中等剂量芬太尼对快通道心脏手术麻醉的影响

冯 涛

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科手术室，河南　南阳　473058）

中等剂量芬太尼对快通道心脏手术麻醉的影响

冯 涛

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科手术室，河南南阳473058）

目的 观察中等剂量芬太尼对快通道心脏手术麻醉的影响。方法 选取2013年6月～2015年3月我院收治的心脏手术患者52例作为研究对象，在手术时应用中等剂量芬太尼进行快通道心脏手术麻醉，对患者的手术时间、心肺转流时间、麻醉时间、术后苏醒时间、输血量、苏醒时间、拔管时间等数据进行记录与分析。结果 本组患者术后平均苏醒时间（2.41±1.22）h且苏醒情况平稳，平均手术时间（217.23±32.21）min，平均心肺转流时间（87.25±12.38）min，平均输血量（387.24±118.21）mL，平均麻醉时间（258.23±25.14）min，平均拔出导管时间（8.06±3.81）h。结论 在快通道心脏手术麻醉中应用中等剂量芬太尼临床麻醉效果良好，且能够有效缩短患者在重症监护室的时间，大幅度降低患者的经济压力。

中等剂量；快速通道；芬太尼；心脏手术麻醉；影响

快通道心脏手术麻醉师选择手术合适的麻醉方法，尽可能在手术结束后的1～6 h将麻醉使用气管导管拔出，显著缩短患者在重症监护室的时间，保证患者手术效果的同时，降低患者的经济压力。本文主要观察中等剂量芬太尼在快通道心脏手术麻醉中的影响，选取我院收治的心脏病手术患者作为研究对象，手术时应用中等剂量的芬太尼进行快通道心脏手术麻醉，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年3月我院收治的心脏手术患者52例作为研究对象，其中女22例，男30例；年龄13～56岁，平均年龄（31.36±1.25）岁；体重25～71 kg，平均体重（43.25±2.31）kg；心功能Ⅲ级31例，心功能Ⅱ级21例。心脏瓣膜置换术31例，冠心病搭桥术21例。术前所有患者均符合心脏手术条件。

1.2 方法

所有患者在进行手术之前均给予吗啡0.1～0.2 mg/kg与东莨菪碱0.05～0.06 mg/kg，肌肉注射，并使用麻醉诱导药，芬太尼10 ug/kg、咪达唑仑0.03～0.0 5mg/kg和哌库溴铵0.1 mg/kg［1］。然后在气管内进行插管之后，实施间歇性的正压机械通气。在手术过程中维持使用异氟醚吸入，并进行芬太尼静脉推注维持。体外循坏心肺转流前注射咪达唑仑0.05 mg/kg、哌库溴铵0.04 mg/kg和芬太尼3 0ug/kg。在进行体外循坏心肺转流期间可应用少量芬太尼、硝酸甘油、咪达唑仑进行循环稳定维持［2］。手术完成后，患者进入重症监护室进行护理观察。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析与处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

本组患者术后平均苏醒时间（2.41±1.22）h且苏醒情况平稳，平均手术时间（217.23±32.21）min，平均心肺转流时间（87.25±12.38）min，平均输血量（387.24±118.21）mL，平均麻醉时间（258.23±25.14）min，平均拔出导管时间（8.06±3.81）h，在重症监护室的平均时间（5.03±1.61）天。

3　讨 论

本文应用中等剂量芬太尼对快通道心脏手术麻醉方面的影响进行分析，结果表明，应用中等剂量芬太尼，患者手术后苏醒状况良好，血流动力相对稳定，苏醒较迅速。除此之外，在手术插管、切皮及体外循环应用中等剂量芬太尼，其他时间应用异氟醚进行吸入维持。芬太尼作为临床用心血管手术麻醉药品，目前临床使用剂量有小剂量、中等剂量和大剂量。在手术中应用中等剂量芬太尼能够有效解决大剂量芬太尼中存在的苏醒时间较长的问题，同时也不会存在小剂量使用后术后疼痛情况［3-4］。本次研究结果中患者的平均苏醒时间（2.41±1.22）h，在理想范围内。

综上所述，中等剂量芬太尼在快通道心脏手术麻醉方面具有很好的麻醉效果，患者血流动力稳定，术后苏醒状况良好，效果显著，同时显著缩短患者在重症监护室的时间，能够大幅度的降低患者经济压力，促进患者康复，值得临床推广与应用［5-6］。

［1］ 唐伟红.不同剂量芬太尼对快通道心脏手术麻醉的影响［J］.河北医药，2009，31（20）:2787.

［2］ 侯 磊.快通道心脏手术麻醉中中等剂量芬太尼的应用效果分析［J］.中外医疗，2014，（30）:118-119.

［3］ 邵 伟，孙传玉，周苏宁，等.芬太尼、异丙酚和地氟醚心脏手术麻醉选择性早期拔管的可行性评估［J］.临床麻醉学杂志，2000，16（12）:615-616.

［4］ Van Mastrigt GA，Maessen JG，Heijmans J.Does fast-track treatment lead to adecrease of intensive care unit and hospital length of stay in coronary artery bypass patients？A meta-regression of randomized clinical trials［J］.Critical Care Medicine，2006，34（06）.

［5］ Kogan A，Medalion B，Raanani E.Early oral analgesia after fast-track cardiac anesthesia［J］.Canadian Journal of Anesthesia，2007，54（04）.

［6］ 张富平，徐美英，胡序凯.不同剂量芬太尼对心脏手术快通道管理的影响［J］.临床麻醉学杂志，2003，19（07）.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.21.038.02