中西医结合治疗早期肝硬化的临床研究及护理

代 英，田 谧（吉林省中医药科学院肝胆病科，吉林 长春 130021）

中西医结合治疗早期肝硬化的临床研究及护理

代 英，田 谧
（吉林省中医药科学院肝胆病科，吉林 长春 130021）

目的 探讨中西医结合治疗早期肝硬化的疗效和护理方法。方法 回顾性分析我院2014年1月～2015年1月收治的早期肝硬化患者11例的临床资料，在给予西医常规治疗、中药肝福饮口服、热敏灸外治的同时，配合给予生活起居护理、饮食护理、心理护理及热敏灸护理等措施进行干预，治疗护理12周后进行效果评价。结果 本组11例患者，经给予中西医结合治疗及积极系统的护理措施干预后，全部患者的病情均得到有效控制，且无明显不良反应。结论 针对早期肝硬化患者，在给予中西医结合治疗的同时，配合给予积极合理的护理措施进行干预，对于减轻临床症状，控制病情均具有重要的作用和意义。

早期肝硬化；热敏灸；肝福饮；中西医结合；护理

肝硬化（Livercirrhosis）是一种肝脏弥漫性病变，其主要特征是肝功能受损及门静脉高压[1]。本病可分为早期肝硬化（代偿期）及晚期肝硬化（失代偿期），早期肝硬化病变较轻，如能够给予及时有效的治疗，同时配合合理的护理措施进行干预，可有效控制病情，改善预后。现将笔者采用中西医结合方法治疗早期肝硬化的临床研究及护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月～2015年3月我院肝胆病科收治的早期肝硬化患者11例作为研究对象，其中男7例，女4例，年龄41～70岁，平均年龄51.8岁，病程2～5年，平均病程2.9年。

1.2 纳入标准

①20岁≤年龄≤70岁。②符合肝硬化的诊断标准，且处于代偿期。③肝功能分级：参照Child-Pugh分级，属于A级，无腹水、肝性脑病、上消化道大出血等表现。④签署研究知情同意书。

1.3 治疗方法

全部患者入院后，经询问病史及相关理化检查，明确诊断为早期肝硬化，给予中西医结合治疗，注意休息，营养支持，并给予三磷酸腺苷、辅酶A、复合维生素B、维生素C等药物治疗，并配合抗病毒、抗脂肪肝、保护肝细胞、促进肝细胞再生等治疗。中医治疗包括中药肝福饮口服治疗，药物组成如下：炙黄芪30 g，炒白术25 g，党参、当归、延胡索、淫羊藿各20 g，杜仲、葫芦巴、巴戟天、续断、益母草、赤芍各15 g，香附10 g，甘草9 g，肉桂3 g，并随症加减。1剂/d，水煎取汁，分早晚2次口服；热敏灸治疗：取艾条点燃后，沿足太阳膀胱经、督脉、足厥阴肝经、足太阴脾经进行偱经往返施灸，寻找热敏化腧穴，并在热敏化部位行雀啄灸。疗程为12周。

2 护 理

2.1 生活起居护理

护士首先为患者营造舒适、安静、整洁、干净的病房环境，减少噪声污染，使患者能够有充足的休息和睡眠时间，同时又可减少发生感染性疾病的机会。其次，应告知患者注意保持个人卫生，注意口腔、皮肤、会阴的清洁，勤换衣物，保持衣物的整洁和干净；注意劳逸结合，适当运动，选择合适的运动方式，如太极拳、太极剑、八段锦、散步、慢跑等，有力于增强体质，提高抗病能力，同时可促进体内血液循环，有利于病情的康复[2]，注意不熬夜，不过度劳累；最后，应嘱患者形成一个定时排便的习惯，保持大便通畅，以免加重病情。

2.2 饮食护理

早期肝硬化患者的饮食既应保持营养充足均衡，同时又要避免摄入过多，其总体原则是清淡、易于消化，低脂、富含维生素和纤维素、高热量、蛋白质丰富，少食多餐[3]。注意忌食辛辣刺激性食物，忌烟禁酒。每日适量饮水，有助于保持大便通畅。另外，应根据中医辨证论治，给予辨证施膳，这对于改善早期肝硬化患者的营养状况、辅助治疗早期肝硬化具有重要的作用和意义[4]。如辨证为脾肾阳虚者，可酌情选择桂圆、山药、大枣、胡桃肉、肉桂等中药制成药粥、药茶等食用；兼有血瘀证者，可选择山楂、当归等制成药膳服用。

2.3 心理护理

由于早期肝硬化患者病程长，易于出现多种并发症，病情迁延难愈，至后期可发生肝硬化腹水、肝癌等严重疾病，需要坚持长期的治疗，经济负担较重，故而本病患者易于出现一些不良心理情绪，如焦虑、抑郁、紧张、恐惧、急躁易怒等，进一步降低了患者的生活质量，也给治疗和护理工作增加了困难[5]。因此积极合理的心理护理是早期肝硬化患者病情好转甚至达到临床痊愈的重要措施和保证[6]。护士应耐心向患者及其家属进行健康教育，讲解早期肝硬化的特点、治疗方法、注意事项和危害等，详细解答患者提出的问题，在语言和行动中表达出对患者的关心、安慰和鼓励，逐步消除其存在的不良心理，逐渐树立起战胜疾病的信心，能够以正确的态度面对疾病，保持心情达观、坦然，积极的接受治疗和护理工作。

2.4 热敏灸护理

在进行热敏灸治疗的过程中，护士应做好护理配合工作，首先应与患者积极沟通，告知其热敏灸治疗是安全可靠的，不必过度担心和紧张；其次是告知患者注意选择合适的体位以便于施灸；再次，在进行治疗的过程中，注意观察患者的病情变化，观察其是否出现汗出过多、头晕、心慌等症，如出现应立即停止治疗；最后，施灸后，告诉患者需要进行一段时间的休息，不可过度劳累。

3 结 果

本组11例患者，在给予中西医结合治疗及配合护理措施进行干预后，全部患者的临床症状均得到明显改善，肝功能均好转，病情得到有效控制，且无明显不良反应，效果满意。

4 结 语

此期针对早期肝硬化患者如能给予及时有效的治疗对于控制病情进展具有重要的意义。中西医结合是目前治疗早期肝硬化的主要方法，本研究即是在给予西医常规治疗的基础上，同时配合中医给予肝福饮内服联合热敏灸外治法进行治疗，而在治疗的同时，配合护士给予积极合理的护理措施进行干预，研究结果表明，全部患者的病情均得到了有效控制，且无明显不良反应，提示护理干预对于早期肝硬化患者的病情控制具有重要的作用，值得我们重视。

[1] 吴 军,田 谧.早期肝硬化的中医药治疗概况[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2694.

[2] 黄 蓉.健康教育对早期肝硬化患者生活质量的影响[J].工企医刊,2013,26(4):296-297.

[3] 侯桂英,王晨雪,杨会茹,等.层级指导肝硬化患者饮食护理与观察[J].河北医药,2013,35(17):2700-2701.

[4] 张 萍,朱建坤.肝硬化患者应用中医食疗的临床护理分析[J].西部中医药,2013,26(7):112-114.

[5] 张晓帆.肝硬化患者的身心护理及营养饮食治疗[J].疾病监测与控制杂志,2014,8(12):799-800.

[6] 孙秀峰.乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心理护理及病情观察[J].中国医药指南,2012,10(6):264-265.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.10.180.02

吉林省中医药管理局科技项目，课题编号：2014-ZC63