经股动脉穿刺全脑血管造影术的预见性护理

2015-01-21兰州市第一人民医院甘肃兰州620100

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年13期

陶艳（兰州市第一人民医院，甘肃兰州 620100）

经股动脉穿刺全脑血管造影术的预见性护理

陶艳
（兰州市第一人民医院，甘肃兰州 620100）

目的全面分析经股动脉穿刺全脑血管造影术的预见性护理干预。方法选取本院收治的患者114例作为研究对象，对其进行经股动脉穿刺全脑血管造影术，并且开展相关的护理干预。分析患者的术后护理满意度以及不良反应发生率。结果患者护理满意度高达96.49%，同时，不良反应发生率为3.51%。结论患者在完成经股动脉穿刺全脑血管造影手术后，开展针对性强的预见性护理，可以有效的提升患者护理满意度以及降低不良反应发生率，值得临床推广使用。

经股动脉穿刺；全脑血管造影；预见性；护理

本次研究选取我院收治的患者114例作为研究对象，全部患者需在局部麻醉的前提下完成经皮行股动脉穿刺插管行数字减影造影检查，并对其开展针对性强的预见性护理，满意研究效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2015年3月我院收治的患者114例作为研究对象，所以患者均需要实施全脑血管造影手术，其中男64例，女50例，年龄24～76岁，平均年龄（56.51±2.42）岁。上述患者中，在手术之前诊断椎基底动脉供血不足50例，蛛网膜下腔出血10例，并发脑梗死22例，并发高血压脑出血22例，并发脑动脉瘤10例。对所有患者进行检查，均不存在意识障碍，其病情处于平稳状态。全部研究对象均需要在手术前完成肝肾功能的检查，同时检查其电解质以及凝血时间等，观察患者是否存在明显的凝血功能障碍以及肝肾功损害等。术前患者因为疾病均存在不同程度的精神紧张以及恐惧。上述全部患者需要在局部麻醉的前提下完成经皮行股动脉穿刺插管行数字减影造影检查，开展针对性强的预见性护理。

1.2 护理干预

所有患者均接受针对性强的护理干预，详细如下。

1.2.1 手术前的干预

①手术之前常规进行碘过敏试验，注射20 min后观察患者，并询问患者是否有心悸以及恶心等不适，同时需要在第一时间给予科学合理的处理。②对患者会阴部位、腹股沟部位、穿刺区域的局部皮肤进行有效的清洁，同时对插管部位进行备皮，观察分析穿刺部位是否存在皮肤感染以及破损等。③保证病房的安静整洁，同时保证患者得到充足睡眠。术前5 h，要禁食禁水，避免在手术过程中出现呕吐现象。④准备需要的药品，例如：肝素钠注射液、钙离子拮抗剂、吸痰器装置等。⑤在术前需要于患者的左上肢或者是左下肢部位使用双腔留置针完成静脉通道的构建，其有利于医生在患者右侧完成操作治疗［1］。一腔用于静脉输液，另一腔用于术中用药。

1.2.2 手术过程中的干预

①手术过程中，护理人员需要协助医生将患者体位摆好，同时需要对造影使用到的各种导管进行备用，与此同时，需要备用导丝等医疗器械以及抢救所用药品。②术中用药备齐，正确使用钙离子拮抗剂，持续泵入尼莫地平3～5 ml/h，避免手术过程中因为导管及导丝的刺激导致患者出现血管痉挛，正确使用血管扩张剂。③在手术过程中正确使用造影剂，通常情况下6 mg/kg，不要过量，重点关注手术过程中术者造影剂用量，不然会对患者的肝功能以及肾功能产生直接的影响，同时密切观察患者的过敏反应。④穿刺成功之后，常规使用肝素3000 U静脉推注，并在手术过程中，密切观察患者的神志、呼吸、血压以及皮疹情况。避免造影剂大剂量使用导致过敏反应。观察患者头痛的实际情况，同时密切关注瞳孔改变以及语言肢体活动情况［2］。随时观察患者压输液袋液体情况，避免空气输入造成栓塞等。

1.2.3 手术后的干预

手术后，每隔1 h观察患者的生命体征且认真详细的记录，6 h之后观察患者是否存在头晕以及头痛等神经系统症状以及相关临床体征。用药护理：在手术之后24 h之内使用肝素钠1.25 U联合生理盐水500 mL，对患者进行缓慢滴注，24 h之后对患者使用低分子肝素4250 U，2次/d，治疗1个星期，患者用药期间，密切观察患者是否存在出血倾向。同时使用抗生素以及改善微循环类型药物，并发高血压患者同时需要使用降压药以及活血化瘀等药物。