局部应用维生素C治疗角膜炎角膜溃疡的临床分析

孟玉霞

局部应用维生素C治疗角膜炎角膜溃疡的临床分析

孟玉霞

目的 探讨维生素C局部应用治疗角膜炎角膜溃疡的临床效果。方法 根据平行对照法将我院近年来收治的88例(88眼)角膜炎、角膜溃疡患者分为观察组与参考组，各为44例(44眼)，两组患者采用局部维生素C治疗及常规眼科治疗，对两组患者临床治疗效果、治愈时间及治疗后复发情况进行观察分析。结果 观察组治疗总有效率及复发率分别为95.5%、6.8%，参考组治疗总有效率及复发率分别为72.7%、22.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治愈时间明显短于参考组(P＜0.05)。结论 局部应用维生素C治疗角膜炎角膜溃疡效果显著，起效快，复发率低。

局部注射；维生素C；角膜炎

角膜炎、角膜溃疡是临床常见的细菌、感染病毒、真菌等引起的眼科疾病，发病率较高，治疗不及时可导致盲性眼病，患者视力及健康受到严重影响[1]。随着病程的延长，临床症状越加明显，而常规眼科治疗效果并不显著，同时复发率较高，因此探讨更为有效的治疗方法有着重要的临床意义[2]。维生素C是常用的水溶性化合物，能够显著提高机体抵抗能力，在病毒感染、炎性疾病的使用中效果显著。为对其治疗角膜炎、角膜溃疡的效果进行观察，笔者对我院近年来收治的88例(88眼)患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2012-01—2014-01收治的88例(88眼)角膜炎、角膜溃疡患者，男49例，女39例；年龄18～65岁，平均年龄(40.32±3.25)岁；左眼50只，右眼38只，其中细菌性眼46只，病毒性眼32只，混合感染眼10只，根据平行对照法将患者分为观察组与参考组，各为44例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 两组患者均同时接受常规眼科治疗：采用抗生素抗感染、阿昔洛韦抗病毒，同时给予患者1%阿托品眼液扩瞳，0.1%无环鸟苷眼液抗感染，间隔2 h滴眼1次。观察组在此基础上采用维生素C局部治疗，患侧眼穹窿部球结膜下注射维生素C 0.3 mL，间隔3 d进行1次注射。两组患者均接受4周治疗。

1.3 观察指标及疗效判定 对两组患者治愈时间、复发率进行观察，同时对其临床治疗效果进行效果评价，参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行，临床治愈：眼部无刺激症状，角膜充血、水肿等均消失，荧光素角膜染色无着色现象，角膜浸润完全愈合；有效：眼部刺激症状显著缓解，荧光素染色轻微着色，角膜浸润缓解或者病灶范围明显减少；无效：眼部无刺激症状，角膜浸润病灶无缩小甚至扩大加深，出现明显着色[3]。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果 观察组平均治愈时间为(10.36±3.98)d，参考组平均治愈时间为(16.31±4.15)d，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床治愈18例(40.9%)，有效24例(54.5%)，无效2例(4.5%)，治疗总有效率为95.5%；参考组临床治愈14例(31.8%)，有效18例(40.9%)，无效12例(27.3%)，治疗总有效率为72.7%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者远期疗效 两年随访期内观察组出现3例复发，复发率为6.8%；参考组出现10例，复发率为22.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

角膜炎、角膜溃疡为病毒、真菌、细菌及棘阿米巴原虫感染引起，患者可伴随患眼刺痛、异物感、烧灼感等症状，球结膜表面混合型充血，出现流泪、畏光、分泌物增加、视力障碍及角膜表面溃疡等症状。疾病具有发病率高、起病急、致盲率高等特点，治疗不及时可导致眼内炎、角膜穿孔等并发症，即使通过药物控制，仍可出现角膜葡萄肿、角膜白斑及角膜新生血管等后遗症[4]，患者健康及视力受到严重影响。维生素C作为水溶性抗氧化物质，可与脱氧抗坏血酸在血浆内形成可逆还原、氧化系统，同时可中和自由基，参与生物还原、氧化过程及细胞呼吸。药物能够刺激胶原纤维的形成，维持组织稳定及机体生理机能，对渗出组织的分泌进行抑制，促进溃疡的愈合[5]。维生素C抗氧化剂作用较强，可对氧化剂产生直接作用，同时维生素C具有强抗感染、抗病毒能力，对白细胞吞噬活性产生刺激作用，同时对细菌素毒性进行抑制，患者机体抗病能力明显提高，促进外伤良好愈合。由于角膜无血管，通过泪液、房水及周围血管实现营养需求，而病变角膜常在角膜中央，因此通过局部注射提高药物浓度能够实现良好的效果。在治疗期间药物具有较强刺激性，因此在治疗期间尽量给予局部麻醉，有效缓解患者不适感。本次研究中，观察组平均治愈时间明显大于参考组(P＜0.05)，患者平均愈合时间明显短于参考组(P＜0.05)，同时复发率较低，由此可知，局部使用维生素C治疗角膜炎角膜溃疡起效快，同时疗效确切，可推广使用。

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2014-07-08)

1005-619X(2015)01-0063-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.030

135321吉林省通化市柳河县三源浦镇中心卫生院