中西医结合治疗脑出血的疗效观察

崔雪玉，高全明，崔美玉

（吉林省延吉市中医医院，吉林 延吉 133000）

中西医结合治疗脑出血的疗效观察

崔雪玉，高全明，崔美玉

（吉林省延吉市中医医院，吉林 延吉 133000）

目的 观察中西医结合治疗脑出血的疗效。方法 选取我院2014年3月～12月收治的脑出血患者62例作为研究对象，将其分为对照组和研究组，各31例。给予对照组患者常规治疗，研究组则采用中西医结合治疗，分析两组临床治疗疗效。结果 两组CSS评分与治疗前比较呈下降趋势，而BI评分与治疗前比较呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组下降、上升程度、总有效率及致残率等，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予脑出血患者中西医结合治疗的疗效较为显著，能够有效改善神经功能缺损程度，提高疗效，值得在临床上推广应用。

中西医结合；治疗；脑出血

脑出血是临床较为常见的疾病，主要是原发性的非外伤性的脑实质内出血，该病并发症较多且致残、致死率较高，严重威胁患者的身心健康及生命安全[1]。当前，临床上对于脑出血的治疗主要是以降颅压、控制血压及补液等为主。本文主要研究中西医结合治疗脑出血的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～12月收治的脑出血患者62例作为研究对象，根据不同治疗方法分为研究组与对照组，各31例。对照组男17例，女14例；年龄41～73岁，平均年龄（55±3.42）岁；给予对照组常规西医治疗。研究组男18例，女13例；年龄42～74岁，平均年龄（54±4.19）岁；研究组则在对照组治疗基础上联合中西辩证施治。两组患者的性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

本次所选患者均参照中华医学会脑血管病学会拟定的相关诊断标准进行确诊，病程在72 h以内，脑出血量在30 mL以内[2]。本次研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，且均与患者家属签署知情同意书；所选患者均无合并高血压性脑出血者，无合并严重心、肺、肝疾病及其他血液系统性疾病者。

1.3 治疗方法

两组患者入院后，均行常规西医治疗，如对症止血、脱水、降颅压、预防感染、维持水电解质的平衡以及预防感染等；其中，降颅压选择地塞米松静脉滴注，5～10 mg/次，1次/d；脱水采用20%甘露醇，125～250 ml/次静脉滴注；治疗期间，根据患者病情减少用药剂量。研究组则在此基础上联合中医辨证施治，具体药方为：钩藤、茯苓、泽泻各30 g，郁金、菖蒲各20 g，天麻15 g，黄芩、栀子、川贝母各12 g，胆南星10 g，川芎6 g，水蛭粉2 g；用水煎服，1剂/d，分早晚两次服用；14天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 疗效评定

采用神经功能缺损评分标准（CSS）以及生活质量量表（BI）评定两组治疗前后神经功能缺损程度及生活质量；同时，根据治疗前后两组患者神经功能缺损下降程度评定两组患者的疗效：其中，治疗后，患者神经功能缺损评分下降程度超过90%及其以上为治愈；治疗后，患者神经功能缺损评分下降程度在45%～90%，病残分级在1～3级为显效；治疗后，患者神经功能缺损评分下降程度在18%～45%为好转；治疗后，患者神经功能缺损评分下降程度低于18%为无效；总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。

1.5 统计学方法

本次研究中的数据均通过SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后CSS、BI评分比较

治疗前，研究组CSS为（24.63±3.53）分、BI为（53.62±5.47）分，对照组CSS为（24.39±3.43）分、BI为（54.59±5.73）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组CSS为（10.29±2.35）分、BI为（77.83±5.96）分，对照组CSS为（17.36±3.52）分、BI为（68.63±7.31）分，两组CSS评分与治疗前比较呈下降趋势，而BI评分与治疗前比较呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组下降、上升的程度，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者疗效比较

治疗后，研究组治愈9例（29.03%）、显效13例（41.94%）、有效7例（22.58%）、无效2例（6.45%），总有效率为93.55%，对照组治愈5例（16.13%）、显效11例（35.48%）、有效9例（29.03%）、无效6例（19.35%），总有效率为80.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后致残率比较

治疗后，研究组致残1例、致残率为3.23%，对照组致残5例、致残率为16.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血是临床常见的一种脑血管疾病，近年来随着我国经济水平的不断提升，人们的生活方式及饮食结构也在不断发生转变，糖尿病、高血脂及高血压患者的数量也随之上升，致使脑出血的患病率也急剧增加[4]。脑出血的病因较为复杂，主要有脑血管畸形、血液病、动脉瘤、过度劳累以及情绪激动等，对其的治疗若不及时极易危及患者的身心健康及生命安全。因此，选择一种科学、有效的方案，提升疗效，改善生活质量尤为关键。

祖国医学中，脑出血属于“出血性中风”的范畴，多因风火上扰、肝阳暴亢、风痰瘀血以及痹阻脉络所致，对其的治疗是以活血化瘀、平肝熄风等为主；本次中药药方中，钩藤具有具有清热、平肝、熄风、定惊的功效，栀子可以凉血活血、清热泻火，三七可以祛瘀止血，泽泻能利水渗湿、泄热、化浊降脂，茯苓可以利水渗湿、健脾宁心，郁金可以行气解郁、凉血破瘀；诸药合用，共奏活血化瘀、行经通络等作用[5]。现代药理研究认为，钩藤有降压的作用，而水蛭可以起到抗血栓和抗凝血的功效，郁金能够增加抗血小板的聚集，解痉、镇痛。本次研究中，中西医结合治疗的研究组，其治疗后研究组CSS评分下降程度、BI评分上升程度、总有效率及致残率等，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与王亚娟等临床研究结果基本相符。由此表明，应用中西医结合治疗脑出血的疗效较为显著，能够有效提升患者日常生活的能力，改善患者神经功能缺损程度，同时，还能有效缓解神经细胞的坏死及凋亡，并促进神经细胞的再生，具有较高的临床应用价值。

[1] 陈荣明.中西医结合治疗脑出血43例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,10(7):84-86.

[2] 王坤亮,朱家攀.中西医结合治疗脑出血78例疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(22):281-282.

[3] 黄必胜.中西医结合治疗脑出血后脑积水 32例临床分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(4):36-37.

[4] 刘海超.中西医结合治疗脑出血急性期 60例临床疗效分析[J].医药与保健,2014,10(3):30.

[5] 张 丽,李 良.90例中西医结合治疗脑出血疾病的临床体会[J].中国实用医药,2013,8(1):151-152.

R743.34

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ISSN.2095-6681.2015.07.009.02