利多卡因静滴结合康复训练治疗椎动脉型颈椎病

彭一华，王在年，苏代祥

2012年3月～2015年2月我科共收治椎动脉型颈椎病患者100例，均符合颈椎病诊断标准[1]，随机分为2组各50例，①观察组，男22例，女28例；年龄(47.6±8.5)岁；病程(8.5±3.2)d。②对照组，男24例，女26例；年龄(49.5±7.6)岁；病程(9.7±4.2)d。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均给予康复治疗，包括行颈椎牵引、按摩复位、针灸及中频电疗等治疗。颈椎牵引力度在4～10kg；按摩复位手法治疗主要是对颈背部肌肉如竖脊肌、斜方肌、菱形肌等肌肉行按摩放松，理顺患者病变部位颈椎的顺列；中频电疗采用HLY3a型电脑中频治疗仪，频率50Hz，强度以耐受为限；针灸治疗取百会、凤池、完骨、天柱及C3-5夹脊穴，以上治疗均每次20min，每日1次。观察组在此基础上给予利多卡因静脉滴注：2%利多卡因5ml配入生理盐水250ml缓慢静脉滴注，每日1次，连用4d。

治疗4d后，观察组痊愈26例：头昏头晕等临床症状消失，能正常劳动和工作；显效16例：头昏头晕症状明显缓解，功能活动及工作恢复正常，症状仅在阴雨天或体位不适时偶见；好转7例：头昏头晕症状减轻，功能活动改善。无效1例：症状无改善。对照组分别为18、13、16及3例。观察组痊愈显效率明显高于对照组(84.0%、62.0%，P<0.05)。

利多卡因血液吸收后或静脉给药对中枢神经系统有明显的抑制作用[2]。利多卡因可阻滞神经冲动，作用于脑干及前庭终器[3]。大部分椎动脉型颈椎病患者按照常规方法治疗后均会逐渐缓解甚至治愈，部分患者在入院前几天症状较重，应用利多卡因则可起到迅速缓解痛苦的疗效。但是，应用利多卡因静脉滴注应谨慎选择适应症，对于心电图检查显示有房室传导阻滞、窦性心动过缓等时严禁使用。在连续静脉滴注时需行心电图监测，以防超剂量导致呼吸及心脏骤停。以小剂量开始，尽可能用浓度较低的注射，无特殊情况才能给予常用量[4]。

[1] 孙宇，陈琪福．第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]．中华外科杂志，1993，31(8)：472-473.

[2] 刘新民，何戎华，陈兴华，等．临床药物学[M]．北京：军事科学出版社，2008，72-73.

[3] 孙明，杨侃．内科治疗学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，1984，33-35.

[4] 王求．新编实用临床药物手册[M]．广州：广东科技出版社，2010，55-56.