经颅磁刺激用于治疗帕金森病运动障碍

帕金森病(Parkinson's Disease，PD)是一种进展性神经退行性疾病，在60岁以上的老年人中接近1%罹患PD，在80岁以上的老年人中则为4%。目前的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，后者包括深部脑刺激。在过去的二十年里，重复经颅磁刺激(Repetitive Ttranscranial Magnetic Stimulation，rTMS)逐渐被认为或是治疗PD的方案。本荟萃分析旨在帮助医疗人员更好地理解rTMS用于治疗帕金森病运动障碍的疗效。

作者对多个数据库进行文献检索，时间截止日期为2014年6月30日。筛选出的研究包含PD和rTMS，在研究设计上包括假治疗组(sham组)作为对照的随机试验。研究者应用帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)中的运动评定部分对受试者的运动功能进行评定。

本荟萃分析一共筛选出了包括470例受试者的20项研究。rTMS治疗对UPDRS的效应量是0.46，对运动功能障碍的减轻呈现中等效应(P<0.001)。亚组分析表明在不同刺激部位、高频rTMS和低频rTMS的效应量之间不存在显著差异。然而，针对初级运动皮层的高频rTMS及针对额叶其他部分的低频rTMS均具有显著的疗效(P分别为<0.001和=0.008)。荟萃回归分析表明，每组刺激脉冲数越多或刺激组数越多治疗效果越明显。

结论：本系统综述和荟萃分析表明，rTMS可改善帕金森病患者的运动功能障碍，关键参数包括刺激部位，频率和脉冲数。

Chou YH,Hickey PT,Sundman M,et al. Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Motor Symptoms in Parkinson's Disease. A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Neurol,2015doi:10.1001/jamaneurol. 2014.4380

中文翻译由复旦大学华山医院吴毅教授主译编