中西医结合治疗肝胆管结石的疗效观察

刘少清（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院普外科，黑龙江 大庆 163000）

中西医结合治疗肝胆管结石的疗效观察

刘少清
（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院普外科，黑龙江 大庆 163000）

目的 分析中西医结合治疗肝胆管结石的疗效。方法 选取2014年12月～2015年6月我院收治的肝胆管结石患者54例作为研究对象，采用中西医结合治疗。结果 经治疗，结石取出46例，并未出现胆道感染、消化道溃疡等不良症状，术后结石残留2例（3.7%），经中西医结合治疗后，取出结石，已治愈。结论 临床上治疗肝胆管结石时，可以采用中西医结合治疗，该治疗方法疗效显著，能有效取出患者肝胆管内的结石，还能恢复患者肝胆系统的功能。

肝胆管结石；中西医结合；疗效

肝胆管结石是当前临床医学上常见的一类疾病。运用手术方法治疗肝胆管结石，存在着术后复发率高、结石残留率高、需要再次治疗等弊端。本院采用游离空肠通道式胆道造口成型术，对患者进行治疗，降低了术后患者结石的复发率，治愈结石的残留症状，提高治疗效率。另外，术后联合中医药对患者进行治疗，排出结石，恢复患者肝胆系统的正常功能。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年6月我院收治的肝胆管结石患者54例作为研究对象，其中，男24例，女30例，年龄26～72岁，平均年龄46岁。

1.2 治疗方法

所有患者均采用游离空肠通道式胆道造口成型术联合中医药进行治疗。

1.2.1 手术治疗

医护人员首先切开患者的肝外胆管，将肝内外胆管结石全部取出，然后在距离曲氏韧带大约20 cm之处切一段带系膜的空肠，消毒后，提至横结肠之上，将其另一端和肝管胆吻合，并将空肠粘膜和肝胆管粘膜一层间断进行缝合［1］。带系膜空肠的近端缝合关闭，其盲端在术前，被固定在腹壁切口皮下，之后相关组织相互缝合，便建立了一条自皮下组织到胆道的一条通道。

1.2.2 中医药治疗

中医认为，胆付和肝叶之间，由于经脉的相连，二者关系密切，因而治疗胆病，要从治疗肝病开始。有医学研究表明，肝细胞产出病理性胆汁，是胆结石形成的重要原因，因此，治疗胆结石病，除了清除患者的结石外，还要恢复患者肝胆系统的正常功能。中医脏腑理论认为，胆石病主要是肝胆功能失调，同时伴有气郁、血瘀、湿热等症状，三者互相转化，久而久之，就导致了胆结石的产生。本组治疗主要以疏肝利胆、清热活血为主，药方方剂为：金钱草、茵陈、柴胡、当归、大黄、沉香、红花、桃仁等，将这些药材制成粉剂，5 g/次，3次/d［2］。

2 结 果

经治疗，结石成功取出46例（85.19%），患者并未出现胆道感染、消化道溃疡等不良症状；由于胆管结石复发，再次住院2例（3.7%），利用胆道造口联合中药治疗，取出结石。随访结果表明，利用游离空肠通道式胆道造口成型术联合中药治疗肝胆管结石患者的疗效显著。

3 讨 论

肝胆管结石疾病是近些年来，临床上较为普遍的一类疾病。由于肝胆管结石的发病机制较为复杂，还存在术后残石率较高、复发率较高、需要再次手术等问题，俨然成为临床治疗肝胆管结石病的难题。游离空肠通道式胆道造口成型术，为临床上治疗肝胆管结石的过程中降低结石的复发率、残留率，提供一条重要的捷径。该手术治疗肝胆管结石有着自身的优势：第一，术治疗时，对患者实施局部麻醉，便可实施手术，降低麻醉的风险性；第二，手术实施方式便捷，只需切开患者的皮肤，便可以将胆道造口盲端的结石取出；第三，对患者的损伤较低，只需切开患者皮肤3 cm，无需进入患者的腹腔，也无需切开患者的胆管，便可以取出结石，降低手术对患者身体的损伤；第四，取结石较为便捷，对于一些术后早期出现结石的患者而言，可以利用胆道镜取出结石，降低患者的痛苦；第五，能够将患者肝胆管内全部的结石取出，取净率较高，这是其他手术无法比拟的［3］。

当前，治疗肝胆管结石时，普遍采用的外科治疗手术是利用ROUX-EN-Y胆总管空肠吻合手术，利用该手术方式来取结石会改变患者胆道的正常结构，进而改变患者的胆道、肠道的正常功能，使得术后炎症的发病率较高，继而影响手术效果，不利于患者身体的早日康复。基于这种现状，本院采用游离空肠通道式胆道造口成型术对患者进行治疗，该手术方法不会改变患者的胆道结构，胆汁会经原路进入十二指肠，确保患者胆道功能的正常。同时，该手术方法取肠方便，肠腔口径能够根据需要，随意扩大［4］，方便医护人员将患者的结石取出，提高治疗效率。

同时，在肝胆管结石治疗时，中药排石也发挥着重要用途。中医药能够让患者的胆胰壶腹括约肌，保持松弛状态，促进患者的排石功能。因而，患者在服用中药之后，疼痛程度会有所下降，结石也会在药物的作用下，快速排出。由于胆道排石有显著的利胆效果，能够让肝内胆管得到一定的冲洗。因而，在治疗胆石病时，中医药除了有排石、利胆的功效，防止患者结石的再生，还能调节患者的胆道功能，减少相关并发症的出现［5］。

本次研究中，我院利用游离空肠通道式胆道造口成型术联合中药对肝胆管结石患者54例进行治疗，结石成功取出46例（85.19%），患者并未出现胆道感染、消化道溃疡等不良症状；由于胆管结石复发，再次住院2例（3.7%），利用胆道造口联合中药治疗，取出结石，表明该治疗方法疗效显著。

综上所述，治疗肝胆管结石时，利用手术治疗方法联合中医药对患者进行治疗，能够有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，值得临床推广和应用。

［1］ 王 健，余德刚.48例肝胆管结石患者再手术原因分析［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（18）：2010.

［2］ 王河山.中西医结合治疗肝胆管结石［J］.中医临床研究，2011，03（4）：71.

［3］ 延壮波，范文汇，辛 颖，等."三联消石法"治疗肝胆管结石500例［J］.光明中医，2010，25（7）：1183-1184.

［4］ 王世康，崔现平，王志意，等.118例复杂性肝胆管结石的临床手术疗效比较［J］.中国现代普通外科进展，2014，17（4）：286-289.

［5］ 梁启军，叶 菁，晏 新，等.基于因势利导、扶正祛邪思维治疗胆囊或肝胆管结石21例报告［J］.实用中西医结合临床，2015，15（5）：59-60.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.026.019.02