阿司匹林尿激酶与氯吡格雷治疗ST段抬高心肌梗死的临床分析

吴诗明

（安徽省宣城地区宁国市人民医院，安徽 宣城 242300）

阿司匹林尿激酶与氯吡格雷治疗ST段抬高心肌梗死的临床分析

吴诗明

（安徽省宣城地区宁国市人民医院，安徽 宣城 242300）

目的 探索ST段抬高心肌梗死的最佳治疗方案。方法 选择我院老年康复医疗中心2004～2005年诊治的ST段抬高心肌梗死患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例。两种药物组合方案实践于对照组，三种药物组合方案实践于观察组，对比不用药物组合的疗效。结果 对照组患者接受两种药物组合方案后，有效率为76.32%。观察组患者接受三种药物组合方案后，有效率高达94.74%。两种药物组合方案的近期疗效低于三种药物组合方案。对患者进行随访，对照组再次心梗6例（15.79%），死亡2例（5.26%）。观察组再次心梗1例（2.63%）。结论 三种药物（阿司匹林+氯吡格雷+尿激酶）同时实践于ST段抬高心肌梗死患者，疗效确切。

阿司匹林；氯吡格雷；ST段抬高心肌梗死；尿激酶

ST段抬高心肌梗死的危险性较高，该病的治疗药物很多，但效果不一，论文研究目的是ST段抬高心肌梗死的最佳治疗方案，现共享研究成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院老年康复医疗中心2004～2005年接受诊治的ST段抬高心肌梗死患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组女15例，男23例，年龄33～78岁，平均年龄（53.43±4.53）岁。观察组女16例，男22例，年龄34～79岁，平均年龄（53.73±4.63）岁。两组患者年龄、男女比率、合并症等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两种药物组合方案实践于对照组：给予患者尿激酶和阿司匹林，尿激酶静脉滴注，150万U/次，阿司匹林口服，治疗第1天的剂量为0.3 g，从第2天开始改为0.1 g[1]。两种药物组合方案的疗程为30天。

三种药物组合方案实践于观察组：两种药物组合方案的基础上，给予患者氯吡格雷口服，治疗第1天的剂量为300 mg，从第2天开始改为75 mg[2]。三种药物组合方案的疗程为30天。

1.3 统计学方法

将研究结果的数据输入SPSS 23.5软件包进行统计学分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）、例数（n）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两种药物组合方案和三种药物组合方案的近期疗效

对照组38例患者接受两种药物组合方案后，无效9例，有效9例，显效20例，两种药物组合方案的有效率为76.32%。观察组38例患者接受三种药物组合方案后，无效2例，有效3例，显效33例，三种药物组合方案的有效率高达94.74%。两种药物组合方案的近期疗效低于三种药物组合方案，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两种药物组合方案和三种药物组合方案的远期疗效

对照组38例患者接受两种药物组合方案后，再次心梗6例（15.79%），死亡2例（5.26%）。观察组38例患者接受三种药物组合方案后，再次心梗1例（2.63%），两种药物组合方案的远期疗效低于三种药物组合方案，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ST段抬高心肌梗死的治疗药物较多，难以选择，本次研究旨在找出最佳的药物组合方案[3]。研究结果表明，对照组患者接受两种药物组合方案后，有效率为76.32%。观察组38例患者接受三种药物组合方案后，有效率高达94.74%。两种药物组合方案的近期疗效低于三种药物组合方案，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，阿司匹林+尿激酶实践于ST段抬高心肌梗死患者，并没有获得预期的效果，阿司匹林+氯吡格雷+尿激酶则能够提高患者的疗效[4]。研究结果还表明，对照组再次心梗6例（15.79%），死亡2例（5.26%）。观察组再次心梗的有1例（2.63%），两种药物组合方案的远期疗效低于三种药物组合方案，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，阿司匹林+氯吡格雷+尿激酶实践于ST段抬高心肌梗死患者，安全性更高[5]。

综合上文分析可知，三种药物（阿司匹林+氯吡格雷+尿激酶）同时实践于ST段抬高心肌梗死患者，疗效确切，值得信赖，应当推广[6]。

[1] 许 研,刘 娜,董爱芝.负荷剂量辛伐他汀对老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗围术期的影响[J].实用医学杂志,2013,12(23):530-532.

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[3] 刁增利,李海涛,葛庆峰,李丽华.不同负荷剂量氯吡格雷辅助治疗急性心肌梗死效果观察[J].山东医药,2014,02(03):345-346.

[4] 张 晶,贾新未,王艳飞.早期负荷剂量阿托伐他汀治疗血脂正常的急性非ST段抬高型心肌梗死疗效观察[J].武警医学,2013,01(06):175-176.

[5] 张 帆,贺立群,雷 健,李佐民,柯于鹤.老年高危急性冠脉综合征患者介入治疗前应用高负荷剂量氯吡格雷的有效性和安全性[J].中国全科医学,2012,11(11):531-532.

[6] 尹蔚芳,车京津,周长钰,张承宗.血清肌钙蛋白I轻度升高在初诊为非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中的临床意义[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,04(04):385-386.

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ISSN.2095-6681.2015.07.097.02