中国足踝外科现状与展望

姜保国

（北京大学人民医院创伤骨科，北京10044）

中国足踝外科现状与展望

姜保国

（北京大学人民医院创伤骨科，北京10044）

中国足踝外科事业起步较晚，20世纪80年代国家改革开放政策后，随着人们生活水平的提高和国际交流的深入，我国从事足踝外科工作的医师逐渐增多，为了促进学科发展，1992年，中华医学会骨科学分会成立足外科学组，陈宝兴教授任首届组长。1997年，为了顺应国际交流的需要，更名为足踝外科学组。第一、二届学组组长是陈宝兴教授，第三、四、五届组长是王正义教授，第六、七届（本届）组长是北京大学人民医院的姜保国教授。

在学组的推动下，从1992年到现在的20多年间，我国的足踝外科事业从起步到稳步推进，现在则是进入了快速发展阶段。

目前，国内很多医院都成立了足踝外科，从事足踝外科的医生有数千人，每年治疗足踝疾病的患者数以十万计，足踝常见疾病如踝足部骨折、外翻、获得性平足、踝关节韧带损伤等疾病的诊断和治疗能力达到或接近国际先进水平。

北京、上海、天津、重庆、广东、河北、陕西、江苏、河南、云南、黑龙江等省、直辖市的骨科分会下已成立足踝外科学组，湖南、山东和浙江省正在筹建学组。省级学组的成立能够有效地推动所在地域足踝外科事业的发展。

全国足踝学组初步在国内5家足踝外科基础比较好的医院成立了全国足踝外科培训中心，分别是上海华山医院、北京同仁医院、上海瑞金医院、第三军医大学西南医院、西安红会医院，以他们为中坚，以点带面，推动全国足踝外科事业的共同进步。

近年来，随着我国足踝事业的发展，一些与足踝相关的学术组织也相继成立，其中，比较有影响力的分别有亚太足踝外科协会（APSFAS）、中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会、SICOT（国际矫形与创伤协会）中国分会足踝外科协会、中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会足踝外科学组。APSFAS成立于2011年10月29日，由姜保国教授、唐康来教授等发起成立，旨在推动亚太地区足踝外科事业的发展，成员遍及中国、美国、澳大利亚、印度、马来西亚、香港等国家和地区，秘书处设在重庆第三军医大学西南医院唐康来教授处，并采用轮值主席制。中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会成立于2014年5月9日，首任主任委员是全国足踝学组现任副组长、第三军医大学西南医院的唐康来教授。中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会足踝外科学组成立于2014年8月3日，首任组长是全国足踝学组现任副组长、上海交通大学瑞金医院的徐向阳教授。SICOT中国分会足踝外科协会将于2015年3月6日成立，首任主任委员是全国足踝学组现任副组长、上海同济大学同济医院的俞光荣教授。这些学术组织的建立，对于全国足踝外科领域的继续教育、学术交流和相关技术规范、临床指南的制定起着积极的推动作用。

2014年还有一件对于我国足踝外科发展历程具有重要影响的事件就是《足踝外科电子杂志》的推出。中国的足踝外科终于有了一本自己的学术期刊。它是由国家卫生和计划生育委员会主管，人民卫生出版社主办，北京同仁医院承办的足踝外科专业电子期刊。由姜保国教授、王正义教授担任名誉主编，全国足踝学组现任副组长、北京同仁医院的张建中教授担任主编，100余名国内外知名足踝外科专家担任编委。它通过先进的数字化平台和新颖阅读形式，将国内外足踝外科学的最新前沿进展及研究成果及时提供给读者。杂志的诞生对于促进中国足踝外科的发展将起到重要的作用。

足踝外科领域的学术活动和国内外学术交流日趋活跃，据不完全统计，2014年国内举办的较大规模的足踝外科学术活动有：复旦大学附属华山医院骨科举办的第七届足踝外科应用解剖与手术技术学习班、北京大学第三医院运动医学研究所举办的踝关节运动损伤的诊断与治疗新进展学习班、由宜昌市中心人民医院与葛洲坝集团中心医院联合主办的第十七届全国足踝外科学术会议、浙江萧山中医院举办的全国足踝外科论坛、广州南方医院举办的南方足踝论坛、广州市正骨医院举办的足踝临床解剖学

习班、上海瑞金医院举办的国际足踝外科高峰论坛、上海市第六人民医院举办的足踝创伤后遗症学习班和足踝关节镜学习班、北京同仁医院举办的全国足踝外科学习班、第三军医大学西南医院举办的第一届全国足踝外科医师学术大会暨第四届国际足踝外科论坛等。这些会议对于提高国内足踝外科的总体水平，增进国内外足踝外科学术交流起到了重要的作用。

虽然，现在我国足踝外科事业呈现欣欣向荣、蓬勃发展的势头，但也要看到，其中还存在很多不足之处，如果不正确对待，会对事业的发展有不利的影响。第一，相对于脊柱、关节、创伤等成熟学科来说，足踝外科由于疾病种类多，尤其是中后足的疾病，因涉及复杂的生物力学，在对疾病的理解、诊断和治疗原则的把握上都需要较长时间的积累，导致在医师和患者人群中足踝外科知识的推广和普及上存在一定困难，而且足踝疾病患者人群总量相对较小，这也从某种程度上增加了推广的难度。很多骨科医师对足踝外科的认识也存在偏差，有的刚开始认为很容易，结果出了点问题之后就再也不敢碰了；有的则觉得太难，不愿意触及这个领域。这种观念上的偏差也阻碍了足踝外科知识的普及。针对这些现状，首先要通过各种途径继续加大骨科医师足踝外科继续教育和足踝疾病患者健康教育的力度和广度，争取让每一个骨科医师都像了解腰椎间盘突出症、股骨头坏死、股骨颈骨折一样了解足踝外科的常见病和多发病的诊断和处理原则；让每一个足踝疾病的患者都知道自己的脚有问题，而且可以治好。其次，要在重点城市的重点医院推动建立足踝外科，鼓励有想法的优秀中青年骨科医师投身足踝外科事业，起到标杆和辐射源的作用，进而带动区域内足踝外科的发展。第二，足踝外科地域发展极不均衡，北上广及东部沿海经济发达地区的足踝外科发展势头迅猛，各种继续教育活动开展得如火如荼，而广大中西部地区有很多地方足踝外科基础极其薄弱。全国尚有一半的省或自治区还没有成立足踝外科学组。针对这一现状，在制定足踝继续教育计划时，要有全国一盘棋的概念，有意识地把一些继续教育项目往中西部地区倾斜，有计划有步骤地逐步覆盖中西部的重点地域。并在薄弱地区发掘一些有志于足踝外科事业的中青年骨干进行重点扶持，力争实现星星之火，可以燎原。第三，足踝外科的发展与欧美发达国家相比，任重道远，尚未形成成熟完整的足踝外科医师培训与认证体系，在一些常见病和多发病的诊断和治疗原则的认识上还存在着争议。这需要中华医学会骨科学分会足踝外科学组与中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会两大学术组织通力合作，在上级领导的大力支持下，组织相关的足踝专家，参考欧美发达国家的发展经验，反复实践论证，争取早日建立起符合中国国情的足踝外科医师培训与认证体系，这项工作现在正在稳步地推进。与此同时，关于我国足踝外科常见病与多发病诊断治疗的专家建议甚至诊疗规范的制定，目前也是在分步骤，有计划的进行之中。希望在不久的将来能够向全国推出，这对规范我国足踝外科的诊疗行为将起到积极的推动作用。

综上所述，中国的足踝外科经过二十多年的发展，虽然相比欧美发达国家，还存在着一定的差距，但是现在也面临着非常大的发展机遇，这就需要所有致力于中国足踝外科事业的人们共同携手，积极进取，把我国的足踝外科发展水平推向一个又一个新的高度，更好地服务于我国广大的足踝疾病患者。

2095-9958（2015）08-0 289-02

10.3969/j.issn.2095-9958.2015.04-003