微创血肿清除术治疗高血压脑出血60例临床分析

韩 斌，程 媛

（1.山东省寿光市马店医院，山东　潍坊　262700；2.临朐县东城街道卫生院，山东　潍坊　261000）

微创血肿清除术治疗高血压脑出血60例临床分析

韩 斌1，程 媛2

（1.山东省寿光市马店医院，山东潍坊262700；2.临朐县东城街道卫生院，山东潍坊261000）

目的 分析采用微创血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法 选取2012年3月～2015年6月我院收治的高血压脑出血患者60例，随机分为实验组与对照组，各30例，实验组采用清创血肿清除术，对照组采用常规手术治疗，对比分析两组患者的实际手术效果。结果 实验组患者治愈率高于对照组患者（P＜0.05），实验组患者的手术出血量与所消耗的时间相比较对照组而言均相对较少，且患者的创口明显较小，后期恢复较快。结论 高血压脑出血患者采用微创血肿消除术，效果明显，具有极高的临床应用价值，可以明显减少手术消耗的时间与精力，且手术过程中的出血量也相对较少，是现阶段针对该种疾病有效的治愈手段之一。

高血压；脑出血；清创血肿清除术

高血压作为现代社会影响人类生存与发展的严重疾病之一，容易在病发过程中出现脑出血并发症，该症状有着极高的致死、致残率。并且在现代社会生活水平不断提高的推动下，人们日常饮食更加多样化。随着身体机能的老化会导致血压上升而引发脑出血病症。在现代化医疗技术发展的推动下，针对脑出血病症相关研究越来越多，近年来微创手术的应用更为该疾病的治愈带来了新的曙光，该技术相比较传统手术而言有着其不可比拟的疗效。基于此，本研究以本院收治的高血压脑出血患者60例为样本采用微创血肿清除术治疗的效果进行分析，详细报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月～2015年6月我接收治的高血压脑出血患者60例作为研究对象，随机分为实验组与对照组，各30例，实验组，男13例，女17例，平均年龄（61.3±6.7）岁；对照组，男15例，女15例，平均年龄（60.5±7.4）岁，所有患者均符合世界卫生组织制定的脑出血判别标准，其中，脑叶部分出血12例，脑部基底节外侧部分出血27例，脑部基底节内测出血17例，小脑部分出血4例。两组患者的年龄分布、性别等差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

实验组患者采用微创血肿清除术，根据患者实际血肿的位置让患者保持侧卧式，对刺穿点进行局部麻醉，配合使用CT定位，精确的确定出所要穿刺的方向。穿刺针刺入脑膜后换取圆头状针芯，将其慢慢刺入血肿的表层后换接引流管，采用专业的手段与方法，在仪器的配合下吸出表层液体，再换圆头状针芯刺入血肿中心，缓慢吸出血肿后用肝素生理盐水进行冲洗，待血肿彻底清除，观察30 min后进行缝合。

1.3统计学分析

采用SPSS 13.0软件对两组数据进行研究分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，实验组患者显效率为74.3%，对照组的患者显效率为70.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组手术平均消耗时间为（46.3±5.7）min，手术过程中患者的平均出血量为（110.7±32.3）mL；对照组手术平均消耗时间为（89.3±9.1）min，手术过程中患者的平均出血量为（274.8±77.6）mL。实验组手术过程中所消耗的时间与患者的出血量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　结 论

高血压是一种现代化疾病，是人类饮食类型多样化的产物，主要是由于脑部血管破裂导致血液直接进入大脑内部引起的出血反应。从病理结构上来看，脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有极高的致死、致残率。一般引起高血压脑出血的原因主要表现为：第一，人体血液循环系统长时间受困于高血压，导致脑部基地神经节处的动脉形成肿瘤，如果血压突然性升高肿瘤就会受到压迫而破裂；第二，严重的高血压会导致脑部动脉出现痉挛反应，会直接造成某些关键组织细胞缺氧受损，引发脑部出现点状出血；第三，脑部动脉血管的外膜相对比较脆弱，如果血压升高过快会给血管造成压力，导致血管破裂。针对该种疾病，采用最直接有效、合理的治愈手段是现代人类健康发展的关键所在［1］。

微创手术消耗时间相对较短，且操作简便，可以在局部麻醉的情况下进行手术治疗，其比较适合于高龄患者。而开颅手术必须对患者进行全麻处理，虽然可以直视操作，防止技术失误出现差错，但形成的创伤大，最重要的是如果对患者行全麻处理会对患者的其他器官造成损害。因此，针对年龄相对较大，且血肿处于缓慢发展阶段，并处于某些关键的脑部神经功能区域的患者，应采用微创手术治疗，而如果病情恶化速度迅速，导致患者直接进入昏迷应该视情况使用开颅手术［2］。

此外，要特别注意防治并发症。微创治疗高血压脑出血的主要并发症是再出血，究其原因有：血压不稳定；抽吸力量过大、过猛；首次清除量过大。脑出血患者颅内压升高，血压反射性升高，加之常出现躁动不安，使血压波动较大，所以应尽量使患者保持安静，必要时应用镇静和降压药。还应注意操作应轻柔，穿刺进针达到血肿时，可见暗红色陈旧血液流出，此时尽量少用或不用负压抽吸，接引流袋；冲洗时注意少量多次快速冲洗，不可根据血肿清除量注入相应量的生理盐水，因为颅内是密闭的，血肿流出后颅内压有所降低，如注入相应量的生理盐水将人为的使颅内压再次升高，使脑组织受到更大的损坏。如果术中或术后患者意识状态突然转差，应立即复查CT以明确有无再出血，如有，可考虑再穿刺或开颅手术治疗。同时还应注意防治肺部感染、消化道出血、水电解质紊乱、褥疮等并发症［3］。

综上所述，针对高血压引起的脑出血疾病，采取适当、直接、有效的治疗手段是必要的，因老年患者本身体质脆弱，如果采用常规手术治疗有可能会适得其反，而微创血肿清除术在患者局部麻醉的条件下就可以完成，且疗效显著，对身体造成的损害较小，因此，建议高血压脑出血老年患者采用微创手术治疗，其实用价值更加明显。

［1］ 李春永，姚鸿儒，王春侠.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究［J］.河北医学，2013，01：122-124.

［2］ 程 巍.微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床分析［J］.中国社区医师（医学专业），2013，04：155+157.

［3］ 孙 旭，杨东波，蒋传路.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析［J］.哈尔滨医科大学学报，2013，02：164-167+170.

本文编辑：徐 陌

读者・作者・编者

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二〇一四年十月二十日

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