美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

明宝义

（山东省泰安市岱岳区马庄镇医院内科，山东　泰安　271041）

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

明宝义

（山东省泰安市岱岳区马庄镇医院内科，山东泰安271041）

目的 观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法 选取2013年3月～2014年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者48例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各24例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，比较并分析两组疗效及心功能改善情况。结果 观察组总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.16%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）以及左室舒张末期内径（LVEDD）均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病，能有效促进患者康复，值得临床推广。

美托洛尔联合曲美他嗪；冠心病、心力衰竭；疗效

冠心病是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，两引起血管腔狭窄或阻塞引发的。其主要临床症状包括：心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰减、猝死等，好发于老年人群，严重影响患者的身体健康与生活质量［1］。本文在常规治疗的基础上应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年3月我院收治的冠心病患心力衰竭者48例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各24例。经检查，所有患者均符合冠心病心力衰竭临床诊断标准。观察组男15例，女9例；平均年龄（58.2±2.3）岁。对照组男16例，女8例；平均年龄（58.5±2.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，两组患者均进行利尿、ARB或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及强心等相关治疗。观察组在上述常规治疗基础上，应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗［2-3］。用药方法：美托洛尔初始剂量6.28 mg/d，2次/d，随着病情的变化对剂量进行不断调整，最大不可超过100 mg/d，2～3次/d；曲美他嗪20 mg/次，3次/d。对照组给予常规治疗。所有患者均治疗3个月。

1.3疗效判定标准

按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：患者治疗后LVEF≥50%；有效：患者心肌梗死等不良症状有所恢复；无效：临床症状无好转或发生恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效对比

观察组显效14例，有效9例，无效1例，总有效率为95.83%；对照组显效11例，有效8例，无效5例，总有效率为79.16%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=16.3947，P＜0.05）。

2.2 各项指标对比

观察组心率（82.7±4.3）次/分、LVEF（52.7±4.7）、LVESD（35.2.7±4.1）、LVEDD（55.4±3.6）；对照组心率（81.4±4.3）次/分、LVEF（46.5±4.4）、LVESD（38.5±3.6）、LVEDD（61.7±4.7）。观察组心功能各项指标改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（x2=16.3947，P＜0.05）。

3　讨 论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常被称为“冠心病”［4］。冠心病心力衰竭是由于冠心病而造成的心血管病变，阻塞或者硬化，导致氧运输能力不断降低，心肌细胞的供氧不够明显，心脏的收缩力也较为衰弱，顺应性也持续降低，以此引发心力衰竭等并发症出现。应用传统药物治疗，能有效降低心肌氧耗量，侧支循环不断扩张，达到对舒张及心室收缩进行改善的目的。治疗原理为将供氧能力不断改善，并非改善心肌细胞代谢能力，但是，目前冠心病心力衰竭患者多为中老年人，所以无法达到预期的疗效。

曲美他嗪是一种新型的抑制剂，对去甲肾上腺素、肾上腺素以及加压素具有一定的对抗作用，能将线粒体能量代谢不断完善，改善心肌功能。在未影响血流动力及心肌血液的情况下，应用抑制线粒体长链予，对心肌进行直接的刺激，使冠脉血流量等持续增加，使脂肪酸的氧化一并减少，在缺氧缺血环境中，能使心脏代谢能力显著提高，同时提供心肌所需的能量。且曲美他嗪能使细胞内的环境不断稳定，同时避免出现内膜损伤情况。

美托洛尔属于一种受体阻断药，能有效阻断β1受体，将茶酚胺所引发的体液免疫、机体细胞的损伤有效降低，心脏耗氧量会持续减少，使心脏功能得到适当的维护，同时改善心肌供血情况，且交感与副交感的神经功能也会不断维护与调节，有效改善心率变异，以此减少猝死事件发生率。美托洛尔不仅有传统药物存在的优点，还能有效维护心脏功能，而且口服吸收速度非常快，其吸收率＞90%。虽起效迅速，但是还须要与长效药配合使用。

本研究中，分别给予两组患者常规治疗与美托洛尔联合曲美他嗪治疗，结果显示，对照组总效率为79.16%，明显低于观察组95.83%，差异有统计学意义（x2=16.3947，P＜0.05）。观察组心率、LVEF、LVESD以及LVEDD方面，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（x2=16.3947，P＜0.05）。

综上所述，给予冠心病心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，疗效显著，可促进患者恢复，值得临床推广应用［5］。

［1］ 刘建伟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，09（05）：92-93.

［2］ 倪 薇.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效评价［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，01（06）：91-92.

［3］ 纪连廷，沈 靖，李英林.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价［J］.中国继续医学教育，2015，11（08）：208-209.

［4］ 董广星.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价［J］.心血管病防治知识（学术版），2015，06（07）：78-79.

［5］ 崔 义.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析［J］.中国实用医药，2014，30（05）：137-138.

本文编辑：孙春宇

The curative effect of metoprolol combined with trimetazidine treatment of coronary heart disease and heart failure Sibutramine observation

MING Bao-yi
（Shandong province Tai'an city Daiyue District Ma Zhuang Zhen Hospital Department of internal medicine， Shandong Tai'an 271041，China）

R453

B

ISSN.2095-6681.2015.023.107.02