护理干预对慢性心衰合并高血压患者的影响

2015-01-21张红艳

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年23期

关键词：高血压病病患者心衰

张红艳

（吉林省中医药科学院心病科，吉林　长春　130021）

护理干预对慢性心衰合并高血压患者的影响

张红艳

（吉林省中医药科学院心病科，吉林长春130021）

目的观察护理干预对慢性心衰（CHF）合并高血压病患者的影响。方法选择CHF合并高血压病患者120例为研究对象，将其随机分为观察组对照组，各60例，对照组给予对症治疗及常规护理，观察组给予对症治疗及综合护理干预。结果观察组总有效率为98.33%，对照组总有效率为83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对于CHF合并高血压病患者病情的有效控制具有重要作用。

慢性心衰；高血压病；护理干预；临床研究

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）简称为慢性心衰，是大多数心血管疾病患者的最终归宿，也是心血管疾病导致死亡的最主要原因，我国的一项调查表明，心衰成人发病率约为0.9%，而美国2005年约有500万CHF患者［1］。构成CHF的基础心脏疾病以冠心病、高血压病及风湿性心脏病为主，近年来随着高血压病的发病率逐渐升高，CHF合并高血压病患者也较以往明显增多［2］。由于高血压病可以诱发慢性心衰急性发作，或加重心衰程度，故而针对CHF合并高血压病患者应给予积极的治疗，以改善心功能，避免心衰急性发作。而在综合治疗的同时，配合护士给予有效的护理干预，对于有效控制病情具有重要的意义。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2015年3月收治的CHF合并高血压病患者120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男36例，女24例，年龄47～75岁，平均年龄（56.4±5.6）岁，CHF病程1～5年，平均CHF病程2.3年，高血压病病程5～20年，平均高血压病程11.8年，心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级25例，Ⅲ级14例，Ⅳ级8例；观察组男34例，女26例，年龄48～74岁，平均年龄（56.1±5.8）岁，CHF病程1.5～5年，平均CHF病程2.4年，高血压病病程6～22年，平均高血压病程12.1年，心功能分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级26例，Ⅲ级16例，Ⅳ级7例。两组患者的性别、年龄、CHF及高血压病病程、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者入院后，均给予中西医结合对症治疗，如卧床休息、吸氧、降血压、扩冠、改善心肌供血及供氧、利尿消肿等，并给予肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β-受体阻滞剂、正性肌力药物。

1.3统计学方法

选择SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4护理方法

对照组在中西医结合对症治疗的同时，仅给予常规护理措施进行干预。观察组在中西医结合对症治疗的同时，给予综合性护理措施进行干预，具体如下。

（1）基础护理：因休息可以减少活动及心肌耗氧量，从而可有效减慢心率并减轻患者的心脏负担［3］，因此应告知患者注意卧床休息，在保证充足休息的情况下，可以适当活动。护士应积极与患者及其家属沟通，向其讲解有关CHF及高血压病的相关医学治疗，了解治疗方法及注意事项等，做好各项配合工作。当气候、季节变化时注意适时增减衣物，注意预防外感。

（2）心理疏导：由于CHF合并高血压病患者的病情复杂、病情重、病程长，易急性发作，发作时症状明显，预后欠佳，且需要坚持长期治疗，故极易导致患者出现一些不良心理情绪，如焦虑、紧张、恐惧、烦躁不安、急躁、寂寞等［4］，故而应给予有效的心理疏导。护士应做到态度和蔼、言语柔和、操作适当，及早取得患者的信任，建立良好的护患关系；积极与患者沟通，掌握患者存在的心理问题，并给予有效的心理疏导，多给予劝慰、关心和鼓励，耐心解答患者的疑问，使患者能够保持心态放松，并以正确的态度面对疾病，积极接受治疗和护理工作。亦可请病情控制良好的患者进行现身说法，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心。

（3）饮食护理：合理饮食对于CHF合并高血压病患者的病情控制具有重要作用。护士应指导患者掌握总体饮食原则，即清淡、易消化、低盐、低脂、低热量、高蛋白、富含维生素及纤维素的饮食为主，其中最重要的是低盐饮食，由于过多的摄入钠盐可加重水肿程度，又有升高血压的风险，故而应将钠盐摄入量控制在5 g/d以下，必要时应控制在2 g/d以下［5-6］。另外，应告知患者注意少食多餐，避免暴饮暴食，忌食油腻、辛辣、腥膻食物，并忌烟忌酒。

（4）病情观察：在治疗和护理工作的同时，注意观察患者的病情，包括体温、脉搏、呼吸、心率等，尤其是血压，应准确测量、准确记录，对于出现突然升高者，应及时告知医生处理。注意观察患者的每日入液量、尿量等，保持出入量的平衡，或入少出多，保证不加重心脏负担。

1.5疗效判定标准

以患者的心功能改善程度为疗效判定标准：①优：治疗后心功能分级较治疗前改善，且≥2级。②良：治疗后心功能分级较治疗前改善，且≥1级。③治疗后患者的心功能分级较治疗前无明显改善，甚至病情加重者。总有效率=优率+良率。