西宁地区门诊高血压患者管理现状及治疗策略

周白丽*，唐晓萌，郭 岑，林 玥

（1.青海省人民医院，青海　西宁　810007；2.青海大学，青海　西宁　810007）

西宁地区门诊高血压患者管理现状及治疗策略

周白丽1*，唐晓萌2，郭 岑2，林 玥2

（1.青海省人民医院，青海西宁810007；2.青海大学，青海西宁810007）

目的 通过“iSTATUS 2.0快行动早达标——全民心血管健康行动·中国高血压筛查公益项目”分析目前西宁地区高血压患者的血压达标情况、合并临床疾病情况、用药情况、合并危险因素和靶器官损害情况，以调研西宁地区门诊高血压患者管理现状并优化门诊患者治疗策略。方法 选取我院心内科2014年4月～2015年4月收治的门诊高血压患者769例，搜集并分析门诊高血压患者的年龄、血压、心率、用药情况、（冠心病、心力衰竭、脑卒中/高危短暂脑缺血（TIA）等）并发症情况、合并（血脂异常、糖耐量受损、左室肥厚、动脉粥样硬化斑快、微量尿蛋白）等危险因素和靶器官损害情况。结果 经治疗后，已诊断患者比率为90.43%，新诊断患者比率为9.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗患者达标率为49.28%。其中70～79岁、60～69岁、50～59岁、＜50岁血压达标率分别为48.34%、46.54%、35.42%、36.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高血压患者血压达标率偏低，血压控制情况与患者年龄明显相关。合并临床疾病患者血压达标率低于无合并症患者，合并冠心病、糖尿病患者血压达标率高于合并其他疾病患者。

门诊高血压；管理现状；治疗策略

根据《中国心血管报告2013》报告显示，从1990年～2012年中国城乡居民心血管死亡率呈明显上升趋势，心血管患者死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村死亡率为38.7%，城市死亡率为41.1%［1］。本文选取我院心内科收治的门诊高血压患者769例进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月～2015年4月心内科收治的门诊高血压患者769例（复诊患者235例，初诊患者534例）。其中男369例，女400例；≥60岁314例，＜60岁455例；平均年龄（58±10.2）岁；入选患者诊断符合《2013年中国高血压防治指南（修订版）》［2］诊断标准。搜集并分析门诊高血压患者的年龄、血压、心率、用药情况、并发症情况、合并（血脂异常、糖耐量受损、左室肥厚、动脉粥样硬化斑快、微量尿蛋白）等危险因素和靶器官损害情况。

1.2方法［3］

收集我院门诊高血压患者的年龄、血压、用药、并发症、合并（血脂异常、糖耐量受损、左室肥厚、动脉粥样硬化斑快、微量尿蛋白）等因素和靶器官损害情况，并进行分析。

2　结 果

769例患者中，复诊患者235例，经治疗患者比率为90.43%，新诊断患者率为9.56%，经治疗患者达标率为49.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中70～79岁、60～69岁、50～59岁、＜50岁血压达标率分别为48.34%、46.54%、35.42%、36.5%。60～80岁的患者血压控制较好，年龄＜50岁患者控制较差，差异有统计学意义（P＜0.05）。

无合并症患者为88%、合并冠心病患者为3%，合并糖尿病患者为8%，合并外周血管疾病为1%，合并心力衰竭、脑卒中/TIA、肾病患者均为0%，血压达标率分别为47.41%、41.23%、41.15%、37.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

经治疗患者695例，用药情况为：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）单药9例，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）单药43例，钙通道阻滞剂（CCB）单药48例，β-受体阻滞剂单药10例，利尿剂单药0例，其他单药2例，ARB/CCB单片复方制剂8例，非ARB/CCB单片复方制剂39例，CCB自由联合196例，其他自由联合51例，其他药物264例。

3　讨 论

高血压是心血管疾病（CVD）中最常见的慢性病以及主要的危险因素，其并发冠心病、心力衰竭、脑卒中及慢性肾脏病（CKD）等并发症。通过对高血压的预防和控制，可明显减少CVD及CKD等并发症，有效降低疾病负担。经治疗，高血压患者血压达标率偏低，提示西宁地区目前门诊高血压患者血压控制较差，可能与患者年龄、并发症、治疗策略、对疾病重视程度等相关［4］。血压控制情况与患者是否存在并发症相关，合并临床疾病的患者血压达标率低于无合并症的患者，合并冠心病、糖尿病的患者血压达标率较合并其他疾病患者高，差异有统计学意义（P＜0.05），考虑与此类疾病的血压控制健康教育有关。血压控制情况与治疗策略明显相关，西宁地区高血压患者用药仍以其他类药物、CCB自由联合为主，考虑其与本地区血压达标率低有关。

［1］ 刘力生.中国高血压防治指南2010［J］.中华高血压杂志，2011，08.

［2］ 王 文，王继光，张宇清.针对中国高血压的特点，制定中国高血压防治的策略与方案［J］.中华高血压杂志，2010，10.

［3］《中国高血压基层管理指南》修订委员会.中华高血压杂志（Chinese Journal of Hypertension），2015，01.

［4］ 金 楠，李 革，李 会，陈 玲，冷 冰.中国大陆地区成年人高血压前期发生率及危险因素的meta分析［J］.南方医科大学学报，2013，12.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.020.121.02

周白丽，主任医师，Tel：13099777688，E-mail：zhoubaili1022@126.com