全髋关节置换术治疗风湿性心脏病并发股骨头骨折

付振彬（黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150700）

全髋关节置换术治疗风湿性心脏病并发股骨头骨折

付振彬
（黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150700）

目的 分析探讨风湿性心脏病并发股骨头骨折患者采取全髋关节置换术治疗的疗效。方法 选取我院2013年3月～2015年3月收治的风湿性心脏病并发股骨头骨折患者21例为研究对象，所有患者均采取全髋关节置换术治疗，进一步分析评价患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生情况。结果 手术后经3个月的随访，结果显示患者21例均恢复良好，自主生活功能基本恢复正常水平。手术时间为（80.5±4.1）min、术中出血量为（189.6±13.4）mL、术后住院时间为（18.6±2.3）天；髋臼松动1例、髋关节感染1例、脱位1例，并发症发生率为14.29%。结论 对于风湿性心脏病并发股骨头骨折患者，采取全髋关节置换术疗效显著，能够使患者生活质量得到有效改善，但在手术期间同样需要做好并发症的防治工作，以此促进患者术后康复速度，进一步为获取更为优质的手术疗效提供有效保障。

全髋关节置换术；风湿性心脏病；股骨头骨折

风湿性心脏病是心内科较为常见的一种疾病，该类患者主要的临床症状为呼吸困难、咳血、眩晕、多汗、心肌以及心绞痛等。而股骨头骨折则是一种较为常见的骨科疾病，多数是由于较强的间接暴力所致。临床研究表明：对于风湿性心脏病并发股骨头骨折患者，在采取手术治疗过程中，需做好患者的心脏功能状态评估工作，确保手术的顺利进行［1］。本次将风湿性心脏病并发股骨头骨折患者21例为研究对象，其目的是分析探讨风湿性心脏病并发股骨头骨折患者采取全髋关节置换术的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2015年3月收治的风湿性心脏病并发股骨头骨折患者21例为研究对象，均经影像学检查确诊，且所有患者均知情同意纳入本次研究［2］。其中男13例、女8例；年龄48～79岁，平均年龄（67.5±2.3）岁。风湿性心脏病病程2～13年，平均病程（7.8±0.3）年；股骨头骨折病程2～11天，平均病程（4.8±0.3）天。经术前监测、评估，所有患者均符合手术指证标准，进一步均实施全髋关节置换术治疗。

1.2 方法

1.2.1 术前分析

本次纳入研究的风湿性心脏病并发股骨头骨折患者21例，其股骨头骨折均由车祸所致，其中左髋部疼痛12例，畸形并存在活动受限状况；右髋部疼痛9例，畸形，同时也存在活动受限状况。转入医院后，及时对患者进行心电图检查，发现存在心房颤动、T波改变以及前壁r波递增不良等状态；经心脏彩超诊断确诊为风湿性心脏病，其中，二尖瓣表现为狭窄，主动脉瓣关闭不完全，同时伴有轻度的主动脉瓣返流症状。临床建议采取心脏瓣膜置换术治疗，并在股骨头骨折方面采取全髋关节置换术治疗。

1.2.2 手术方法

患者均采取全髋关节置换术治疗，行连续硬膜外麻醉，协助患者行侧俯卧位，于患者髋关节前外侧作切口。粘连分离关节囊，然后使关节囊彻底暴露，在股骨头脱位的条件下，彻底将关节囊及滑膜切除，然后对股骨颈修正，将股骨头切除完毕之后，清除髋臼内软组织。以患者实际情况，及时修正髋臼，选取合适的人工髋臼，植入之后做好相应的固定工作，然后对伤口及时清理，并放置好引流管，进一步对伤口缝合，术毕。

1.3 观察指标

观察指标包括：手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生情况［3］。

2 结 果

手术后经3个月的随访，结果显示：患者均恢复良好，自主生活功能基本恢复正常水平。手术时间为（80.5±4.1）min、术中出血量为（189.6±13.4）mL、术后住院时间为（18.6±2.3）天；髋臼松动1例、髋关节感染1例、脱位1例，并发症发生率为14.29%。

3 讨 论

股骨头骨折患者主要的临床表现为髋部肿胀、疼痛剧烈以及患髋因疼痛功能严重受损。针对风湿性心脏病并发股骨头骨折患者，临床建议首先行心脏瓣膜置换术，为了患者心脏功能状态得到有效改善，有必要在手术后使用抗凝药物口服一段时间，之后根据患者具体病情实施合理、科学的手术方法治疗。

本次研究患者均实施全髋关节置换术治疗。主要是因为患者均表现为股骨头粉碎性骨折，骨折骨块在股骨头中所占比重＞50%，并且处于负重区域范围内。在采取全髋关节置换术过程中，需对患者加强心功能状态监测，有必要时及时输血，尽可能地将手术时间缩短。手术后，为了使患者髋臼松动、髋关节感染以及脱位等并发症的发生得到有效避免，需指导患者进行合理、科学的运动恢复训练［4］。

患者均实施全髋关节置换术治疗，结果显示：患者均恢复良好21例，自主生活功能基本恢复正常水平。手术时间为（80.5±4.1）分钟、术中出血量为（189.6±13.4）毫升、术后住院时间为（18.6±2.3）天；髋臼松动1例、髋关节感染1例、脱位1例，并发症发生率为14.29%。

综上所述，对于风湿性心脏病并发股骨头骨折患者，采取全髋关节置换术疗效显著，能够使患者生活质量得到有效改善，但在手术期间同样需要做好并发症的防治工作，以此促进患者术后康复速度，进一步为获取更为优质的手术疗效提供有效保障。

［1］ 鲍海星，严 清，孙 俊，李 徽，俞胜宝，黄定安.大直径（36 mm）股骨头陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗终末期髋关节病的临床应用［J］.安徽医药，2014，18（12）：2312-2314.

［2］ 孙 辉，臧学慧，高立华，谭永滔.全髋关节置换与人工股骨头置换修复老年股骨颈骨折：18个月随访比较［J］.中国组织工程研究，2014，18（53）：8536-8541.

［3］ 隋 聪，刘德宝，卜海富，全髋关节置换术治疗风湿性心脏病并发股骨头骨折1例［J］.临床骨科杂志，2012，15（06）：625.

［4］ 管廷进，孙 鹏，郑 潇，李兴学.初次人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的原因分析与诊治［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（02）：180-181.

［5］ 向 川，郝 耀，杨宇君，孙 剑，秦迎泽，卫小春.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析［J］.中国矫形外科杂志，2013，21（14）：1384-1391.

［6］ 王德芳.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析［J］.中国社区医师，2014，32（07）：56-57.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2015.034.017.02