对王永红医生《对〈2008—2014年中国石油大学(北京)新生PPD试验结果与结核发病情况分析〉一文的商榷意见的答复》的回复

卢锦标 徐苗 赵爱华



对王永红医生《对〈2008—2014年中国石油大学(北京)新生PPD试验结果与结核发病情况分析〉一文的商榷意见的答复》的回复

卢锦标 徐苗 赵爱华

非常感谢王永红医生对商榷意见的答复。

在该答复中王永红医生明确了2013年以前PPD试验试剂为BCG-PPD，使用剂量5 IU/人；2013年以后PPD试验试剂为TB-PPD，使用剂量2 IU/人。

对于PPD结果在2013年前后趋势发生重大变化，王永红医生主要考虑两个因素：①与PPD的剂量有关；②与BCG-PPD和TB-PPD也可能有关。

关于不同菌种生产的结核菌素类产品及剂量差异对迟发型超敏反应强度的影响，我们已在针对孟炜丽医生的《关于BCG-PPD与TB-PPD在结核分枝杆菌感染、结核病筛查结果差异的相关意见》的回复中进行了探讨[1-2]。强调了BCG-PPD与TB-PPD诱导的迟发型皮肤超敏反应强度与产品生产用菌种、制品剂量及受试者的卡介苗免疫或结核分枝杆菌感染状态均有关。相同剂量(5 IU)的BCG-PPD与TB-PPD在卡介苗接种后阳转率与结核分枝杆菌感染者检测结果阳性率基本一致，仅反应强度略有差异。而不同剂量(2 IU TB-PPD与5 IU TB-PPD) 诱导的迟发超敏反应大小差异已由实验室研究证实。剂量对皮肤试验反应结果的影响大于菌型的影响。

对于王永红医生拟继续进行2年观察，仍然比较2 IU TB-PPD与5 IU BCG-PPD在结核病流行病学筛查方面的优劣。笔者建议王医生充分考虑PPD试剂本身差异，尤其是剂量上的差异导致的筛查结果的差异。

另外由于TB-PPD与BCG-PPD存在交叉反应，二者在结核感染筛查中的特异度均有待提高，特异度鉴别结核分枝杆菌感染诊断试剂的开发及应用将会解决此类问题。

[1] 孟炜丽.对《关于BCG-PPD与TB-PPD在结核分枝杆菌感染、结核病筛查结果差异的相关意见》一文的几点说明.中国防痨杂志，2015,37(2):213.

[2] 卢锦标 王国治 赵爱华.结核菌素类产品不同生产用菌种与剂量差异对迟发型超敏反应强度影响探讨. 中国防痨杂志，2015,37(2):214.

(本文编辑：范永德)

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.09.022

100050北京 中国食品药品检定研究院结核病疫苗室

赵爱华 tbtestlab@nifdc.org.cn

2015-07-13)