学护理，通过血压控制、药物治疗及饮食和运动护理等，将有助于抑制各种危险因素，本文对高血压并发冠心病危险因素进行分析和对护理工作进行探究。

高血压；冠心病；护理措施

高血压并发冠心病是中老年人常见疾病，是临床慢性疾病，血压波动大、控制效果不理想将会增加冠心病的发病危险。高血压患病早期，患者往往不够重视，在并发冠心病后，对患者的生命安全造成巨大威胁。因此，对高血压并发冠心病患者，除了要对血压进行有效的控制外，还要对冠心病病情进行严密监测，通过血压和心电图变化情况，判断是否存在心肌缺血等危险因素，特别要加强药物、饮食和生活方面的护理，帮助患者降低危险因素，有效抑制各类危险情况的发生［1］。

1　高血压并发冠心病的危害

高血压并发冠心病的患者心电图大部分显示ST-T改变，部分患者表现为左心室肥大及劳损，这都表明患者心脏功能在疾病作用下产生了一定的病变和衰退。但是，高血压为一种慢性病，是很难根治的，患者需要通过药物控制或外在因素对病情进行控制。而冠心病诱因很多，吸烟、酗酒、不良生活习惯等都可能引发冠心病，患有高血压时间越长，冠心病发病几率越大，经常参加户外运动的患者患病率低。所以，保持良好的生活习惯，不仅能够将血压控制在正常范围内，而且也成为预防冠心病的一种有效手段。

高血压作为一种慢性病，既属于心血管疾病，又是诱发其他心血管疾病的危险因素，在所有的心血管疾病诱因中排居首位，我国冠心病首要诱因就是高血压。因此，高血压患者常常并发冠心病，高血压会协助冠状动脉粥样硬化生成和发展，增加心脏肌肉耗氧量，引起心绞痛，严重情况下会出现心力衰竭、心肌梗死，甚至引发患者猝死。如果不能对患者的高血压及时采取措施进行控制，将会影响患者的心脏等器官和心脑血管，特别是会加重心脏负担，对心脏造成功能损害，引发左心室肥厚和心功能不全等问题。同时，高血压并发冠心病长期作用，会导致患者脑血管发生病变，威胁患者生命安全，而控制好患者的血压，抑制冠心病发作，将会在一定程度上预防心脑血管发生病变。

2　高血压并发冠心病的临床护理工作

2.1高血压并发冠心病相关疾病的临床护理

高血压并发冠心病会表现为多种发病特征，可以对不同患者分情况进行护理：对于高血压伴心律失常患者，要持续进行吸氧，并对患者进行心电图监护，监护电极要设置在避开心前区和胸骨右缘的部位，防止对心电图和紧急电复率产生影响，对患者要避免左侧卧位，防止引发不适，按照医生嘱托进行给药，并观察患者用药情况；对于高血压并发心绞痛患者，在患者胸部疼痛发作时，要帮助患者及时停止活动，采取硝酸甘油舌下含服的方式，以及间断给氧帮助呼吸，确保患者血氧浓度在90%以上，在患者疼痛加剧引发焦虑不安等负面情绪后，可向医生请示，及时进行吗啡等止疼药物应用，一般情况下可考虑吗啡5～10 mg对患者进行肌肉注射，同时检测患者的心电图，观察有无进一步恶化，引发心肌梗死的可能，特别是在进行硝酸甘油治疗半小时后疼痛症状毫无缓解，且患者心电图ST段出现抬高情况，就要对症进行相应处理；对于高血压并发心力衰竭患者，要静脉滴注相应药物，针对不同患者情况严格对输液的速度和剂量进行控制，防止因滴注过快而增加心脏负担诱发心力衰竭，在注射完成后10～30 min后再站立，限制活动量，帮助患者通过适当的体位进行休息，防止引发体位性低血压，针对应用利尿剂、强心剂等药物后患者可能出现体内电解质紊乱、心率失常等问题，在输液过程中要密切观察患者尿量和电解质，适当对输液速度和剂量进行调整，防止引发危险；对于高血压并发心肌梗死患者，要注意观察患者出现疼痛部位、程度、性质和持续时间，观察硝酸甘油舌下含服后症状有无缓解，及时对患者进行心肌酶检测，对于急性心肌梗死患者，必须要卧床休息1周以上，期间根据患者实际情况，采取氧流量4～6 L/min的持续或间断给氧，增加心肌供氧量，并观察心电图变化，为抢救争取时间、获取信息，同时要对患者血压进行监测和控制，一般要求患者血压维持130/80 mmHg左右，如果治疗后患者疼痛减缓，但收缩压降低至80 mmHg以下，并且出现恶心、呕吐、出汗、尿量减少、脉细而快等症状，就需要预防心源性休克。

2.2用药护理

护理人员要熟练掌握常用药物的名称、功效和剂量等知识，并向患者和家属介绍药物的名称、用法和用量。要引导患者谨遵医嘱进行血压监测，一般情况下，年轻人血压要控制在120/80 mmHg左右，老年人要控制在140/90 mmHg以下，如出现血压异常升高或降低的状况，就要对降压药物进行调整。要叮嘱患者按时服药、不随意增减药量，并采取轻柔动作改变体位。在用药后要密切监测患者反应，在应用洋地黄后要观察有无中毒反应，如出现恶心、呕吐、心率失常或脉搏小于60次/min的情况，则需要停药并及时告知医生，密切检测心电图及心率、心律情况；应用硝酸脂类、氯茶碱等药物时，要监测血压、心率变化，注意调节滴注速度，告诫患者家属不可随意调节滴速；在应用硝酸脂类药物时，要告诉患者及家属该药可能造成血管扩张，引发面部潮红、头晕等状况，消除患者恐慌心理，首次用药后要引导患者卧床休息一段时间。

2.3运动和饮食护理［2］

高血压并发冠心病患者不能进行剧烈活动，可进行散步、慢跑、太极拳等强度适宜运动，运动1～2次/d，活动30 min/次。要叮嘱患者合理饮食，做到少食多餐，尽量减少高盐、高脂、高热量食物摄入，多食用高钙、高钾、富含蛋白质食物，戒烟忌酒，不饮用浓茶和咖啡，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，确保饮食健康。

2.4心理护理

高血压并发冠心病以中老年人居多，患者心理承受能力较差、情绪波动大，在得知患病后可能出现焦虑、不安、恐惧、紧张等负面情绪，不利于疾病治疗。护理人员要做好患者心理疏导，建立与患者良好的沟通关系，向患者讲解高血压、冠心病相关知识，介绍病情康复或症状缓解成功案例，使患者以平和的心态面对疾病，更加积极主动的配合治疗。