小儿病毒性心肌炎的临床诊断与治疗

付 文

（黑龙江省海林市妇幼保健院儿内科，黑龙江　牡丹江　157100）

小儿病毒性心肌炎的临床诊断与治疗

付 文

（黑龙江省海林市妇幼保健院儿内科，黑龙江牡丹江157100）

目的 探讨小儿病毒性心肌炎患者的诊断以及治疗，提高患儿的治愈率。方法 选取我院2013年9月～2015年9月收治的病毒性心肌炎患儿17例作为研究对象，对所有患儿的临床资料进行回顾性分析，分析诊断情况以及治疗情况，观察疗效。结果 所有病毒性心肌炎患儿完成治疗后，在患儿17例中，显效8例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为94.12%。结论 针对小儿病毒性心肌炎患儿，进行早期诊断，实施对症治疗，能有效促进患儿的康复，显著提高患儿的生活质量。

小儿病毒性心肌炎；临床诊断；治疗

针对小儿病毒性心肌炎患者，疾病特征表现有所不同，在发病的初期往往未表现出心脏症状，从而易出现疾病误诊的现象，对此针对病毒性心肌炎患儿实施及时治疗具有显著的价值［1］。为了能够将此类患儿的疾病治愈率显著提高，本文主要针对我院收治的病毒性心肌炎患儿，研究有效方法实施疾病诊断以及对症治疗后，患儿表现出较高的治疗总有效率，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年9月～2015年3月收治的病毒性心肌炎患儿17例作为研究对象，其中男10例，女7例，年龄2～15岁，平均年龄（5.5±2.9）岁；针对所有患儿实施临床检查，全部满足病毒性心肌炎疾病的相关诊断标准。

1.2诊断方法

胸片检查：针对所有病毒性心肌炎患儿实施X线检查，最终表明针对此类患儿的主要表现为出现了心脏扩大的现象。心脏扩大的程度受到疾病自身严重程度的影响。针对慢性心肌炎以及亚急性心肌炎患儿，临床症状主要表现为心肌肥厚，此时患儿的心脏往往不会表现出显著的扩大，但是如果表现出爆发性特点，则表明属于心肌炎患儿，于疾病的晚期，才能够观察到患儿的心脏出现了显著扩大的情况［2］。

心电图检查：通常情况下，针对心肌炎患儿实施心电图检查，会表现出不同程度差异的现象，对此在实施心电图诊断的过程中，往往表现出较高的敏感度，但是表现出的特异性较差。如果心肌炎患儿的临床症状表现较轻，通常只能发现传导干扰的现象，例如出现了窦性心动过速的情况。此外往往表现出QT间期延长的情况以及ST-T波异常的情况［3］。

实验室检查：针对心肌损伤患儿，心肌肌钙蛋白中的T水平属于最为敏感的一项指标。通常情况下，针对健康儿童，其自身心肌肌钙蛋白水平同临床检测水平进行比较，表现为稍微降低。针对未表现出特殊性的实验室研究，能够有效作为病毒性心肌炎诊断的判断依据。

动态心电图检查：通常情况下，临床对患儿实施动态心动图检查，最终临床检出率明显高于心电图检测率。对于此种方法患儿主要表现为Ⅰ度以及Ⅱ度房室传导阻滞的情况以及各类期前收缩的情况。

1.3治疗方法

维生素C100～200 mg/（kg·d）以及适量的葡萄糖溶液，静脉滴注，1个疗程为3～4周。

针对患儿的病情给予利巴韦林10～15 mg/（kg·d），静脉滴注以及实施肌肉注射，分两次进行治疗。在对患儿实施静脉滴注的过程中，需要确保缓慢。

果糖二磷酸钠溶液10～20 mL实施治疗，口服，2次/d。

1.4疗效判断标准

显效：对患儿用药治疗2～4周后，患儿的心肌酶以及心电图全部表现正常；有效：对患儿用药治疗2～4周后，患儿的临床症状全部表现为消失，患儿的心肌酶谱以及心电图表现为明显改善；无效：患儿用药治疗2～4周后，患儿的临床症状未有显著的改善，患儿的心肌酶以及心电图未发生任何的变化。

2　结 果

所有病毒性心肌炎患儿完成临床治疗后，在17例患儿中，显效8例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为94.12%。

3　讨 论

心肌炎主要是指患儿的心肌细胞出现了坏死，从而导致患儿出现了心肌炎症性病变。小儿病毒性心肌炎患者，临床症状主要表现为亚临床发病，从而导致无法及时发现心肌炎疾病。在疾病发病率方面，同儿童比较，成人表现出更高的发病率。但是对于小儿病毒性心肌炎患者，在发病的初期，患儿未表现出显著的体征以及症状，从而往往出现误诊，对此在实施临床诊断的过程中，需要做到认真细致。针对健康儿童突然表现出休克症状，应对患儿实施心肌炎鉴别诊断。

需要对病毒性心肌炎患儿认真实施抗病毒感染治疗。表现为原发性病毒感染的患儿，对其认真实施干扰素的预防以及相关治疗；表现为心肺功能衰竭的患儿，需要对其认真实施心肺配合治疗。对患儿认真实施有创血流动力学监测，在实施临床治疗过程中，合理选择正性肌力药实施治疗。如果患儿表现出窦房结损害、因快速室性心律导致的昏厥症状或者低血压症状，需要对患儿实施电起搏以及电复律，进行必要的机械通气，认真对患儿选择抗心律失常药物进行治疗，将患儿的疾病死亡率有效降低。本次研究中，针对患儿实施临床诊断以及治疗后，最终获得较高的治疗总有效率。

总而言之，针对小儿病毒性心肌炎患儿，早期诊断以及早期治疗，取得很好的疗效，治疗安全性较高，显著提高患儿的生活质量。

［1］ 王 茜.用参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究［J］.求医问药（下半月），2011，（11）:550-551.

［2］ 金偌和.心肌肌钙蛋白I在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的分析［J］.中国医药指南，2015，（04）:105.

［3］ 黄高明，沈汉玲，何 立.参芪汤治疗小儿病毒性心肌炎临床研究［J］.医药与保健，2014，（03）:91-92.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.16.043.02