炙甘草汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效分析

陈鹏飞，陈晓旭，屈洪波，邹洪月（．吉林省前郭县八郎镇卫生院，吉林 松原 ；．吉林省前郭县洪泉乡卫生院，吉林 松原 ；．吉林省中医药科学院，吉林 长春 0000；．吉林大学第四医院，吉林 长春 0000）

炙甘草汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效分析

陈鹏飞1，陈晓旭2，屈洪波3，邹洪月4
（1．吉林省前郭县八郎镇卫生院，吉林 松原 131111；2．吉林省前郭县洪泉乡卫生院，吉林 松原 131111；3．吉林省中医药科学院，吉林 长春 130000；4．吉林大学第四医院，吉林 长春 130000）

目的 观察炙甘草汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选择2012年1月～2014年12月我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者70例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各35例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予中药炙甘草汤加减口服治疗，两组均连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 经过治疗后，治疗组显效10例，有效20例，无效5例，总有效率为85.71%；对照组显效3例，有效17例，无效15例，总有效率为57.14%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 炙甘草汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效理想，值得临床推广。

冠心病心绞痛；炙甘草汤加减；中医药；疗效

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease）简称冠心病，是临床常见的心血管疾病，其具体可分为五种类型，稳定型心绞痛（Stable angina pectoris）是常见的一种冠心病，又称为稳定型劳力性心绞痛，是在冠脉严重的固定狭窄基础上，心肌负荷增加，心肌急剧而暂时缺血、缺氧的一种临床综合征[1]，多发生于40岁以上的人群，近年来冠心病稳定型心绞痛的发病率呈逐年升高趋势[2]，给人们的健康和生命带来严重的威胁。笔者采用中药炙甘草汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年12月我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者70例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组男23例，女12例；年龄47～71岁，平均年龄57.7岁；病程2～10年，平均病程6.8年。对照组男21例，女14例；年龄45～72岁，平均年龄57.2岁；病程2.5～12年，平均病程6.6年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 西医诊断标准[3]

①症状：心前区、胸骨体中段及上段疼痛，可放射至肩背部，疼痛性质表现为压迫感、烧灼感和紧缩感，多因劳累、寒冷、吸氧、情绪激动等因素诱发，持续时间3～5 min，发作次数不等，舌下含服硝酸甘油可缓解。②体征：偶可伴有心率增快、血压升高、皮肤湿冷、出汗等。③心电图：显示ST段及T波的改变，移位或倒置。④心脏X线检查、心电图复核试验、心脏彩超等有助于诊断。

1.3 中医辨证标准[4]

气阴两虚证：心胸部隐痛，时发时止，心悸、气短，活动后加重，面色淡白，语声低微，倦怠乏力，易出汗，舌质淡红，舌体胖大，可有齿痕，舌苔薄白，脉细弱或结代。

1.4 疗效判定标准[5]

①显效：心绞痛发作次数明显减少，硝酸甘油片的用量减少＞80%，心绞痛分级改善2级以上，静息心电图恢复至正常。②有效：心绞痛发作次数减少，硝酸甘油片的用量减少50%～80%，心绞痛分级改善1级，静息心电图异常表现有所改善。③无效：心绞痛发作次数减少不明显，硝酸甘油片的用量减少＜50%，心绞痛分级改善不足1级，静息心电图无改善。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组

给予常规西医治疗，口服阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d，以抑制血小板聚集、抗凝；口服阿托伐他汀钙片10～20 mg，1次/d，以降血脂；口服单硝酸异山梨酯片10～20mg，2～3次/d，以扩张血管、预防心绞痛。必要时可给予钙离子通道阻滞剂、曲美他嗪等药物治疗。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.5.2 治疗组

在对照组治疗基础，给予中药炙甘草汤加减治疗，药物组成：生地黄20 g，麦门冬15 g，玉竹15 g，五味子9 g，玄参10 g，黄芪25 g，白术20 g，党参20 g，川芎15 g，丹参30 g，肉桂5 g，郁金15 g，当归15 g，炙甘草10 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，100 ml/次，分早晚2次口服。连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

2 结 果

经治疗后，治疗组显效10例（28.57%），有效20例（57.14%），无效5例（14.29%），总有效率为85.71%；对照组显效3例（8.57%），有效17例（48.57%），无效15例（42.86%），总有效率为57.14%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医学认为冠心病心绞痛可归属于“胸痹”、“胸痹心痛”、“心痛”等病证范畴，其病因病机主要是由于劳累过度，外邪内侵，或情志不遂，饮食无节，或年高体衰等因素，导致人体正气亏虚，气阴两伤，气虚无力推动水液运行，日久化为水湿、痰浊、瘀血，阴虚生内热，热伤津液，亦可生成痰浊、瘀血等邪气，上述实邪阻于心脏脉络，“不通则痛”；而气阴两虚，心脉失于濡养，“不荣则痛”，因此胸痹心痛为本虚标实之证，故在治疗上应以益气养阴为主，佐以活血化瘀。炙甘草汤加减方中，以生地黄、麦门冬、玉竹、五味子、玄参等养阴生津，生地黄、玉竹、玄参等又可清热；黄芪、白术、党参、炙甘草等健脾益气、利水渗湿以化痰浊；川芎、丹参、郁金、当归行气活血化瘀、通络止痛，郁金又可清心除烦，肉桂温通心阳，炙甘草兼以调和诸药，全方合用，共奏益气养阴、活血化瘀、行气止痛的功效。药理研究显示，丹参、川芎、黄芪、生地黄等药物具有较好的改善血液循环、抗凝、降低血脂、改善血液粘稠度等药理作用[6]，故而本方治疗冠心病心绞痛的疗效显著。

综上所述，在西医常规治疗的基础上，配合中药炙甘草汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛，可有效改善患者的临床症状，减少发作次数，疗效理想，值得临床推广。

[1] 陆再英,钟南山.内科学·第7版[M].北京:人民卫生出版社,2012:274-277.

[2] 莫 丽.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中医临床研究,2014,6(14):115-116.

[3] 屈洪波,邹洪月,靳宏光,等.中西医结合治疗冠心病心绞痛55例临床研究[J].中国药物经济学,2014,9(3):106-107.

[4] 茹 曼,艾光华.中医辨证分型治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国医学创新,2012,9(25):119-120.

[5] 王师菡,王 阶,李 霁,等.丹蒌片治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的疗效评价[J].中国中西医结合杂志,2012,32(8):1051-1054.

[6] 李 瑛.中医中药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].心血管病防治知识,2015,14(4):58-59.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.014.028.02

陈鹏飞（1978-），男，吉林前郭县，主治医师，本科，研究方向：内科疾病的治疗