芪苈强心胶囊辅治慢性心力衰竭的疗效观察

刘艳秋，杨 斌，郭春荣，付文丽（枣强县医院心内科，河北 衡水 053100）

芪苈强心胶囊辅治慢性心力衰竭的疗效观察

刘艳秋，杨 斌，郭春荣，付文丽
（枣强县医院心内科，河北 衡水 053100）

目的 观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法 选取2013年10月～2014年5月我院收治的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各50例。两组患者均常规应用利尿、强心等药物治疗，研究组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊。观察治疗前及治疗8周后，两组患者血浆脑钠肽（BNP）、醛固酮（ALD）表达水平、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离的变化。结果 治疗前，两组患者血浆BNP、ALD表达水平LVEDD、LVEF、6 min步行距离比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗8周后血浆BNP、ALD表达水平均明显下降，LVEDD、LVEF及6 min步行距离均改善，且研究组改善显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 芪苈强心胶囊辅治慢性心力衰竭，能明显降低血浆BNP、ALD水平，显著改善心肾功能，提高患者生活质量。

心力衰竭；慢性；芪苈强心胶囊

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年5月我院收治的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各50例。纳入标准：（1）均符合慢性心力衰竭诊断标准［4］：存在左心室增大、呼吸困难、体肺循环淤血、运动耐量下降等临床症状和体征，心电图异常，X线检查结果显示有肺部淤血，且LVEF在50%以下；（2）年龄在45岁及以上；（3）根据美国纽约心脏病学会（NYHA）分级均为Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：（1）严重肝功能异常等；（2）近期有出血倾向；（3）脑血管病急性期；（4）6个月内做过心脏搭桥手术及介入治疗者。对照组男28例，女22例；年龄45～72岁，平均年龄（55.0±10.3）岁；病程2～15年，平均病程（6.7±4.3）年；身高151～173 cm，平均身高（165.2±5.9）cm；体质量60～85 kg，平均体质量（70.1±8.3）kg。研究组男21例，女29例；年龄46～77岁，平均年龄（55.0±10.6）岁；病程2～13年，平均病程（6.3±4.5）年；身高152～176 cm，平均身高（166.2±6.4）cm；体质量63～80 kg，平均体质量（71.4±7.8）kg。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均常规应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制、β受体阻滞剂、硝酸酯类、洋地黄等药物治疗，研究组在此基础上加服芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141）4粒，3次/d。共治疗8周。

1.3 检测指标

对所有患者治疗前及治疗8周后进行相关指标超检查，分别在清晨的空腹状态下进行抽血，共抽取肘静脉血约10 mL，静置20 min后，以2000 r/min离心15 min，分离血浆，保存于-20℃冰箱。对患者给予BNP检测，需要使用电化学发光免疫法定量方法检测，而进行血浆ALD检测使用放射免疫法测定，试剂盒均购自南京建成生物工程研究所。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 BNP、ALD水平比较

两组患者治疗前血浆BNP、ALD水平比较，差异无统计学意义（t=0.420、0.396，P＞0.05）。与治疗前比较，治疗8周后两组均降低（t=0.925、1.218；0.955、1.241，P＜0.05），且研究组较对照组降低更为明显，差异有统计学意义（t=0.946、0.949、P＜0.05）。

2.2 心功能比较

治疗前，两组患者LVEF、LVEDD、6 min步行距离比较，差异无统计学意义（t=0.433、0.404、0.502，P＞0.05）。治疗8周后，两组患者LVEF、6 min步行距离均增高（t=0.911、1.315；0.947、1.356，P＜0.05）；LVEDD均降低（t=0.915、1.402，P＜0.05），且研究组较对照组LVEF、6 min步行距离增高更明显，差异有统计学意义（t=0.923，P＜0.05）。

3 讨 论

临床大量学者认为，N末端脑钠肽前体与慢性心力衰竭患者存在一定的关系，N端前脑钠肽（NT-proBNP）主要由机体的心室细胞进行分泌，并可以有效反映心脏负荷的应激性肽类激素，其增高的程度与心力衰竭程度呈正相关，能够有效地对慢性心力衰竭患者进行诊断，并评估患者的预后［1］。且临床研究还发现，在治疗2个月后，研究组患者会出现血浆BNP下降，且与对照组出现明显差异（P＜0.05）；且患者的心功能也有明显的改善。说明使用芪苈强心胶囊，可以有效地改善慢性心力衰竭患者的心功能，缓解其临床症状。

临床研究发现，芪苈强心胶囊可以益气温阳，并能够活血通络，并有消肿和利水的效果。药物中，黄芪和人参的益气补血效果较好，能够与附子联合起到温阳的效果。而丹参和红花，可以活血化瘀，配合附子黄芪可以益气活血［2］。葶苈子、泽泻等能够强心和利尿，并有消肿和利水的效果。药物中，玉竹还能够养阴，避免利水过多导致伤阴现象出现［3］。陈皮则可以畅通气机，桂枝能够有较好的通络作用。通过现代药理研究还发现，芪苈强心胶囊可以增加患者的左心室收缩能力，并有效地扩张外周血管，增加患者的肾脏血流量［4-5］，并进一步降低血管的血浆紧张素Ⅱ，降低患者醛固酮水平，进而改善患者的心力衰竭情况，提高心功能。

［1］ 祝黎东，孙媛媛，陈恒冲.芪苈强心胶囊对心力衰竭合并高尿酸血症患者的临床疗效［J］.当代医学，2016，22（2）：153-154.

［2］ 强玉娜.芪苈强心胶囊对舒张性心衰患者NT-proBNP和6min步行试验的影响［J］.中国现代药物应用，2016，10（2）：198-199.

［3］ 靳玉丽.芪苈强心胶囊对老年高血压并发心力衰竭患者心肌功能的影响［J］.临床心身疾病杂志，2015，21（6）：21-22.

［4］ 冯 英，蒋玙姝.芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的疗效及安全性的Meta分析［J］.武汉大学学报：医学版，2015，36（6）：992-999.

［5］ 王生平，冯胜红，冯永生，等.芪苈强心胶囊佐治缺血性心肌病左心衰竭的临床价值［J］.疑难病杂志，2015，14（12）：1284-1287.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.058.02